Trigrim használati utasítás a gyógyszer trigrim ellenjavallatok, mellékhatások, dózis,

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.

10 db. - kiszerelésben Valium planimetrikus (3) - csomagok karton.

farmakológiai hatások

Torasemide egy „hurok” vízhajtók. Azonban kis adagokban farmakodinámiás profilja hasonlít a tiazid diuretikumok szempontjából mértékét és időtartamát a diuresis. A nagy dózisban, hogy növeli a diurézist toraszemid dózisfüggően.

Az alapvető mechanizmusa diuretikus hatása miatt reverzibilis kötődését a ko-transzporter Na + / 2Cl - / K + apikális membránjában a vastag szegmens a felszálló része Henle-hurok, és ezáltal csökkentik vagy teljesen gátolta renális reabszorpciója nátrium és a klorid ionok a növekvő része Henle-hurok, az ozmotikus nyomás csökken intracelluláris folyadékban és víz reabszorpció. A dózistartomány 5-100 mg növekedés vizeletkiválasztásra logaritmusával arányos a dózis. Fokozott diurézis felmerül azokban az esetekben, amikor egyéb diuretikumok (például tiazidok) nem biztosít megfelelő hatást, például korlátozott vesefunkció. Megszünteti ödéma, fejt ki vérnyomáscsökkentő hatást, ami annak köszönhető, hogy csökken a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése következtében a szabad kalcium a sejtek az izom réteg az artériák és normalizálja a károsodott elektrolit-egyensúly. Ez csökkenti összehúzódást és érrendszeri vérnyomásnövelő válasz a saját test anyag, különösen katekolaminok. Ez javítja a munkakörülményeket a szív csökkentésével elő- és utóterhelés.

Orális adagolás után a maximális diuretikus hatása tart 1-3 órán át, és a diuretikus hatás fennáll körülbelül 12 órán át. A hipotenzív hatás a gyógyszer fokozatosan alakul át az első héten, és eléri a maximális 12 héten belül.

farmakokinetikája

A szájon át toraszemid gyorsan és csaknem teljesen felszívódik. Toraszemid a plazmában megfigyelt Cmax után 1-2 órával a beadás után.

Kötés a plazmafehérjékhez - 99%. Vd - 16 l.

Toraszemid biotranszformálnak lépésenkénti oxidációs, hidroxilezés és gyűrű hidroxilezés alkotnak három metabolitok: M1, M3 és M5.

T1 / 2 toraszemid és metabolitjainak egészséges egyének 3-4 óra összesen clearance toraszemid 40 ml / perc, és a vese clearance -. Körülbelül 10 ml / perc. Körülbelül 80% -a ürül keresztül vesetubulusokban módosítatlan formában toraszemid 24% metabolitként M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%.

Farmakokinetika speciális klinikai esetekben

A veseelégtelenség, T1 / 2 toraszemid nem változik.

Jelzések

- ödéma szindróma pangásos szívelégtelenség, májbetegségek, a vese és a tüdő;

- artériás magas vérnyomás (monoterápiában vagy kombinációban más antihipertenzív szerekkel).

adagolási rend

Szájon át 1-szer / nap reggel étkezés után, nem folyékony, mosott le egy kis mennyiségű folyadék.

Az ajánlott adag 5 mg 1 idő / nap. Ha szükséges, a dózis fokozatosan növelni 1 egyszer 20 mg / nap. Ritka esetekben toraszemid beadott 40 mg / nap.

Pangásos szívelégtelenség

Az ajánlott adag 5-20 mg 1 idő / nap. Ha szükséges, a napi dózis fokozatosan növeli (megkettőzi azt), maximum 200 mg-ot.

Krónikus veseelégtelenség

A kezdő adag 20 mg 1 idő / nap. Ha szükséges, ez az adag fokozatosan növeli (megkettőzi azt), így a megfelelő vízhajtó hatása. A maximális napi adag 200 mg.

Az ajánlott kezdő adag toraszemid 5-10 mg 1 idő / nap. Ha szükséges, ez az adag fokozatosan növeli (megkettőzi azt), így a megfelelő vízhajtó hatása. Nem végeztek megfelelő kontrollált vizsgálatok májbetegségekben szenvedő betegek adagokat haladja meg a 40 mg / nap.

Toraszemid ajánlott adag 2,5 mg orálisan 1 alkalommal / nap. Ha szükséges, a dózis növelhető, legfeljebb 5 mg 1 idő / nap. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a dózis nagyobb, mint 5 mg / nap nem vezet tovább csökkentsék a vérnyomást. A maximális hatás érhető el után körülbelül 12 hetes folyamatos kezelés.

mellékhatás

ritkán <1/10 000: парестезии конечностей, сухость во рту, тромбоэмболические осложнения, нарушения кровообращения, связанные со сгущением крови.

