hörgő reszekció
- kimetszés egy megbetegedett részének a hörgők. A leggyakrabban végzett reszekció hörgők a jóindulatú tumorok, veleszületett és szerzett szűkület sérülések és megreped a hörgőket.
Megkülönböztetése fenesztrált és körkörös eltávolítását a hörgők. Fenesztrált bronchiális reszekció - kis területen kimetszés nagy bronchus fal, jellemzően ék alakú, majd sebvarró a képződött hiba oldalirányban. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen művelet hajtjuk végre a terület a szája a lebeny hörgők szenved patológiás folyamat, és egyesítjük az eltávolítását a felső vagy a középső lebeny a tüdő.
Circular reszekció bronchus - üzemeltetés kimetszése az érintett szegmens a nagy hörgők majd alkalmazás hörgőcső vagy mezhbronhialnogo anasztomózis. Elég gyakran végzik együtt eltávolítjuk a felső lebeny. Amikor képező anasztomózis nodális ízületek átfedik egymást úgy, hogy ha lehetséges, ne sérüljön a nyálkahártya a parttól 2-3 mm-re egymástól. Minden alkatrész van rögzítve a külső
A posztoperatív időszakban a bronchiális anasztomózis általában akkor a gyulladást, ami a duzzanat a hörgők nyálkahártyájában és fejlesztése hypoventillatiót vagy atelectasia tüdőszövet disztálisan a műtéti beavatkozás. Hogy megakadályozzák a szövődmények segítségével légzőgyakorlatok, inhalálás, rehabilitációs tracheobronchialis. Különös jelentősége van terápiás bronchoscopia.
Amikor technikailag korrekt eltávolítását hörgő szövődmények viszonylag ritkák. A legfélelmetesebb ezek az okozza anastomosis varratokat a fejlesztési mellhártya empyema és a hörgők sipoly vérzés és hörgő-
Képes együttműködni szövődménymentes posztoperatív során általában helyreáll 2-3 hónapon belül. A bonyolultabb esetekben a fogyatékosság jelentkezik. A mortalitás 6-8%.
- művelet, hogy távolítsa el az érintett rész a betegség folyamata vagy az egész tüdőben.
Megkülönböztetése a tipikus és atipikus a tüdő sebészi eltávolítása. Tipikus eltávolítása közé tartozik a tüdő- lebeny (lobectomy), távolítjuk el a két lebeny a jobb tüdő (bilobektomiyu) eltávolítása egy vagy több szegmens részesedése (segmentectomy). Gondoskodni szintén polysegmental reszekció, t. E. törlése szegmensek különböző lebeny. Tipikus továbbá tartalmaznia kell az úgynevezett kombinált tüdő sebészi eltávolítása, például eltávolítjuk a részvény, és egy vagy két szomszédos lebeny szegmens.
Ezeket a műveleteket mindkét sürgősségi indikáció (pulmonális vérzés a különböző eredetű, tüdősérülés, stb), és rutinszerűen (krónikus nem specifikus pulmonáris betegségek, tumorok, tuberkulózis, stb).
Minden pulmonális reszekció mellett végzett többkomponensű intratracheális érzéstelenítés. Között sebészi megközelítés széles körben használják rolaterális thoracotomia, oldalirányú thoracotomiás valamint (ritkán) hátsó, köszönhetően annak jelentős traumát.
Tipikus reszekció végzett kötelező különálló feldolgozó elemek tüdő gyökér - artériák, vénák és a hörgők. Vannak kötve egy vagy két öltés. Nagy artériás abroncsok (illő artéria) további varrt.
Számos módja van a hörgők csonk feldolgozás, de gyakrabban használják varrógép bronhosshivayuschim borítsd további varratok. Az alkotó a hörgők csonkot kell felelnie a következő feltételeknek: a csonkot kell a lehető legrövidebb, nem kell szükségtelenül megsérült szkelettált és bezárása után a csonkot kell ellenőrizni aerostasis.
Az atipikus (vagy él) tüdő resectiók végezzük felhasználásával tűzőgépek vagy bilincsek. Indikációk számukra az elmúlt években korlátozott - használják őket betegeknél tisztázatlan diagnózis disszeminált folyamatok jóindulatú perifériás tumorokban, korlátozott pnevmoskleroze, tuberkulóma, stb Az elmúlt években, az izolált tuberkulóma szennyezése nélkül, egy jóindulatú tumor elfogadható pontossággal eltávolítását az érintett része a tüdő (.” kifejtés „).
A műtét során, hogy nagy jelentőséget tulajdonít a gondos vérzéscsillapítás és aerostasis. A formáció a seb felületének fény, lélegző, ez kell zárni a különböző módokon - sebvarró, ligáló, tűzéssel sérült kis hörgők, plevrizatsiey, ragasztó használatával készítmények és így tovább.
A legfontosabb feladatok posztoperatív fenntartása szabad légúti és kibontakozó a megmaradó fényt, hogy megakadályozzák a kialakulását a reziduális üregek, empyema, bronchiális fisztulák.
Megfelelően végzett műtét és a posztoperatív időszakban általában kíséri egy jó azonnali és hosszú távú eredményeket.
Handbook of Pulmonológiai / Ed. N. V. Putova, G. B. Fedoseeva, AG Homenko.- L. Medicine