Idő előtti leválása a placenta
Időszerű placenta leválás a III vagy egymást követő időszakban a szállítás. Tekinthető idő előtti leválása a méhlepény, amely előtt történt III szakaszban a munkaerő. Ez a fajta ritka komplikáció lép fel körülbelül 0,1% -ában.
A oka a korai leválása a méhlepény:
Oka a korai leválás normálisan található méhlepény megsértése placenta-méh forgalomba, ami történik gyakrabban nőknél egy közös keringési rendellenességek (eclampsia, szív- és érrendszeri betegségek, glomerulonefritisz, cukorbetegség és más betegségek). A placenta elégtelenség és bármilyen okból hozzá vezető, hozzájárul a korai leválása a méhlepényen.
Oka a korai leválása a méhlepény segítik a méh hyperextension amikor polyhydramnion, többes terhesség, patológia a méh és a magzati membránok, trauma, stresszes helyzetet. Során szállítás Ezen okokból a hozzáadott feszültségét a kábelt, amikor ez nem elég hosszú vagy entwining, viharos munkaerő, működési kézikönyvek, később nyitó membránok. Ha több terhesség abruptio méhlepény történik először a születés után a magzatot.
A kombináció a valószínűsége okait szövődmények növekszik.
patogenézisében:
Egy normális placenta mikrolakuny vér olyan szinten, ahol van egy csere anyagok között a vér anya és a magzat hajót. Anchor NAP biztosítja mellékletet a gyümölcs a méhlepényen a anyai vér lacuna megakadályozzák fúziók. Hematómaképződés patológiás változások a hajók decidua vagy chorion.
A patológia egyesíteni mikrolakun kiterjedtebb vérömleny, a vérömleny magát azután hozzájárul a héj a placenta. A folyamat lehet diffúz vagy helyi, akut vagy lassan alakulnak ki. Leválhat a méhlepény normális vagy alacsony található, alacsonyan fekvő méhlepény leválás általában kezdődik a szélén, és a vér áramlását lefelé.
Amikor a normálisan található méhlepény leválás gyakran a központi része, kialakítva retroplacentaris vérömleny, a külső mentesítés a vér nem figyelhető addig, amíg egy membránköteg.
Meg lehet különböztetni a fajta korai leválása a méhlepényen.
• idő (a terhesség alatt, az I. vagy II időszak szülés közben);
• Lokalizáció (általában található, illetve alacsonyan fekvő);
• a dinamikája leválás (gyors vagy lassú progresszív);
• méretű (kis vagy nagy, teljes);
• adaptációja az anya és a gyermek (kompenzált és dekompenzált).
Jelenlétében gyorsan előrehaladó és részletes kompenzált leválás fennáll a veszélye a halálos szövődmények anya és a magzat.
Amikor kompenzált microlocal nem progresszív leválás nem ismerhető terhesség alatt, és kimutatható vizsgálata a méhlepény a szülés után jeleket mutat rá.
Amikor egy nagy különítmény normálisan található placenta tünetek jelentkeznek: hirtelen helyi fájdalom helyén placenta leválás, jelek belső vérzés (szédülés, szapora pulzus, alacsony vérnyomás, sápadtság). Ez lehet a hányás. Amikor egy nagy különítmény lehetséges eszméletvesztés.
Külső vérzés léphet fel, ha van egy él szétrétegződést alacsonyan fekvő méhlepény, abban az esetben a retro-placenta vérömleny nincs külső vérzés. De kiterjedt leválás, amikor a csomag lehetséges külső bőr vér rekeszbe. Tapintásra erős helyi érzékenység az leválása a méhlepényen.
Lehetnek nehézségek diagnosztizálására leválása a méhlepény a hátsó falon a méh. Magzati szívverés hallható rosszul, és lehet, hogy nem érhető el a halál a magzat. Állapot nők mérsékelt vagy súlyos, kiterjedt leválás.
tünetek kevésbé kifejezettek, amikor egy kis különítmény.
szövődmények:
Ott vannak a következő komplikációk a magzatban, vagy van egy mély oxigénhiány, vagy meghal 1/3 leválása a méhlepényen. Anya fenyegetőzött nem kevésbé veszélyes szövődmények. Amikor kiterjedt retro-placentáris haematoma lehet áztatás a vér a méh, méh-placentáris apoplexia leírt Kuvelerom ( „couvelaire méh”).