Ritka esetekben: allergiás reakció (viszketés, kiütés), fényérzékenység, homályos látás, fülzúgás és halláscsökkenés, erythropenia, leukopénia, trombocitopénia, hasnyálmirigy-gyulladás.

Ellenjavallatok

- veseelégtelenség kíséretében anuriában;

- májkómát, prekomatosnoe állapotban;

- alacsony vérnyomás;

- aritmiák (sinoatrialis- vagy AV-blokk II vagy harmadik fokozat);

- szoptatás;

- fokozott érzékenység a toraszemid vagy kisegítő alkatrészekkel a gyógyszeradagoló és egyéb származékainak a szulfonil-karbamidok.

Alkalmazása terhesség és szoptatás

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt terhesség és szoptatás (szoptatás).

Felhasználása az emberi máj

A gyógyszer ellenjavallt májkómáról és prekomatosnoe állapotban.

Óvintézkedéseket kell írják fel a betegeknek csökkent májfunkció, májcirrózis.

Alkalmazása vesefunkció

A gyógyszer ellenjavallt anuria, krónikus veseelégtelenség progresszív azotemia.

Alkalmazása idős betegeknél

Idős betegek nem igényelnek dózismódosításra.

Alkalmazása gyermekeknél

Ellenjavallatok: 18 éves (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre).

Vigyázat

A kezelés előtt kell kompenzálni hipokalémia, hiponatrémia és a vizelés rendellenességek.

A hosszú kezelést ajánlanak Trigrimom rendszeres ellenőrzését szintjének elektrolitok, glükóz, húgysav, kreatinin és a vér lipidek.

Gondos ellenőrzése ajánlott olyan betegeknél, akik hajlamosak hyperurikaemiában és húgysav hajlam. Azt is meg kell figyelemmel kíséri a szénhidrátok metabolizmusának formájában látens vagy manifeszt diabetes mellitus.

A gyógyszert kell alkalmazni betegeknél óvatosan szívritmuszavarok, idős betegek súlyos atheroszklerózis, a háttérben a hosszú távú terápia szívglikozidok.

Betegek hipertrófia a prosztata és húgyúti betegségek és tünetek gyógyszer kell használni óvatosan, mert intenzív vizelési vezethet vizelet-visszatartás és szakító hólyag.

Alkalmazása Pediatrics

Nem áll rendelkezésre elegendő klinikai adat a biztonsági alkalmazás Trigrima gyerekek.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

Nem szabad használni a gyógyszer jármű vezetése közben, vagy más potenciálisan veszélyes gépeket igénylő pszichomotoros sebességet reakció és nagy koncentrációja.

túladagolás

Tünetek: polyuria, hypovolaemiát és szintjének csökkenését elektrolitok, ami oda vezethet, hogy az álmosság és zavartság, alacsony vérnyomás és a keringés összeomlása.

Kezelés: eltávolítása készítmény, míg a utántöltésével folyadékok és elektrolitok. Nincs speciális ellenszer.

gyógyszerkölcsönhatások

Amikor egyidejűleg alkalmazzuk szívglikozidok, kálium-hiány és / vagy magnézium javíthatja érzékenységét a szívizom, hogy a gyógyszerre. Lehet előidézi az akció kaliyureticheskogo ásványi és glükokortikoidok és a hashajtók.

Trigrim, különösen nagy adagokban alkalmazva, növelheti a toxikus hatását aminoglikozidok és platina gyógyszerek nefrotoxicitás cefalosporinok, valamint szív- és neurotoxikus hatásait a lítium curariform relaxánsok és a teofillin.

Azoknál a betegeknél, akik nagy dózisú szalicilátok, Trigrim növelheti a toxicitás veszélyét.

Trigrim csökkentheti a hatását vércukorszint-csökkentő szereket.

Trigrim hatását potencírozza más vérnyomáscsökkentő szerek, különösen az ACE-inhibitorok, amelyek okozhat a túlzott vérnyomásesés. Ez a hatás minimálisra csökkenthető azáltal, hogy csökkenti a kezdeti dózis az ACE inhibitor és / vagy a dózis csökkentésével vagy ideiglenes kikapcsolása Trigrim.

Trigrim csökkentheti az artériás vérnyomással kapcsolatos érzékenység tényezők, mint például az adrenalin és noradrenalin.

NSAID (például indometacin) és a probenecid csökkentheti a diuretikum és vérnyomáscsökkentő hatást Trigrima.

Feltételezzük, hogy a kombinált alkalmazása egy szívó történik kolestiraminom csökkentése elfogyasztott toraszemid.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

Kábítószer-receptet.

Kapcsolódó cikkek