Kivonat sebészi kezelése boka törések
Mechanizmus szerint a sérülések a következő típusú törések a boka:
ha a túlzott mértékű külső forgása és elrablását a láb (például törés kontraktúra);
amikor kénytelen belső forgása és működtetése a láb (például törések Malgenya);
forgása következtében a sípcsont függőleges tengelye körül egy fix stop.
A leggyakoribb külső boka törések. Bokatörések általában együtt a kapszula eltörik, és szalagok a boka, gyakran egyidejűleg van egy zavar - perelomovyvih a bokaízület. Közvetlen trauma kísérheti aprított törés a csontok alkotják a boka körül.
Kezelése boka törések nélküli elmozdulás és enyhe duzzanat a szöveti lehetséges ambuláns körülmények között. Gipsz immobilizáció hajtjuk 3 - 6 hét. Később előírt gyógytorna, masszázs, fizioterápia, ortopédiai vagy cipő. Minden más esetben, a beteg kórházi kezelésre szorult. A megfelelő működéséhez bokaízület, amely nagy terhelés alatt, vissza kell állítani a pontos közötti megfelelő távolságot több- és szárkapocscsont és a hossza a fibula. Ha megőrizte az offset, meg kell törekedni a gyors helyreállítása a pontos kapcsolat a közös elemeket, hogy egy jó kimenetelt, és megakadályozzák deformáló arthrosis a jövőben után zárt csökkentése törés bokáját.
Célkitűzések operatív töréskezelés boka: anatómiailag pontos regenerálódási aránya az izületi felületek a boka; helyreállítási tok szalag és syndesmosis; eltávolítása porc fragmenseket; stabil osteosynthesis, megnyitva a lehetőséget a funkcionális kezelésével.
A következmények boka törés: az sérti a bokaízület funkció, krónikus fájdalom és duzzanat, deformálódás arthrosis, osteochondrosis vágás. Amikor anatómiai repozíció, stabil osteosynthesis. és intenzív fizikai gyakorlatok, mint általában, jó eredményt ért el a funkcionális eredmény.
Műtéti kezelés végezzük, amikor lehetetlen összehasonlítani a töredékek, ha az áthelyezés csontdarabokra nem volt lehetséges, hogy megszüntesse a villát kiterjesztése a boka körül. Használt rögzítésére a csont fragmentumok csavarok, lemezek. Általában a belső merevítő boka egy csavarral, és egy külső - lemez. Ha volt egy kis szünetet közötti kötések sípcsont és szárkapocscsont csontok - csont szivacsos csatlakozni csavart. A műtéti kezelés után szabhat vakolat indító 6 héten át. Aztán rendelt gyógytorna és fizikoterápiás.
Működés osteosynthesis régóta. Köztudott, hogy az oroszországi működését osteosynthesis a felkarcsont-ben készült 1805-EO Mukhin. Tanítványa VI Krilov 1806 volt osteosynthesis csípő csont. Gaillardia 1865-ben tartani a töredékek használt acél konzol. KK Reyer 1875 tett egy lépést intraossealis fixálása csontdarabok egy törés, és NV Sklifosovsky használt 1875-ben osteosynthesishe csont csap és arany körmök. Egy évvel később, 1876-ban, amikor a műveletek osteosynthesis KK Reyer kezdték használni acélrudakkal 10-12 cm hosszú acél kapcsok és kompressziós osteosynthesis.
Csontban osteosynthesis hosszú nikkelezett csap (hossza 14 cm és több) készült Kuzmin VI 1892-ben ugyanebben az évben az angol sebész W. Lane kezdték alkalmazni a tartólemez. W. Lane és A. Lambotle csavarokkal végzett csak az első réteg a kortikális csont. Csak 1911-ben Sherman felajánlotta, hogy adja át a csavarokat a két kéreg réteget. Azonban bármilyen elterjedt működési ( „vér”) módszerrel, a kezelés a csonttörések nem kapott. De sok sebészek hitték, hogy a világ már műtéti kezelés progresszív (Kadyan AA 1912; Groves IL 1912 ;. Ietrapteiskaya GF 1925 Vladislav Korchits KV).
A második világháború, a fő kezelési módszer a csonttörések Konzervatív maradt. Ez sokkal rontotta az eredményeket a kezelés a sebesültek készült munkája sebészek, gondoskodás az áldozatok, az őket gondozó, a szállítás; nagy száma volt komplikáció. Csak miután a második világháború, a sebészeti kezelés csonttörések kezdett terjedni, mint a legésszerűbb. Ma már nem lehet társítva valaki a nevét a nagy sebész. Ez a módszer a munka eredménye a nemzetközi sebészek a különböző országokban. Köztük van honfitársaink tartozik kiemelt helyet a becsület.
