Veleszületett szívbetegség okai - szív kezelésére
Veleszületett szívbetegségek - néhány kapcsolatos betegségek jelenlétében anatómiai patológia a szív, a szelepek és a vérerekben képződött in utero. Ezek a hibák okoz változást a rendszerben, és intrakardiális véráramlás, a szív túlterhelését.
Tünetek A betegség által okozott folt nézetben, a leggyakoribb cianózis (cianózis) vagy sápadt bőrön, visszamaradt fizikai fejlődés, szívzörej, megnyilvánulása a szív- és légzési elégtelenség. Ha az orvos gyanúja veleszületett szívbetegség végzett PCG, EKG, echokardiográfia, radiográfiai.
Sokféle szívrendellenességek egyesítjük egymással, vagy más szisztémás rendellenességek a szervezetben. Felnőtteknél az UPU sokkal ritkább, mint gyermekkorban. Detection megsértése akkor is előfordulhat, felnőttkorban.
Miért alkotnak szívbetegség?
Kezdeni, hogy azonosítsa a kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához a szív rendellenességei:
- anya életkora 17 év vagy 40 év után;
- A fenyegetés a terhesség;
- toxicoses I trimeszterében;
- endokrin betegségek a terhesség;
- halvaszületés a történelemben;
- család történetét.
Okai veleszületett szívbetegség között lehetnek a következő: kromoszóma rendellenességek, a hatását a környezeti tényezők, genetikai mutációk, poligénes-multifaktoriális hajlam (öröklődés).
Amikor szóló, a kromoszómák, a lehetőségét, hogy egy strukturális vagy mennyiségi változásokat. Ebben az esetben a megfigyelt eltérések a különböző szervek és rendszerek, valamint a szív- és érrendszeri, valamint. A Down autoszőmák, gyakran alakul ki szívhibák partíciókat.
Amikor mutációi egyes gének veleszületett szívhibák általában társított egyéb fejlődési rendellenesség más szervekben. Mivel szívbetegsége része egy autoszomális recesszív, autoszomális domináns, vagy ahhoz kapcsolódó X kromoszómán szindrómák.
A terhesség alatt (három hónap), mint negatív tényezők, mint például az ionizáló sugárzás, vírusos megbetegedések, hogy bizonyos gyógyszerek, ipari veszély és a függőségek anya hozzájárulnak szabálytalan szervek lapra.
Ha a magzat méhen belüli befolyásolja a rubeola vírus, leggyakrabban a gyermek alakított hármas anomáliák - süketség, zöldhályog vagy szürkehályog, szívbetegség fejlődését.
Szintén a kialakulását a magzati befolyásolja szifilisz, a herpesz, a bárányhimlő, mikoplazmózis, az adenovírus-fertőzés, nyálmirigy-kór, a cukorbetegség, a hepatitis B, a toxoplazmózis, a tuberkulózis, a listeriosis, stb ..
A tudósok azt találták, hogy a szív a szülés fejlesztés által érintett különböző gyógyszerek: progestogenek, amfetaminok, gyógyszerek lítiumot és görcsoldók.
keringési rendellenességek
A fentiek miatt a tényezők a méhben a magzat fejlődése lehet törni természetes képződését kardiális szerkezetek, ami hiányos zárás közötti kamrák és pitvarok, a patológiás formáció szelepek, rendellenes vaszkuláris helyen, stb D.
A születés után néhány babák nincsenek lezárva foramen ovale és a ductus arteriosus
Ahogy a vérkeringés belül az anya eltér a hemodinamikai az újszülött, és a tünetek megjelenése után szinte azonnal a születés.
Milyen gyorsan nyilvánvaló veleszületett szívbetegség számos tényezőtől függ, beleértve az egyedi jellemzői a gyermek teste. Egyes esetekben, a kialakulását a bruttó megsértése vérkeringést, ami légúti fertőzés vagy más betegség.
Körülbelül fele gyermek hal meg anélkül, hogy megfelelő ellátást az első évben a megnyilvánulásai szívelégtelenség. Kisgyermekek egy év után az érzés normális, de fejleszteni tartós szövődmények. Ezért bizonyos esetekben műtétre van szükség a korai életkorban.
besorolás megsértése
A veleszületett szívbetegség, hatása alapján a tüdő keringés:
- fokozott véráramlás nem okoz a korai cianózist és okozva cianózis;
- változatlan;
- A szegényített: nem cyanosis és cyanosis;
- kombinált.
Van egy másik osztályozása a következő csoportok:
- White, aki viszont lehet dúsítást vagy elszegényedése bármely forgalomban, és anélkül, hogy jelentős keringési zavarok.
