Trigrim használati utasítás a gyógyszer trigrim ellenjavallatok, mellékhatások, dózis,
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.
10 db. - kiszerelésben Valium planimetrikus (3) - csomagok karton.
farmakológiai hatások
Torasemide egy „hurok” vízhajtók. Azonban kis adagokban farmakodinámiás profilja hasonlít a tiazid diuretikumok szempontjából mértékét és időtartamát a diuresis. A nagy dózisban, hogy növeli a diurézist toraszemid dózisfüggően.
Az alapvető mechanizmusa diuretikus hatása miatt reverzibilis kötődését a ko-transzporter Na + / 2Cl - / K + apikális membránjában a vastag szegmens a felszálló része Henle-hurok, és ezáltal csökkentik vagy teljesen gátolta renális reabszorpciója nátrium és a klorid ionok a növekvő része Henle-hurok, az ozmotikus nyomás csökken intracelluláris folyadékban és víz reabszorpció. A dózistartomány 5-100 mg növekedés vizeletkiválasztásra logaritmusával arányos a dózis. Fokozott diurézis felmerül azokban az esetekben, amikor egyéb diuretikumok (például tiazidok) nem biztosít megfelelő hatást, például korlátozott vesefunkció. Megszünteti ödéma, fejt ki vérnyomáscsökkentő hatást, ami annak köszönhető, hogy csökken a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése következtében a szabad kalcium a sejtek az izom réteg az artériák és normalizálja a károsodott elektrolit-egyensúly. Ez csökkenti összehúzódást és érrendszeri vérnyomásnövelő válasz a saját test anyag, különösen katekolaminok. Ez javítja a munkakörülményeket a szív csökkentésével elő- és utóterhelés.
Orális adagolás után a maximális diuretikus hatása tart 1-3 órán át, és a diuretikus hatás fennáll körülbelül 12 órán át. A hipotenzív hatás a gyógyszer fokozatosan alakul át az első héten, és eléri a maximális 12 héten belül.
farmakokinetikája
A szájon át toraszemid gyorsan és csaknem teljesen felszívódik. Toraszemid a plazmában megfigyelt Cmax után 1-2 órával a beadás után.
Kötés a plazmafehérjékhez - 99%. Vd - 16 l.
Toraszemid biotranszformálnak lépésenkénti oxidációs, hidroxilezés és gyűrű hidroxilezés alkotnak három metabolitok: M1, M3 és M5.
T1 / 2 toraszemid és metabolitjainak egészséges egyének 3-4 óra összesen clearance toraszemid 40 ml / perc, és a vese clearance -. Körülbelül 10 ml / perc. Körülbelül 80% -a ürül keresztül vesetubulusokban módosítatlan formában toraszemid 24% metabolitként M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%.
Farmakokinetika speciális klinikai esetekben
A veseelégtelenség, T1 / 2 toraszemid nem változik.
Jelzések
- ödéma szindróma pangásos szívelégtelenség, májbetegségek, a vese és a tüdő;
- artériás magas vérnyomás (monoterápiában vagy kombinációban más antihipertenzív szerekkel).
adagolási rend
Szájon át 1-szer / nap reggel étkezés után, nem folyékony, mosott le egy kis mennyiségű folyadék.
Az ajánlott adag 5 mg 1 idő / nap. Ha szükséges, a dózis fokozatosan növelni 1 egyszer 20 mg / nap. Ritka esetekben toraszemid beadott 40 mg / nap.
Pangásos szívelégtelenség
Az ajánlott adag 5-20 mg 1 idő / nap. Ha szükséges, a napi dózis fokozatosan növeli (megkettőzi azt), maximum 200 mg-ot.
Krónikus veseelégtelenség
A kezdő adag 20 mg 1 idő / nap. Ha szükséges, ez az adag fokozatosan növeli (megkettőzi azt), így a megfelelő vízhajtó hatása. A maximális napi adag 200 mg.
Az ajánlott kezdő adag toraszemid 5-10 mg 1 idő / nap. Ha szükséges, ez az adag fokozatosan növeli (megkettőzi azt), így a megfelelő vízhajtó hatása. Nem végeztek megfelelő kontrollált vizsgálatok májbetegségekben szenvedő betegek adagokat haladja meg a 40 mg / nap.
Toraszemid ajánlott adag 2,5 mg orálisan 1 alkalommal / nap. Ha szükséges, a dózis növelhető, legfeljebb 5 mg 1 idő / nap. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a dózis nagyobb, mint 5 mg / nap nem vezet tovább csökkentsék a vérnyomást. A maximális hatás érhető el után körülbelül 12 hetes folyamatos kezelés.
mellékhatás
ritkán <1/10 000: парестезии конечностей, сухость во рту, тромбоэмболические осложнения, нарушения кровообращения, связанные со сгущением крови.
