Conn-szindróma
Conn-szindróma
Primer aldosteronismus - a betegség okozta giperprod> CIÓ aldoszteron és csökkent vér plazma renin aktivitását. Cpedi magas vérnyomásban szenvedő 0,5-1,5% olyan betegek, akiknek magas vérnyomása miatt ennek oka. A betegség gyakrabban fordul elő nők körében 20-50 év.
Klinikán. A fő és állandó tünete a betegség magas vérnyomás, ahol ellenállás. Ebben az artériás szisztolés és diasztolés vérnyomás gyakran eléri a magas szintet (220-260 / 120-140 Hgmm. V.). A klinikai megnyilvánulásai primer aldoszteronizmus három szindrómák: kardiovaszkuláris, neuromuszkuláris és a vese.
A csoport a kardiovaszkuláris tünetek magában foglalja az összes, akik magas vérnyomással társult (fejfájás, változások a fundus, szívhipertrófia).
Neuromuszkuláris szindróma nyilvánul leggyakrabban hím, ritkábban megfigyelhető paresthesias, paralízis és tetániás görcsök. Izomgyengeség általában van egy hullámos jellegű.
Nephritis szindróma jellemzi az úgynevezett nem-kaliepenicheskoy fropatiey: rendellenes érzés a szomjúság (polydipsia), polyuria túlnyomórészt éjszakai diurézis (nocturia) a nap során. A laboratóriumi vizsgálatokban a vizelet észlelt izo- és gipostenuriyu, lúgos kémhatású, enyhe proteinuria.
Diagnózis. Az első diagnosztikus lépés annak megállapítása, az a tény, hiperaldoszteronizmusok. Különös figyelmet e tekintetben szükségessé betegek magas vérnyomás kombinációban hypokalemia (kálium-szint alatt 3 mmol / l). Mivel a hullámos a betegség lefolyását alkalmas ismételt vér-és vizeletvizsgálat. A legmegbízhatóbb módszer kimutatására primer hiperaldoszteronizmus a kutatási tartalma aldoszteron és plazma renin aktivitás.
Néhány érték a diagnózis a minták száma. Így, Conn-szindróma kapó betegeknél nátrium-klorid-be 10 g naponta 5 napon vezet meredek csökkenés a kálium koncentráció a vérben. Szignifikánsan csökkentette a koncentrációja a kálium a vérben ezeknek a betegeknek, és miután megkapta 100 mg dihlotiazida (gipotiazidom). Ezeket a vizsgálatokat ajánlott kimutatására Normo-kaliemicheskih formája a betegség.
Fontos diagnosztikai jelentőségű vizsgálat veroshpironom (Alda-teljesítendő). A beteg, a diéta, amely legalább 6 gramm só van rendelve veroshpiron 100 mg 4-szer naponta 3 napig. Szintjének növelése a kálium a 4. napon több mint 1 mmol / l jelzi a túltermelés aldoszteron.
A következő diagnosztikai lépés annak megállapítása, a természet a változások a mellékvesék. Lokális diagnózis lényegesen nehezebb aldosteroma kis méretek. Az ultrahangvizsgálat kombinálva CT megbízhatóan észlelni tumorok nagyobb, mint 10 mm. Az angiográfia is fontos, ha ez párosul a mintavételnél a vér áramlik a mellékvesék, és az azt követő tartalmának meghatározása az aldoszteron. Egy magas szintje a ipszilaterális hogy meghatározzuk mellékvese tartalmazó tumor.
A kezelés. Aldosteroma diagnózis jelzi sebészi kezelés - a daganat eltávolítása együtt a többi a mellékvese. A siker a beavatkozás nagymértékben meghatározza hasznosságát műtéti előkészítésére, amelyek fő célkitűzése a korrekció a megsértése víz-só anyagcsere, gazdaság vérnyomáscsökkentő terápia és kardiotoniziruyuschey.
Sebészi kezelése hiperaldoszteronizmus betegeknél mellékvese-megnagyobbodás nem látható. Meg kell, hogy végezzen terápia spirolakton-mi. Sebészeti beavatkozás megengedhető, ha ez lehetetlen különbséget adenoma származó adenomatozus megnagyobbodás. Tomy oldalú suprarenek vezet csak átmeneti javulást a beteg állapotát, de lehetővé teszi, hogy az azonosító az „forma elsődleges aldosteronism.”