- Kék, akik dúsítás vagy elszegényedése a kis kör.
ICD (Betegségek Nemzetközi Osztályozása), veleszületett rendellenességek, a keringési rendszer elfoglalni pozíciókat a Q20 és Q28, nevezetesen kardiális anomáliák tartalmazza Q24.
szövődmények
PRT szövődmények syncope (ájulás), szívelégtelenség, tüdőbeli magas vérnyomás, ischaemiás roham, angina pectoris, bakteriális endocarditis, tüdőgyulladás elhúzódó, miokardiális infarktus, a relatív anémia és odyshechno-cianózis epizódok.
A klinikai megnyilvánulások (tünetek), vagy hogyan lehet felismerni a betegség?
Gyermekek megtagadják a mell, nyugtalan, fáradt gyorsan a folyamat szopás
Tünetei veleszületett szívbetegség típusától függ megsértése, az idő kialakulásának hemodinamikai kompenzált, és a jogsértést a vérkeringés.
A csecsemők cianotikus fajta betegség figyelhető megkékülésében bőrön és a nyálkahártyákon. Ez kifejezettebbé válik, ha sír és a szopás. Fehér szív észlelt rendellenességeket hideg kezek és lábak, sápadt bőr.
Dolgozzanak tachycardia, izzadás, légszomj, aritmia, lüktető és duzzanat a nyakon hajó. A hosszú távú megsértése hemodinamikai gyermek elmarad a növekedésben, a súly és fizikai fejlődését.
Általában a szülés után azonnal során hallgatózás hallható zörej.
diagnosztika
Diagnózis A veleszületett szívbetegségek végezzük átfogó felmérést. Első elvégzett vizsgálat során a gyermek és szív hallgatózás. Ha van olyan gyanú lehetséges anomáliák kell fennállnia műszeres módszerek diagnosztika - phonocardiography, EKG, echokardiográfia, mellkasröntgen.
EKG segítségével ismeri fel a hipertrófia a szív, a jelenléte ingerületvezetési zavarok és aritmia után manipuláció könnyebbé válik, hogy megítélje a súlyosságát a jogsértések. Lehet elvégezni napi követése.
PCG adatok révén értékelni alaposan a tartamát, jellegét és megtalálni a szívhangok és a hangok. Radiológiai vizsgálata feltárja alakját, helyét és méretét a szív, a feltétele a pulmonális keringés.
Echokardiográfiás vizsgálatot végezzük a szelepeken keresztül, terelőlemezek, és a nagyobb véredények láthatóvá szívizom kontraktilitását.
A komplex rendellenességek és pulmonális hypertensio végezhet más diagnosztikai módszerek: aorto vagy angiocardiography, intubáció és katéterezést a szív üregek, szív MRI, echokardiográfia.
Egy komoly probléma a kardiológia alatti gyermekek egyéves sebészi kezelése veleszületett szívhibák. Ha a gyermek nem rendelkezik a szívelégtelenség tüneteinek, cyanosis és mérsékelten kifejezett, a művelet lehet halasztani egy későbbi időpontra. Kisgyermekek mindig felügyelnie kardiológus vagy szívsebész.
A kezelési módszer van kiválasztva súlyosságától függően és a CHD faj. Amennyiben rendellenesség a szív falai töltik elvarrásba vagy műanyag lehet endovaszkuláris elzárása a hiba.
Amikor súlyos hypoxaemiával az átmeneti javulás a gyerekek ősbemutatója kivetése intersystem anastomosis. Ennek eredményeképpen, csökkenti a szövődmények kockázata növekszik vér oxigénellátását. Radikális műtétet kedvező feltételek mellett.
Amikor aorta anomáliák végzett aorta reszekció, műanyag stenosis. Ha megnyitjuk a csővezeték az aorta fut a lekötés.
Kezelése komplex szívfejlődési rendellenesség, ahonnan lehetetlen teljesen megszabadulni, ez hemodinamikai Javítás. Bizonyos esetekben az egyetlen lehetséges kezelési módszer a koszorúér-betegség a szívátültetés.
A gyógyszeres kezelés magában foglalja a csak tüneti kezelésére aritmiák, akut vagy krónikus bal kamrai szívelégtelenség, odyshechno-cianózis támadások, miokardiális isémia.
Amellett, hogy a kezelés, a baba különleges figyelmet igényel a szülők megfelelő táplálkozás, a megelőzés a vírusos betegségek, stb ..
A prognózis a korai diagnózis és a kezelési lehetőségek viszonylag kedvező. Abban lehetetlensége működés - rossz.