Ritka esetekben: allergiás reakció (viszketés, kiütés), fényérzékenység, homályos látás, fülzúgás és halláscsökkenés, erythropenia, leukopénia, trombocitopénia, hasnyálmirigy-gyulladás.
Ellenjavallatok
- veseelégtelenség kíséretében anuriában;
- májkómát, prekomatosnoe állapotban;
- alacsony vérnyomás;
- aritmiák (sinoatrialis- vagy AV-blokk II vagy harmadik fokozat);
- szoptatás;
- fokozott érzékenység a toraszemid vagy kisegítő alkatrészekkel a gyógyszeradagoló és egyéb származékainak a szulfonil-karbamidok.
Alkalmazása terhesség és szoptatás
A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt terhesség és szoptatás (szoptatás).
Felhasználása az emberi máj
A gyógyszer ellenjavallt májkómáról és prekomatosnoe állapotban.
Óvintézkedéseket kell írják fel a betegeknek csökkent májfunkció, májcirrózis.
Alkalmazása vesefunkció
A gyógyszer ellenjavallt anuria, krónikus veseelégtelenség progresszív azotemia.
Alkalmazása idős betegeknél
Idős betegek nem igényelnek dózismódosításra.
Alkalmazása gyermekeknél
Ellenjavallatok: 18 éves (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre).
Vigyázat
A kezelés előtt kell kompenzálni hipokalémia, hiponatrémia és a vizelés rendellenességek.
A hosszú kezelést ajánlanak Trigrimom rendszeres ellenőrzését szintjének elektrolitok, glükóz, húgysav, kreatinin és a vér lipidek.
Gondos ellenőrzése ajánlott olyan betegeknél, akik hajlamosak hyperurikaemiában és húgysav hajlam. Azt is meg kell figyelemmel kíséri a szénhidrátok metabolizmusának formájában látens vagy manifeszt diabetes mellitus.
A gyógyszert kell alkalmazni betegeknél óvatosan szívritmuszavarok, idős betegek súlyos atheroszklerózis, a háttérben a hosszú távú terápia szívglikozidok.
Betegek hipertrófia a prosztata és húgyúti betegségek és tünetek gyógyszer kell használni óvatosan, mert intenzív vizelési vezethet vizelet-visszatartás és szakító hólyag.
Alkalmazása Pediatrics
Nem áll rendelkezésre elegendő klinikai adat a biztonsági alkalmazás Trigrima gyerekek.
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok
Nem szabad használni a gyógyszer jármű vezetése közben, vagy más potenciálisan veszélyes gépeket igénylő pszichomotoros sebességet reakció és nagy koncentrációja.
túladagolás
Tünetek: polyuria, hypovolaemiát és szintjének csökkenését elektrolitok, ami oda vezethet, hogy az álmosság és zavartság, alacsony vérnyomás és a keringés összeomlása.
Kezelés: eltávolítása készítmény, míg a utántöltésével folyadékok és elektrolitok. Nincs speciális ellenszer.
gyógyszerkölcsönhatások
Amikor egyidejűleg alkalmazzuk szívglikozidok, kálium-hiány és / vagy magnézium javíthatja érzékenységét a szívizom, hogy a gyógyszerre. Lehet előidézi az akció kaliyureticheskogo ásványi és glükokortikoidok és a hashajtók.
Trigrim, különösen nagy adagokban alkalmazva, növelheti a toxikus hatását aminoglikozidok és platina gyógyszerek nefrotoxicitás cefalosporinok, valamint szív- és neurotoxikus hatásait a lítium curariform relaxánsok és a teofillin.
Azoknál a betegeknél, akik nagy dózisú szalicilátok, Trigrim növelheti a toxicitás veszélyét.
Trigrim csökkentheti a hatását vércukorszint-csökkentő szereket.
Trigrim hatását potencírozza más vérnyomáscsökkentő szerek, különösen az ACE-inhibitorok, amelyek okozhat a túlzott vérnyomásesés. Ez a hatás minimálisra csökkenthető azáltal, hogy csökkenti a kezdeti dózis az ACE inhibitor és / vagy a dózis csökkentésével vagy ideiglenes kikapcsolása Trigrim.
Trigrim csökkentheti az artériás vérnyomással kapcsolatos érzékenység tényezők, mint például az adrenalin és noradrenalin.
NSAID (például indometacin) és a probenecid csökkentheti a diuretikum és vérnyomáscsökkentő hatást Trigrima.
Feltételezzük, hogy a kombinált alkalmazása egy szívó történik kolestiraminom csökkentése elfogyasztott toraszemid.
Kínálati viszonyok gyógyszertárak
Kábítószer-receptet.