Csontösszekötő külső bokatörés
Ha eltérés van a dugó és a külső boka boka törött saját szintjén vagy törött fibula a nadlodyzhechnoy régióban ugyanezt a részt, és ugyanazokat a technikákat a közeledő két tibiofibular csontokat a közös. Miután jitter és összehasonlítása a fragmentumok a megfelelő helyzetben, a csavar vagy a menetes vezetünk a külső boka kívül, szinte legtetején, ferdén alulról felfelé és befelé a sípcsont keresztül tibiofibular közös. Amikor a külső boka törések nélkül divergencia boka villát összehasonlítása után a fragmenseket a tetején a boka hosszirányban felfelé adjuk vékony, kerek vagy lapos szöget, vagy egy tűt, amely végzik a proximális fragmens 5-7 cm-rel a törési síkra. 2 hónap után a működés a gipsz kötés a térd. Varratokat eltávolítjuk a 7-8 nap. Engedtek be a leadott a terhelést a láb 4-6 héttel a műtét után. A köröm eltávolítása után 4 hónapig.
Csontösszekötő csonttörést a belső boka
A műveletet kell elvégezni a következő esetekben: ha, annak ellenére, hogy próbálkozások áthelyezésére, radiográfiával nyilvánvaló, hogy maradt diastasis között az alapja a belső felületén a boka és a sípcsont törés; amikor az X-ray oldalnézetben mutatja, hogy a belső boka a talpára fordult elő, nem végig érintkezik a sík a sípcsont törés, és megéri szögben, elöl nyitott. Orvosok gyakran alábecsülik azt figyelembe véve, hogy a távollétében subluxation a láb ilyen esetekben lehetőség van arra, hogy korlátozza a bevezetését a szereposztás. Eközben, ez a rendelkezés belső boka kedvező feltételeket teremt a részleges reszorpció -a, növekvő diasztáz, pseudoarthrosisát képződés, fibrózis, és nem a csonttörés gyógyulását, az eredmények, amelyek állandó boka instabilitás, a gyakori podvertyvanie láb és a boka fájdalom. Sok esetben sikerült csökkentése és a fúziós nekostnoe kifejtette közbeiktatásával lágy szövetekben. Ezek a pontok alapjául szolgálhat az operatív törések kezelésére a belső boka. Műtéti technika. Hosszanti metszést 2-3 cm-rel az alsó és teteje alatt a boka. Az élek a bőrsérülések néhány otseparovyvayut a mögöttes lágy szövetek, és nyomja a horog. Ínszalagok csatlakozik a boka, meg kell tenni. A seb látható törésvonal. A törött belső boka, amelynek háromszög alakú, tipikusan lefelé torzított vagy körül forgatják csúcsa anterior bázis vagy befelé vagy kifelé. Közte és annak alapjától a sípcsont eltávolítása után a vérrögök látható sértik fragmentumok csonthártya és szalagok. Eltávolítása után kis csontdarabok kitéve síkja a sípcsont törés és a bázis a belsejében a boka. Mérkőzés őket kezelni könnyen és pontosan. Amikor egy elszigetelt törés a belső boka gyakran elegendő ahhoz, hogy rögzítse a boka, hogy az alján, hogy a sípcsont útján egy kör alakú catgutból varrattal a boka körül. Ha a belső boka csökkentés után könnyen tolódott, és nehéz tartani, valamint a kárt polifokalnyh azt rögzítse, hogy a sípcsont révén két penge egy kis köröm, vagy csavarral. A köröm kalapált a sípcsont tetején keresztül a boka merőleges a törési síkra. Köröm hossza 3-4 cm, szélessége 1,5-2,5 mm pengék. A sebet összevarrják feszes és majd elő a vakolat kötést a térdét. Varratokat eltávolítjuk a 7-8 nap. A további kezelés azonos a belső bokatörés nélkül elmozdulás. A köröm eltávolítjuk helyi érzéstelenítésben 2-3 hónappal a műtét után. Csontösszekötő belső boka szintén egy-egy vagy két vékony küllők, rozsdamentes acélból vagy titán csavar és vékony csont pin. Az utóbbi esetben, a belső boka előre fúrt csatornára.
