Akut elzáródása mesenterialis erek
Okok: embólia (szívbetegség, pitvari fibrilláció, a hasi aorta aneurizma, a szívinfarktus, szív aneurizma), trombózis (a háttérben az atheroszklerotikus sérülések rekonstruktív műveleteket az aortán, rák), aneurizma a hasi aorta, sérülést. béielhaiás előfordulhat csökkenésével a perctérfogat a kritikus szint alá anélkül elzáródás Mezen
ter hajó. A 90% -ában van egy elzáródás a superior mesenterialis artéria egy 10% -kis. Trombózis gyakran előfordul törzs elzáródása a superior mesenterialis artéria, bonyolult nekrózis teljes vékonybél és vastagbél lép szög. Amikor embólia bekövetkezik távolabbi elzáródása a hajó, a zóna a nekrózis kevesebb.
Diagnózis bél vaszkuláris embólia az esetben, ha a fenti klinikai kép megkönnyíti, ha a betegség tünetei jelennek meg a háttérben a kóros folyamatokat érintő intrakardiális trombózis vagy trombózis Az aorta (miokardiális infarktus, érelmeszesedés, szívbetegségek, szívbelhártya-gyulladás, stb).
Mint általában, feltételezzük, MT lehetővé teszi a triád - a beteg korától több mint 50 éve, jelenlétében akut hasi fájdalom szindróma, a jelenléte egyidejű szívbetegség, vagy a véredények.
A betegség kezd a legtöbb esetben, a hirtelen megjelenése egy éles (tartósabb) hasi fájdalom. A különlegessége a fájdalom (pl, ellentétben a kapcsolatos fájdalom a perforáció a gyomorfekély), sok esetben bizonytalan lokalizáció, görcsös jellegű, és képes mozogni. Ez igen jelentős viselkedése betegek: sírnak, nem talál egy helyet, húzza a lábát, hogy a gyomor, hogy a térd-könyök helyzetbe. Hányinger, hányás, amelyben a hányadék megszerezni a karakter a kávézacc. Több mint fele a betegnél több laza széklet kevert vér. A has a kezdeti időszakban (az első 2 óra a betegség) általában enyhe; tapintása a has, összhangban bél infarktus zóna jelenik meg fontos tünete - a helyi érzékenység. Az eltérés a súlyossága a beteg állapotának, súlyos hasi fájdalom, és nincs jelei hashártya irritáció meglehetősen tipikus MT. Amikor rektális vizsgálat képes észlelni a vér.
Az első időszakban a betegség tapasztalhatnak testovidnoy tumorok tapintható között a köldök és a szeméremcsont. Lépésben peritonitis romló betegek állapota miatt megnövekedett toxicitás, dehidráció, elektrolit egyensúly, acidózis szövetekben. A jellemzője akut peritonitis visszaélés mesenterialis keringésre később képest gennyes peritonitis tüneteinek megjelenése izomfeszültség és tünet-Shchetkina Blumberg. Hashártyagyulladás általában kezd kialakulni az alján.
A klinikai kép a betegség függ az eltelt időt az elején. Kiosztani 3 szakaszban: I - a kezdeti szakaszban. A klinikai kép uralkodik hármas tünetek: hasi fájdalom, hasmenés és sokk. Jellemző közötti eltérés súlyos általános a beteg állapotától és a viszonylag kis változások detektálható egy megjelenítési gyomor: duzzanat és mérsékelt fájdalom tünetek irritáció nélkül, a hashártya. Auszkultáció - a gyengülő bélmozgást. vér kép nem változik. Ha X-ray elhatározta pneumatizáció és megvastagodása bélfal. A szakasz időtartama II 1-6 óra lépésben (7-12ch.): Súlyos hasi fájdalom, tapintása jelentős növekedés morbiditás, de nem peritoneális tüneteket, a beteg állapota romlik. A rektális digitális vizsgálat, lehet pecsételő. A vér - növekedése leukocytosishoz radiológiai változások korábban; III szakasz - szakaszban béielhaiás (után 12h). Tünettan peritonitis és paralitikus ileus, a vér - a magas leukocytosis, röntgen vizsgálat A hasüreg - több folyadék szintjét.
A diagnózis alapja a kórelőzmény adatok keres embólia forrás (pitvarfibrilláció, reumás szívbetegség), a klinikai megnyilvánulásai sokk, a bélrendszer bénulás. Laboratóriumi diagnózis - leukocytosist. Röntgen - gáz a hurok a vékonybél. A laparoszkópia - jelei bél infarktus. Az angiográfia - eldugult a mesenterialis erek.
A kezelés csak operatív. Később, a műtét kialakulásához vezet a súlyos szövődmények. A harmadik szakaszban a betegség artériás elzáródást csatlakozik mesenterialis vénás trombózis.
Az I. szakaszban előállítani bél revaszkularizációs eltávolításával trombus vagy trombintimektomii; a Stage II jelenlétében fokális nekrózis bélfal revaszkularizációs komplement vastagbél csonkolást szakaszban III - csak hatalmas bél resectio lehet menteni a beteg életét. Normális esetben, a műtét előállításához a II-III szakaszában a betegség; operáció utáni mortalitás 90%.