Kezelése romboló és mellhártyagyulladás bonyolítja tüdőgyulladás
romboló tüdőgyulladás
A „nekrotizáló pneumonia” Oroszországban jelölésére tüdőbetegség, amelyben a hasi oktatási forma. A Genesis társul a felhalmozási szegmentált fehérvérsejtek, ami a pusztulását alveoláris falainak proteázok által szekretált képződése vékony falú szerkezetek bullosus. Megsértése a hörgők kereszt ólom hozzájárul felfújni Bull. A kezelés hiányában, vagy a nem megfelelő abstsedirovanie lehetséges üregek képződnek gennyes folyadék szintje és a vastag falak.
A etiológiája romboló tüdőgyulladás gyermekek, főként a pneumococcus. Csoportú Streptococcus idősebb gyerekek 4-6 éves, így a kialakulása több üregek mindkét tüdőben (lymphogen terjedt a torok). Staphylococcus és a Haemophilus influenzae b típus gyakran okoz tályog kialakulásának. Hosszú meglévő tályogok rendszerint fertőzött Anaerobokkal.
A klinikai megnyilvánulásai romboló tüdőgyulladás megegyeznek a súlyos tüdőgyulladás mérgezés, láz, leukocytosis és általában sűrű fokális-drain beszivárog a mellkas rtg. A formáció üregek a tüdőben fordulnak elő, a 2. héten a betegség kiürítése után, amelyet gyakran kísér köhögés (ha kiürül a bronchus) vagy fájdalom (legfeljebb sokk) reakciót a szünet a mellhártya üregbe.
A kezelés destruktív tüdőgyulladás. A kezelés a beteg gyanúja tüdőgyulladás pusztító által tartott általános szabályai kezelés a súlyos tüdőgyulladás. A hatékonyságát a kezdetét a készítmény mérhető csökkenése a méret a árnyék tüdőgyulladásos körül a kandalló a pusztulás, csökkentett sejtszám mellhártya-extrudátumot megjelenése metapnevmonicheskogo mellhártyagyulladás. ami nem illik a műszak. Megőrzése hőmérséklet és leukocitózis, amíg a kisülési üreget nem kell cserélni a készítmény. A progresszió a folyamat (emelése mérete tüdőgyulladásos, mellűri izzadmány sejtszám felhalmozódását) végezzük változó kábítószeres, szem előtt tartva a stabilitást a pneumococcus (ritka), Haemophilus influenzae és a Streptococcus (gyakran).
Antiproteáz (aprotinin - Contrycal, Gordoks, Trasylol) elméletileg megakadályozza a proteázok hatásával a tüdőszövetben a fenyegető pusztulástól. Sőt, akkor csökkentik a előfordulási gyakorisága pusztító változások, de csak akkor, ha alkalmazzák az első 3 nap a betegség; egy későbbi időpontban, nem hatékony.
Tüdő üregek és tályogok kiürítése után általában jól reagálnak a konzervatív kezelés, beleértve az orális antibiotikumok háttérben. A feszültség üreg rendkívül ritka, hogy elszívja az Monaldi vagy magatartás bronchoszkópos elzáródás kapott hörgők.
pleuropneumoniát
Ez a kifejezés a tüdőgyulladás. bonyolítja mellhártyagyulladás. Ez a kifejezés pontatlan, mivel különbséget kell tennünk sinpnevmonicheskie (parapneumonic) mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás előforduló ugyanabban az időben, és metapnevmonicheskie terápia alatt keletkező. Mindkét formák meg kell különböztetni pneumoempyema, hogy fejleszti az áttöréses tüdőkárosodásokra a mellhártya üregbe.
Sinpnevmonichesky mellhártyagyulladás
Etiológiája és megnyilvánulások sinpnevmonicheskogo mellhártyagyulladás. Ez a komponens bonyolítja, gyakran destruktív pneumococcus (vagy streptococcusok és Staphylococcus) vagy gennyes tüdőgyulladás seroplastic, megfelelő antibakteriális kezelés purulens folyadék ismételt defekt lehet serosa. Ha nem megfelelő kezelés seroplastic folyadékgyülem válhat gennyes, mennyisége nőtt, majd fokozatosan vastagodó (empyema). Gemofilyusny mellhártyagyulladás vérzéses karakter, a staphylococcus - krémes genny, amikor Pseudomonas - kék-zöld színű. Az első héten a váladék domináló neutrofilek, limfociták majd.
Regresszió mellhártyagyulladás párhuzamosan fut a tüdőgyulladás, de a teljes abszorpciós gyakran késik 3-4-ik héten lehetséges osumkovanie gennyes váladék.
Gyakori komplikációk sinpnevmonicheskogo mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás metapnevmonichesky mellhártyagyulladás és pneumoempyema (destruktív üreg a kitörés).
Kezelés sinpnevmoticheskogo mellhártyagyulladás. A választás az antibiotikum - például súlyos tüdőgyulladás. Intrapleu antibiotikum adása nem praktikus, mert a legtöbb gyógyszer jól a mellhártya üregbe felhalmozódik váladék. Egy kis folyadék felhalmozódása után defektet jól reagált az antibiotikum elég 1-2 defekt. Indikációk A vízelvezető: a tünetek a kompressziós a tüdő (ritka) és gyors folyadék felhalmozódása után 1-2 defektek (eredménytelensége antibiotikumok). Vízelvezető van látva egy víz alatti szelepet, jelenteni napi összege váladék folyadékszint; vízelvezető eltávolítjuk megszűnése után izzadással.