Kaphat rokkantsági műtét után rehabilitáció ideje alatt, és a tünetek CH II B lépésben, vagy több.
megelőzés
CHD megelőzés magában foglalja a gondos tervezés terhesség, a prenatális diagnosztika, hogy távolítsa el a hatása kedvezőtlen tényezők.
Női szívvel anomáliák szoruló figyelmet a terhesség alatt az orvosok és a további egyeztetések és felmérések.
Az okok a veleszületett szívhibák
Sok különböző oka veleszületett szívbetegségek (CHD).
Mindegyikük egy komplex hatást gyakorol a test egy terhes nő, a károsító folyamatok kialakulását szervek és rendszerek a magzat. Szezonális ingadozások az esemény a UPU főleg kapcsolódó virális járványok. Különösen annak bizonyítására, teratogén (azaz. E. okozó elváltozások) hatást a magzatra rubeola, citomegalovírus fertőzés, varicella. Bizonyíték van arra, ugyanolyan jellegű influenzavírusok, különösen, ha a betegség szükséges az első három hónapban a terhesség. Természetesen a jelenléte csak vírusos tényező a fejlesztés CHD bizonytalan. Ugyanakkor, ha egy több tényező együttes teratogén kockázata CHD növekszik. Vírusos szer lehet az egyetlen kiváltó végrehajtásában genetikai mechanizmusok. A szerepet kialakulását az UPU lemerült az alkoholfogyasztás a terhesség alatt, és ez nem csak a tömény alkohol, hanem az alacsony alkoholtartalmú koktélok, tonik és a többiek. A nők, akik alkoholt fogyasztanak, 50% -a gyermekek születnek CHD. A fő szerepet a terhesség alatt adják az általános szomatikus egészség a nő. A nők szenvednek a szisztémás betegségek (például lupus), a cukorbetegség, a legtöbb gyermek született CHD.
Veleszületett szívhibák
Veleszületett szívbetegségek (CDF) - hibája ez a test, amelyek léteznek a születéskor. Ennek oka a rendellenes fejlődése a szív és érrendszeri betegségek a szív közelében a születés előtt.
Ennek gyakorisága patológia 8 1000 gyermek. Ez közel 1% -át újszülötteket.
Annak ellenére, hogy a szívbetegség a vezető halálozási ok a szerkezet minden anomáliák, növekvő előleg kezelésére e patológia gyermekeknél nagyobb az esélye a túlélésre.
Okai a veleszületett rendellenességek
Az ok a veleszületett szívbetegségek nehéz megállapítani. A szakértők úgy vélik, hogy 90% a hibák befolyásolják az együttes hatása a genetikai hajlam (endogén faktor) és a környezeti tényezők (exogén). A 2% -ában, az érték csak a környezeti tényezők.
Az endogén tényezők közé tartozik a mutációk, a szülői betegség szintjének változásait az ivarsejtek, túl fiatal és idős kora a szülők.
A leghatásosabb endogén (belső) tényező olyan mutáció keletkezett különböző időszakokban az élet a szülők a gyermek arra a szintre, ivarsejtek (ivarsejtek) hatása alatt különböző tényezők. A részesedése mutációk mennyisége körülbelül 10% -a szívbetegség.
Ezek aránya a kromoszóma mutációk - 5-6%, ritka gén hibák - 3-5%. A leggyakoribb ezek közül a Down-szindróma, ami 90% a pitvari septum defektus kíséri úgynevezett kerékpár kardiofatsialny szindróma. Veleszületett szív hibák fordulhatnak elő, mint egy kromoszomális kór, a Down-szindróma. 25% a nők más kromoszomális rendellenesség, az úgynevezett Turner-szindróma egy hiba pitvari membrán. Abban az esetben, triszómia 18 vagy 13. kromoszóma gyerekek gyakran meghalni csak egy veleszületett szívhiba, nevezetesen kamrai septum hiba és a nyitott ductus arteriosus.
Egyébként egy másik gyakori vaszkuláris betegség, amely leggyakrabban közötti gyerekeket 4 éves - a vérzéses vasculitis. betegség, amelyben gyulladt falán kis kapillárisok.
Számos betegségek géneltérések kísérheti kardiális anomáliák. Ez - Marfan-szindróma, Opitz-Lemley-Smith, Holt-Oram, mucopolysaccharidosis. 80% -a gyermekek Noonan-szindróma és a Williams-szindróma születik veleszületett szívbetegség. A 50% -ában - a pulmonális stenosis. Más genetikai szindrómák ez - Goldenhar szindróma, VACTERL Association (légcső, a nyelőcső, gerincvelő-rendellenességek, a végbél és a végbélnyílás, a vese, a végtagok). A legtöbb ilyen szindrómák diagnosztizálnak szakosított központokat segítségével genetikai molekuláris diagnosztikai módszerek.
