Differenciáldiagnózis A GERD és a koszorúér-betegség
Szívkoszorúér-megbetegedések (CHD), által okozott betegség között eltérés a szívizom oxigénigényét és a szállítás, ami a kardiális diszfunkció.
A betegeknél a szívkoszorúér-betegség (CHD) a gastrooesophagealis zóna hiba fordul elő 35% -ában, és a második csak a erozív és fekélyes elváltozások a gyomorban és a nyombélben.
Panaszt a mellkasi fájdalom talán a leggyakoribb tünet a klinikai gyakorlatban, riasztó mind a beteg és az orvos. A beteg gyakran megijedt lehetséges kardiális genezise fájdalom és az orvos, mielőtt az a nehéz feladat, hogy egy diagnosztikai döntést, amely meghatározza a megfelelő terápiás stratégiát.
Ismeretes, hogy az szelektív koronarograficheskom kezelt betegek mellkasi fájdalom, angina-szerű. majdnem 20% -ában nincsenek szerves változások, ami magyarázza a beteg panaszai, és nem talált koszorúérgörccsel során ergometrinovoy provokáció. Bár a legtöbb ilyen betegek lehetnek microvascularis angina, oxihemoglobin disszociációs megsértése vagy más patológiás állapot, van ok arra, hogy a nyelőcső, mint az egyik fő „bűnösök” fájdalmas tünetegyüttes.
A lokalizáció a fájdalom a szegycsont mögött, vannak bizonyos nehézségek differenciál diagnosztikájában (különösen a középkorú és idős személyek) közötti a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) és az akut koronária patológia (elhúzódó roham angina vagy akut miokardiális infarktus).
Amellett, hogy a lokalizáció a fájdalom e betegségek „natív” besugárzás a fájdalom az állkapocs, a nyak, a váll, lapockák közötti régióba. További nehézségek okoznak, és az EKG-változások formájában ST-szakasz deviáció alatti szintvonalak vagy T-hullám inverzió, gyakori kombinációt gastrooesophagealis (GE) visszafolyatás szívritmuszavarok.
A vezető mechanizmusok mellkasi fájdalom rendellenességek A nyelőcső motoros funkció, jelenleg nem tisztázott. Ezt bizonyítja, hogy léteznek különleges mechanoreceptorokból a nyálkahártya és a nyálkahártya alá a nyelőcső. Rendellenes összehúzódása a nyelőcső irritálhatja ezen receptorok és fájdalmat okozhat. További receptor stimuláció is előfordulhat szakító nyelőcső fala megsértése miatt relaxációs az alsó nyelőcső-záróizom vagy nyelőcső tömeges felhalmozódása a nyelőcsőben. Egy másik lehetséges oka a változás a fájdalom érzékenységi küszöbét a nyelőcső, ami olyan alkalmazkodik a változásokhoz a beteg nyelőcső nyomás. Ez utóbbi mechanizmus az, hogy nyúlik a falak a nyelőcső nem kedvezően tükröződik a vérellátás, ami izom iszkémia. Fontos okai fájdalom gyulladásos lézió nyelőcső, amikor reflux esophagitis, gyomor- és peptikus agresszió nyombél tartalmának a GERD.
A félreértések elkerülése érdekében, a sok figyelmet kell fordítani a gondos és részletes gyűjtemény panaszok, valamint a fejlesztés a betegség történetében. GERD együtt koszorúér betegség sokkal gyakoribb nőkben egyidejű magas vérnyomás, elhízás, diabetes mellitus típus
2. Jellemző a patológiai a nyelőcső IBS tünetek polimorf, nem jellemző izolált elváltozások a nyelőcső; vagy éppen ellenkezőleg, egy hosszú látens jelentős funkcionális és morfológiai változásokat. A klinikai kép nyilvánul gyengén expresszálódik és atipikus fájdalom, a nagyobb gyakorisággal az erózió, párosulva a súlyosságától és a kezelés jellegét a koszorúér-betegség. Az egyik kóroki kapcsolatok fejlesztése és gyors előrehaladása GERD betegek koszorúér-betegség mikrokeringés zavarai.
Karakter mellkasi fájdalom és funkciók kísérő klinikai tünetekkel (gyomor emésztési zavar, szívelégtelenség, szívritmuszavarok, és mások.) Elengedhetetlenek a differenciáldiagnózis nyelőcső eredetű retrosternalis fájdalom és angina. Míg az érték a klinikai diagnózist nem lehet túlbecsülni. Fiatal korban, a korábbi „Gastroenterology” története panaszok, hogy a feltételezés, hogy a ezofalgii előnyös, de nem zárja ki a diagnózist a koszorúér-betegség. Ezzel szemben a „klasszikus szív,” a történelem 50 éves férfi lehet bujkál nyelőcső patológia.
Szólva a fájdalmas állapotok és tényezők váltanak ki azt betegségek a nyelőcső, meg kell megjegyezni, a kapcsolat a táplálékfelvételt (különösen, ha nyelési), annak a Jellemzők