Az ilyen méh elveszíti összehúzódó képességét, ami hipotóniás vagy atóniás vérzés után is császármetszés. Amikor placenta leválás gyakran alakul DIC, vérzéses sokk, szülés utáni vérszegénység és fertőzéses komplikációk a szülés. Ha a támogatás nem volt elég gyors és képzett, ott jön a halál.
diagnózis:
Gondolja, hogy ez patológia lehet a tünetek súlyosságától, különösen, ha ez a háttérben a hajlamosító tényezők (pl, preeclampsia). Amikor törlik klinikán jelenlétében abruption megerősítette ultrahangos placentography. Bevezetését megelőzően a szülészeti gyakorlatban ez a módszer az volt, hogy a diagnózis csak akkor lehetséges, ha egy nagy leválás, de most már lehet azonosítani, akár kisebb változások egy kompenzált állapot, és ezáltal a szövődmények megelőzése és mentse életét és egészségét az anya és a magzat számára.
A születés után, placenta leválás diagnózist lehetővé teszi, hogy meghatározzák a vérrög, adherens hogy a placenta, és a mélyedés (metszettel) alatta. A szín a csapat a régi leválás válik barnás. Ha frissebb - sötét véres.
Differenciál diagnózis:
Gyomortáji fájdalom jellemző súlyos pre-eclampsia, de ugyanaz a fájdalom lehet rétegesen placenta lokalizáció az alján a méh. Meg kell követni a súlyosságát egyéb tünetek és panaszok, különösen azért, mert az oka a leválás lehet, hogy nehéz preeclampsia és a differenciál diagnózis és a választott taktika nehéz lehet.
Fájdalom szindróma figyelhető, és megkezdődött méhrepedés. És külső vérzés placenta previa, de bőségesebb, enyhe fájdalom, nincs helyi fájdalom, a magzati distress kevésbé valószínű, és az állapot súlyosságától nők egyenesen arányos a száma külső vérzést. Amikor a placenta lokalizációs hátoldalán a differenciál diagnózis végezzük vesebetegség és vakbélgyulladás.
Szülészeti taktika:
Hogy segítse a szükséges orvosi beavatkozást. Az azonosító idő előtti leválása normálisan található méhlepényen látható azonnali szállítás. A terhesség alatt, vagy az I szakaszban a munkaerő - a császármetszést. Abban az esetben, „couvelaire méh”, és a fejlesztés a DIC egy méheltávolítás. Ha leválása alatt történik időszakban II nemzetségek sürgős szállítás végezzük vaginálisan, erre a használatra csipeszek, vákuum extrakciós, vagy az extrakció a magzat a lábát.
Carry kézi eltávolítása placenta és manuális vizsgálatával a méh üregébe. Egyidejűleg infúziós terápia. Ennél a patológia biztosításához szükséges gyors telepítés kórház és működtetése megfelelő pótlása vérveszteség és véralvadásgátló rendellenességek és hemodinamikai. Ezért egy nő elmegy a legközelebbi kórház szülészeti, amelyek arról számoltak be, hogy felvételi, diagnózis, és bizonyos információkat (például a vércsoport és Rh faktor).
Szállítás hordágyon a fej végén csökkentette, és biztosítja a kapcsolatot a véna és az infúziós kezelés. Minimális megnyilvánulásai leválás (ha azt a rendszer jelenlétében méhlepény-elégtelenség) legyen konzervatív terápia, ha nem fenyegeti életét és egészségét anya és a magzat. Szülészeti taktika határozza meg az orvos, kezelést végeznek a kórházban.
Megelőzés:
Időben diagnózis és a kezelés feltételeit, amelyek hozzájárulnak a korai leválás. Megelőző kórházi kezelést terhes nők gestosis, extragenitális patológia, polyhydramnion, gyors és pontos szállítás. Például, gestosis, polyhydramnion látható korai nyitás membránok.
rehabilitáció:
Miután ezt a súlyos patológia és különösen annak szövődményei mellett a szokásos rehabilitációs végzett szülés után és a műtét utáni betegek, a korrekció által okozott rendellenességek vérzés. Amikor egy gyerek elveszett (különösen elvesztése esetén a szaporodási funkció) szükség psychoprophylactic Javítás.
Feladatai bába és gondozás jellemzői:
A szülésznő köteles gyanítják patológia klinikai tünetek, orvost kell hívni, ha nincs orvos, hogy biztosítsa a kapcsolatot a véna, kórházi vagy szállítás a műtőben a karbantartás elvégzésére ig a műtét után, hogy végezze el az orvos által felírt, és képes legyen részt venni a segített a műtét során és transzfúzió. A szülésznő köteles részt venni a megelőző és rehabilitációs munkát.