Diffúzió útján a vér gáton
Az oxigén és a szén-dioxid áthalad a gáton elválasztó vér és a gáz, egyszerű fizikai diffúzióval, t. E. Egy nagy parciális nyomású tartományt az alacsony, mint a patak a lejtőn lefelé. Tekintsük a mód, ahogyan a vörösvérsejt belép a pulmonális kapillárisokban. Az oxigén parciális nyomása a kevert vénás vérben (pulmonális artériás) körülbelül 40 Hgmm. Art. Azonban, miután belépett a vörösvértest kapilláris Po2 az alveoláris gáz kevesebb, mint 1 mikron a vörösvértest már az nagyjából 100 Hgmm. Art. Így, oxigén áthatja gyorsan át a gáton a eritrocita, hogy csatlakozzanak a hemoglobin, ami növeli a Po2. A különbség az vörösvértest oxigén nyomása és az alveoláris gáz csökken, és a diffúzió sebessége csökken. Azonban a diffúziós tulajdonságait normál alveoláris membrán annyira tökéletes, hogy nagy sebességgel vörösvértest-kötő oxigén hemoglobin által nem sikerül marad a kívánt kapilláris 1/3 időben Po2 eléri értékeit alveoláris gáz. Az ilyen oxigén diffúzió sebessége ered disszociációs görbe alakja: közel sík felső rész (lásd ábra 283-4 ..) bizonyítja, hogy nehéz folyamat nyomáskülönbség tartjuk addig, amíg majdnem az összes oxigén nem jut át a gáton. Így, általában észrevehető különbség Horn alveoláris gáz és a vér, a végén található a kapilláris pulmonális, nincs. Fény nem egy nagy tartalék diffúzió.
A mérés a diffúziós kapacitás a tüdő. Lung diffúziós kapacitás felhasználásával mértük a szén-monoxid. Az alany a levegővel együtt belélegzi kis koncentrációjú (körülbelül 0,1%) a szén-monoxid, majd alapján a különbség, hogy a koncentrációja a belélegzett és kilélegzett levegő a számított sebesség az belép a vért. A méréseket lehet végezni egyetlen lélegzet-holding 10 másodpercig, vagy 1 perccel több nyugodt légzés. Mindkét esetben, a fény diffuzióképességü van kifejezve ml szén-monoxid abszorbeált fény minden 1 Hgmm percenként. Art. annak parciális nyomása az alveoláris gáz. Általában ez a 20 (a többi) -60 (a terhelés) ml / (min-Hgmm. V.), vagy több.
Szokatlan vér azon képességét, hogy elnyelik a szén-monoxid volt az oka annak kiválasztása az ilyen mérések. Ez a képesség a vér azt jelenti, hogy jelentős mennyiségű szén-monoxidot lehet csatlakozni a hemoglobin, ha ez túlzottan alacsony parciális nyomása. Ennek eredményeként, a növekedés a pCO eritrocitákban mozognak mentén tüdő kapillárisok elhanyagolható, és a kibocsátott gázok mennyisége a vérben, csak attól függ, a diffúziós tulajdonságait az alveoláris membrán és a mértéke a szén-monoxid vegyület hemoglobin.
Ez az arány függ Po2 az alveolusok. Mért abszorpció a szén-monoxid, különböző oxigén parciális nyomása a belélegzett levegő, ez úgy definiálható, mint a diffúziós képesség, az alveoláris membránok és a vér mennyisége a pulmonális kapilláris. Légy tudatában annak, hogy a dohányosok karboxihemoglobin szintje a vérben magasabb lehet.
Mérési módszere elnyelési szintjét a szén-monoxid viszonylag egyszerű, így nincsenek problémák változásaival kapcsolatos normális tüdő diffúziós kapacitás különböző körülmények között. Ami a felszívódását szénmonoxid tükrözi a valódi gázok diffúziója az alveoláris membránokat és a kapilláris vér a kritikus állapotú, nagyon nehéz megmondani. .in oka, hogy a egyenetlenséget a szellőzés, a diffúziós tulajdonságait az alveoláris membránok és a véráramlás eloszlása a fény befolyásolja a felszívódását a szén-monoxid egy előre nem látható módon. Ebben a tekintetben a szakértők (különösen a klinikákon európai országokban) néha használják a kifejezést erősítés és úgy vélik, hogy a vizsgálatot úgy kell tekinteni, mint a módszer hatékonyságát vizsgáljuk legtöbb gázcsere a tüdőben, mint a diffúziós kapacitás.
Megsértése a diffúziós folyamat. A diffúz alveolaris membrán tulajdonságai függenek annak vastagsága és felülete. Ennek megfelelően, a fény diffúziós kapacitás csökken járó betegségek növekvő membrán vastagsága, például diffúz szövetközi tüdőfibrózis (lásd. Ch. 209), szarkoidózis (lásd. Ch. 270), azbesztózis (lásd. Fejezet. 204) és karcinomatozis alveoláris sejtek (lásd. Ch. 213). Mint már említettük, a tüdő diffúziós kapacitása csökken azáltal, hogy csökkenti a terület a alveoláris membránok, hogy megjegyezte után pnevmektomii és emphysema. Továbbá, diffúziós kapacitás csökken azáltal, hogy csökkenti a vér térfogata a tüdő kapillárisok, vagy az eritrociták száma ott. Ugyanez történik a vérszegénység vagy betegségek például a tüdőembólia.
Jelentés betegségek, mint a folyamat gázdiffúziót okoz hipoxémiával sokáig szolgált a vita tárgya. Tüdőbetegségek, mint például diffúz intersticiális fibrózis, amelyben a sűrítő által meghatározott mikroszkópos alveolusok falak hagyjuk azt feltételezik, hogy a hipoxémia mindig okozza zavara egy diffúziós folyamat. Erre a célra, hogy egy új, fülbemászó kifejezést alveoláris kapilláris egységet. Azonban a legújabb kutatások azt mutatják, hogy ezek a betegek nem sértette meg a diffúziós folyamat egyik fő oka a hipoxémiához. Nehéz elképzelni, a vér normális áramlását, és elegendő szellőzést az alveolusok, amelynek falai megvastagodott. Az eredmények szerint a vizsgálatok, amelyek során lehetséges volt, hogy értékelje a mértékét megsértése szellőztetés-perfúziós egyensúlyt betegeknél intersticiális tüdőbetegség, belélegzése több inert gáz, hipoxémiához nyugalmi miatt egyenetlenségek tüdőventiláció és a vér áramlását. Azonban a fejlesztés során a testmozgás hipoxémiához, látszólag részben megsértése miatt a diffúziós folyamat. Így, hypoxaemiával betegeknél úgynevezett alveoláris kapilláris egység általában kell tekinteni eredményeként ventilációs-perfúziós eltérés.