Néhány UPU autoszomális domináns (függőleges) átviteli típus. Ez azt jelenti, hogy abban az esetben, veleszületett szívbetegségben anomáliák egyik szülő, 50% -a gyermek, nemre való tekintet nélkül születnek a szív rendellenességek. Jelenlétében családtörténeti nagyobb valószínűséggel egy gyermek születik a családokban, ahol közeli hozzátartozók is hasonló hiányosságokat. Ha az egyik szülő szenvedett veleszületett szívbetegség, hasonló patológiája kockázatát, hogy a gyermek 10%. Ha egy család egy gyerek egy veleszületett rendellenesség, a kockázata, hogy a hiányzó minden következő gyermek 4% -kal nő. Ha a gyermek már diagnosztizáltak egy kromoszóma vagy más genetikai rendellenesség, genetikai segíthet prenatális diagnosztika és meghatározza a kockázat szívdefekteket született gyermekek
A belső tényezők szintén krónikus betegségek anya. Először is - ez a cukorbetegség. okozva az úgynevezett diabéteszes nembriopátiára CHD, phenylketonuria, epilepszia, lupus erythematosus és a folsav vitaminhiány. A nők nem kompenzált cukorbetegség esélyét, hogy a gyerekük CHD jelentősen nőtt. Úgy gondoljuk, hogy 3-6% -a diabeteses terhes nők, leggyakrabban a gyermekvállalás való átültetése a nagy hajókat. Ez a megnövekedett kockázat jön es típusú diabétesz és II, de ez nem vonatkozik a terhességi cukorbetegség, amely egy átmeneti állapot és után tartott a gyermek születése.
A külső (exogén) tényezők a következők: a fizikai, kémiai és biológiai. A legfontosabb az előfordulása CHD a gyermek kémiai és biológiai.
A csoport a kémiai tényezők közé gyógyszert gyógyszerek, amelyek fokozzák a kockázata, hogy a gyermek CHD. Ez a lítium készítmények, néhány antikonvulzáns, hormonok és eszközökkel megsértése folsav felvételét. Nők, akik gyulladáscsökkentő gyógyszer, mint az ibuprofen, kétszer nagyobb valószínűséggel szülni egy babát CHD. Paracetamol ebben az esetben egy biztonságosabb alternatíva, de ideális esetben el kell kerülni, hogy olyan gyógyszert a terhesség alatt, különösen a három hónappal a fogantatás előtt és alatt a terhesség első trimeszterében. Ha nem veszi a gyógyszer nem lehetséges, hogy állapodjanak meg a gyógyszer szedését egy tapasztalt orvos megbízik.
Ez a csoport magában foglalja az ilyen teratogének, mint például az alkohol, a dohányzás és a kábítószer. Gyermek született magzati alkohol szindróma gyakran szívproblémák. Általános szabály, hogy ez - a pitvari septum defectus. A kutatások szerint a női dohányosok 60% -kal nagyobb valószínűséggel, hogy a gyermekek abnormális szerkezet a szív és az erek. Ugyanez a hatás már a passzív dohányzás, a harmadik a káros anyagok bevitele közben a környezetet. Tekintettel gyógyszerek, ugyanazt a hatást már a kokaint.
A kémiai tényezők is közé tartoznak a szerves oldószerek, amelyek növelik a kockázata, hogy a csecsemő szív hibák és érrendszeri megháromszorozódott.
A biológiai veszélyek vírusfertőzés. Ha egy nő a terhesség alatt (az első 8-10 hét) szerződött rubeola, kockázata veleszületett szívbetegségek emelkedik 35%. Minden szülőképes korú nők kell elleni védőoltást rubeola, ami után ők követő 1 hónapon belül oltás terhesség elkerülésére. A nők, akik az influenza az I. trimeszterben kétszer akkora valószínűséggel szülnek csecsemők szívfejlődési és érrendszeri.
A legtöbb UPU nem lehet megakadályozni. De a diéta és a megfelelő krónikus betegségek kezelésére, kellő időben történő kezelés a méhen belüli fertőzések (rubeola, toxoplasmosis), HIV-fertőzés az anya, ezeket a problémákat el lehet kerülni. A születés egy egészséges baba nő abba kell hagynia anyagok használatát, mint az alkohol, a dohányzás, a használata veszélyes drogok még három hónapig a fogantatás előtt.