Metapnevmonichesky mellhártyagyulladás
Etiológiája és patogenezise metapnevmoticheskogo mellhártyagyulladás. Ez a forma akkor jelentkezik, ha a pneumococcus, ritkán - ha gemofilyusnoy fertőzés. Seroplastic váladék jelenik meg a háttérben a visszatérő tüdőgyulladás. általában 1-2 nap után a normális vagy alacsony minőségű hőmérséklet, eredményességét jelzi az antibiotikum. Ha volt egy sinpnevmonichesky mellhártyagyulladás. van egy a folyadék felgyülemlését, de amikor az átalakulás egy gennyes seroplastic csökkent sejtszám 1000 alatti 1 mm-es.
Metapnevmonichesky mellhártyagyulladás eredményeként keletkezik a immunkomplexek kialakulását fölös mennyiségű patogén antigének a háttérben bomlási mikrobiális sejtek hatása alatt terápia. Shock test a mellhártya, de magas szintű CEC és komplement fogyasztás és detektáljuk egy vérvizsgálat, a hasítás CRC képes észlelni antigén (általában pneumococcus).
A klinikai megnyilvánulások metapnevmoticheskogo mellhártyagyulladás. Jellemző metapnevmonicheskogo mellhártyagyulladás magas láz (39,5-40,5 ° C) időtartama 7 (5 és 10) napos „germfree”, nem befolyásolja a változás az antibiotikum. A hőmérséklet esését követően a gyenge minőségű több napon keresztül, jelezve, hogy a folyamatos aktivitása gyulladás; A jövőben ez normalizálódott. Hőemelkedés abban az időszakban, TB-vel fertőzött iskoláskorú gyermek jelezheti az aktiválási folyamatot.
A fejlesztés metapnevmonicheskogo mellhártyagyulladás leukocytosist rendszerint csökken, míg a ESR emelkedik, gyakran akár 50-60 mm / h, van egyfajta „átkelés” ezek a mutatók a 4-5-ik napon. Ezt követően ESR lassan csökken, és a végén a hónap figurák 30-40 mm / h nem szokatlan.
Metapnevmonichesky folyadékgyülem gyakran kíséri romboló pneumococcus pneumonia; Ebben az esetben a fokozott vörösvértest-süllyedés nem kíséri számának csökkenése fehérvérsejtek, amely lehetővé teszi, hogy előre a lehetőségét pneumoempyema.
Eltávolítása folyadék az első napokban vezet a gyors felhalmozódását; re 3-4 nap megkapja a váladék miatt nehéz a bukott a fibrin pellet. Ebben az időszakban a felerősített mellkas deformitás. Fibrin felszívódik lassan 6-8 hétig, mert az alacsony fibrinolitikus aktivitását a vér, ami jellemző a ebben a formában.
Kezelés metapnevmoticheskogo mellhártyagyulladás. Cseréje felírt antibiotikumok fejlesztési metapnevmonicheskogo mellhártyagyulladás. Ritkán van szükség - csak akkor, ha a hangerőt a tüdőgyulladás; Ebben az esetben kell, hogy vezérelje az eredmények folyadék vetés. Ha vannak jelei a regressziós tüdőgyulladásos változások és redukáló leukocytosis indokolt átmenet orális szerek.
Gyulladáscsökkentő szerek - nem-szteroid (ibuprofen, indometacin) és szteroidok csökkentik a lázas időszak.
Tűzéssel mellhártya korai metapnevmonicheskogo mellhártyagyulladás látható diagnosztikára, folyékony eltávolítása csak akkor indokolt, ha a fejlődő jelei tömörítés. Leeresztése a pleurális üreg nem látható: a konzervatív kezelés nem suppuration váladék végül jön a teljes fordított fejlesztési folyamat. Reszorpciós fibrin hozzájárul intenzív mozgás terápia, hatékonysági adatok fibrinolizina, streptokinase ellentmondásos.
Pneumoempyema (J86.0)
A klinikai megnyilvánulások piopnevmotoroksa. Pneumoempyema eredményét ábrázolja áttörést pulmonális üreg tartalmát a mellhártya üregbe. Ő általában alakul ki légúti baleset fájdalom, nehézlégzés, légzési elégtelenség, legalábbis - nem feltűnő. Gennyes vízelvezető üreg a tüdőben gyakran vezet, hogy csökken a hőmérséklet, és némi javulás az általános állapota; Azonban, annak hiányában a megfelelő antibiotikum-kezelés után 1-2 nappal a feltétel romolhat újra fejlődésének köszönhetően gennyes pleurális folyamat maga. Jelenlétében a szelep szerkezet levegő felhalmozódása vezet elmozdulás a mediastinum.
Kezelés piopnevmotoroksa. Ha a feszültség légmell igényel sürgősségi dekompressziós - vízelvezető telepítést. Ha nyugodt formában pneumoempyema és hatékony antibiotikus kezelés nem folytatnak beteg konzervatív, annak érdekében, hogy a vízelvezető alkalmazása csak ha nagy bronchopleuralis sipoly a gyors felhalmozódását a genny és a levegő. Baktériumellenes alapján választjuk ki, hogy az etiológiája, valamint annak lehetőségét, csatlakozott az anaerob flóra (védett penicillinek, klindamicin).
mivel lehet, hogy vajon