Neostigmine injekció
Neosztigmin-metilszulfát injekció (Solutio Prozerin pro injectionibus)
Nemzetközi és kémiai nevét. neostigmine; [3- (dimetilkarbomoyloksi) -fenil] -trimetilamoniya metilszulfát;
A fő fiziko-kémiai jellemzői. tiszta, színtelen folyadék;
Összetétele. Neostigmin 1 ml oldat tartalmaz neosztigmin 0,5 mg;
Egyéb komponensek: víz injekcióhoz.
Formája a hatóanyag felszabadulását. Egy injekciós oldat.
Farmakoterápiás csoport. Szerek, amelyek hatnak az idegrendszerre. Paraszimpatomimetikumokat. Antikolinészterázok. ATC-kód N07A A01.
Gyógyszerhatástani. Acetilkolin-észteráz inhibitort és pszeudo-. A következő közvetett kolinomimetikus hatás reverzibilis gátlásán keresztül kolinészteráz és felerősíti Az endogén acetilkolin. Ez javítja a neuromuszkuláris átvitel, növeli a motilitás a gyomor-bélrendszer, növeli a hang a húgyhólyag, a hörgők szekrécióját exokrin mirigyek. Ez okozza a bradycardia, alacsony vérnyomás. Ez leszűkíti a tanuló, csökkenti az intraocularis nyomást okoz görcsös szállást.
Farmakokinetikáját. Miután parenterális beadásra, neostigmin hidrolizál, és metabolizálódik a májban. Kötés a plazmafehérjékhez 15 - 25%. Választódik ki a vizeletben változatlan anyag és metabolit. Rosszul átjut a vér-agy gáton.
Jelzéseket. Myasthenia gravis és myastheniás szindróma, petyhüdt bénulása izomzat poperechnopolosastoy; nyugalmi időszakot követően szenved meningitis, gyermekbénulás, agyvelőgyulladás; fájásrenyheséget; sorvadás a látóideg, neuritis, atonia a gyomor, bél és a húgyhólyag. A szemészetben: a pupilla és intraokuláris nyomás csökkentésére nyitott zugú glaukóma. Mint ellenszere antidepolyariziruyuschih relaxánsok használt izomgyengeség és légzési depresszió után érzéstelenítést antidepolyariziruyuschih, valamint abban az esetben használja depolyariziruyuschih lazítók, ha ez utóbbi kezd működni a típus antidepolyariziruyuschih ( „kettős blokk”).
A használat módja és a dózis. Felnőttek szubkután injektáljuk 0,5 mg (1 ml) készítmény 1 - 2-szer naponta. Magasabb dózisok felnőtteknek: sc - egyszeri, 2 mg (4 ml) naponta - 6 mg (12 ml).
A fejlesztés a válság miastenochnogo felnőttek Neostigmin intravénásan, 0,5-1 ml, majd szubkután a fent jelzett dózisai rövid időközönként. Neostigmin potencírozására intézkedések néha szubkután adjuk járulékosan efedrin (1 ml 5% -os oldat). Néhány esetben, a kezelés a myasthenia gravis hatóanyag együtt adjuk aldoszteron-antagonisták, kortikoszteroidok, anabolikus hormonok. Megjegyezzük, hogy nem megfelelő dózis ronthatja a betegséget, és a felesleges dózisok hozzájárulhat „kolinerg válság”, légzési rendellenességek.
A gyengesége a munkaerő, a szülés, hogy ösztönözzék Neostigmin bőr alá 1 ml 1 - 2-szer időközönként egy óra. Ezzel egyidejűleg, az első injekciót egyszer adjuk szubkután módon 1 ml 0,01% -os oldatot atropin-szulfátot.
Ha neosztigmin nyírt hatását izomrelaxánsok, a pre atropin-szulfát intravénásán beadott dózisban 0,5-0,7 ml 0,1% -os oldat, majd elvárják, szapora szívverés és a 1,5 - 2 perc intravénásán 1,5 mg (3 ml) neostigmine. A kis hatása a hatóanyag-dózis beadása többször dózisban is (a megjelenése bradycardia, hogy további injekció atropin). A lehetséges maximális számú neostigmin, mely beadható 5 - 6 mg (10 - 12 ml), a teljes beadás ideje - 20 - 30 perc.
Csecsemők számított szubkután dózis 0,05 mg (0,1 ml) 1 életévben, de nem több, mint 0, 375 mg (0,75 ml) per injekció. Általános szabály, hogy a gyermekek Neostigmine naponta egyszer adjuk, de ha szükséges, a napi adag neostigmine osztható kettőn - hárman dózisban.
Mellékhatás. Az emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasmenés, nyálfolyás, gyakori vizelés, izomrángás az izmok a nyelv.
A szív- és érrendszer: bradycardia. csökkenti a vérnyomást.
A légzőrendszer: megnövekedett hörgővála mirigyek, fokozott bronchiális hangot.
Allergiás reakciók: lehetséges bőrkiütés, viszketés.
Más: rándulás vázizomzat gyengeségének.
Ellenjavallat. Epilepszia, hyperkinesis, asztma, angina pectoris. atherosclerosis, mechanikai elzáródása a gyomor-bél traktus vagy húgyvezeték legyengült gyermekek - az akut betegségek, mérgezés; fokozott érzékenység a kábítószer.
Overdose. Esetleg erősítése leírt mellékhatások miatt overexcitement kolinerg receptorok ( „kolinerg krízis”).
Hogy megszüntesse a mellékhatások dózis csökkentésére vagy felfüggesztésére annak használatát. Ha szükséges, az atropin, metacin holinoliticheskie más eszközökkel.
Jellemzői használatra. Legyen óvatos a bradycardia, szívritmuszavar, alacsony vérnyomás, vagotonia, Addison-kór, pajzsmirigy-túlműködés, gyomor- és nyombélfekély.
A kezelés során tartózkodniuk kell a gépjárművezetéstől járművek és ne a másik potenciálisan veszélyes tevékenységeket, koncentrációt igénylő, gyors pszichomotoros reakciók és finom motoros koordináció.
Terhesség és szoptatás ideje alatt. Neostigmine átjut a placentán, minimális mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe. Terhesség és szoptatás használják csak szigorú feltételek mellett.
A kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Neostigmine egy antagonista nedepolyariziruyuschih izomlazítók és fokozni a izomlazítók depolyariziruyuschih.
M-holinoblokatory, ganglion, kinidin, prokainamid, helyi érzéstelenítők, a triciklusos antidepresszánsok, antiepileptikus és antiparkinson gyógyszerek csökkentik a hatását neosztigmin.
Efedrin fokozza a hatást neostigmine.
Egyidejű alkalmazása neostigmine béta-blokkolók fokozhatják bradycardia.
Feltételek tárolására. Tartsa távol a gyerekektől, fénytől védve a hőmérséklet nem magasabb, mint 25 ° C Élettartam - 3 év.