abruptio placentae

Idő előtti leválása normálisan található méhlepény - idő előtti (születés előtt) elválasztása a méhlepény a méhfal.

Epidemiológiai korai leválása normálisan található placenta

Frekvencia abruption placentából változik 0,4-1,4%. Anyai halál e patológia 1,6-15,6%, perinatális mortalitás - 20-35,0 ‰.

Osztályozása korai leválása normálisan található placenta

Osztályozási korai leválása normál állapotban méhlepény nem létezik.

Amikor leválása rendszerint található placenta különböztethető meg:

• leválás a külső vagy látható vérzés - mentesítés a vér a hüvelyben;
• leválása a belső vagy rejtett vérzés - vér felgyülemlik a placentán és a méhfal, alkotó retroplatsentarnoy haematoma;
• leválás kombinált vagy kevert vérzés - ott van, mint egy rejtett és látható vérzést. Területenként, leválás különböztethető meg:
• részleges (progresszív vagy nem progresszív);
• teljes.

Szerint a súlyossági foka klinikai leválás osztani:

• fény (abruptio méhlepény kis terület);
• átlagos (1/4 abruptio méhlepény felület);
• súlyos (több mint 2/3 abruptio méhlepény felületén).

Diagnózis a korai leválása normálisan található placenta

Történelem és a fizikális vizsgálat

A terhes gyakran diagnosztizálják hosszú lassú praeeclampsia, magas vérnyomás, vesebetegség, akut fertőző betegségek. Kevesebb idő előtti leválása után történik a külső feji magzati amniocentesis, hasi trauma a különböző eredetű, a gyors változások térfogata miatt méh amniorrhea a polyhydramnion.

• Amikor az idő előtti leválása normál állapotban enyhe méhlepény a terhesség alatt várandós állapotban kielégítő. Látható nyálkahártyák és integumentumok normál színes vagy többszörös halvány gyorsítani impulzus, de kielégítő töltési, van egy enyhe fájdalom, a méh, gyakran nincs jele a külső vérzés, néha megfigyelhető csekély vérzés a genitális traktus. A magzat kielégítő. A terhesség alatt, a diagnózis lehet az ultrahangos (észlelési retroplatsentarnoy vérömleny, ha a vér nem látszanak). A végső diagnózist a születés után, amikor az anya felszínén a placenta meghatározzák kráter-szerű bemélyedés és egy vérrög.
• Amikor az idő előtti leválása rendszerint található placenta mérsékelt terhesség alatt várandós állapotban közepesen súlyos. Vérzéses sokk tünetei jelennek meg: a látható nyálkahártyák és a bőr drasztikusan sápadt, bőr hideg tapintású, nedves. Pulse gyakori, rossz tömés és a stressz, csökken a vérnyomás, légzés tanítás. Méh feszült, sűrű konzisztencia, aszimmetrikus alak miatt retroplatsentarnoy vérömleny és élesen fájdalmas tapintásra egy adott területen. Gyakran meghatározza a helyi konvexek, és a feszültség alatt a helyén placenta leválás során lokalizációja az elülső falon a méh. A fájdalom miatt a méh nem lehetséges megtapogat a kis része a gyümölcs. Motor magzati aktivitást úgy fejezzük ki, vagy meggyengült hallgatózás Megjegyzés tachikardia vagy bradycardia a magzatban. Talán halála miatt akut oxigénhiány. Határozza meg a vérvesztés (világos vagy sötét) a genitális traktus.
• Amikor az idő előtti leválása a hirtelen fellépő súlyos betegség. Vannak éles fájdalom a has, súlyos gyengeség, szédülés, ájulás gyakran. A bőr és látható nyálkahártyák sápadt arca borított hideg veríték. Pulse gyorsítani, rossz tömés és a stressz. vérnyomás csökkent. Has kifeszül élesen, a méh feszült, érzékenység, duzzanat egy helyi, kis része a magzati szívfrekvencia és nincs meghatározva miatt, hogy kifejezzék a hang a méh és morbiditás. Külső vérzés a genitáliák hiányzik, vagy mérsékelt, és ez mindig másodlagos, mint a belső kevésbé bőségesen. Nagy jelentőséggel bír a diagnózis egy variánsát placenta leválás.
• Szélén leválása figyelhető külső vérzés általában nem kíséri fájdalom. Amikor a központi placenta leválás és a kialakulása egy vérömleny külső vérzés nem még kifejezett fájdalom szindróma. Ez egy rendkívül veszélyes formája, ami a magzati halált, súlyos hipovolemiás rendellenességek az anya. Klasszikus kép a korai leválása rendszerint található placenta figyelhető meg csak 10% -a nő. 1/3 a terhes nők nem fájdalom, mint az egyik fontos diagnosztikai funkciók a betegség. Vezető klinikai tünetek leválás teljesítenek a vérzés a genitáliák és a jelek magzati hypoxia.

Speciális vizsgálati módszerek

Mértékének, vérveszteség súlyosságát.

Differenciál diagnózis korai leválása normálisan található placenta

Differenciál diagnózis kell tenni az alábbi feltételekkel.

• Vérzés placenta previa ritkán kombinált vascularis patológia (preeclampsia, magas vérnyomásos megbetegedés), pyelonephritis. Vérzéses sokk nem jellemző. Tipikus ismétlődő, nem kíséri fájdalom vérzés tünetei. A méh nem fájdalmas tapintásra, normál alakját és méretét. A helyzet a magzat gyakran kismedencei, ferde kereszt. Bemutatjuk része felett található a bejáratnál egy kis medence. A magzat szenved egy kicsit.
• Vérzés nyúlás a méhlepény marginális sinus hirtelen következik be a terhesség végén vagy az első szakaszban a munkaerő. Általában megáll 10 percen belül. Vér áramlik skarlátvörös. Lehet újra vérzik. A terhes nők ezzel patológia gyakran megfigyelhető preeclampsia, többes terhesség. Előrejelzés kedvező a magzatot. A végső diagnózist a születés után, ha azt állapítja meg rendellenes sinus és a vérrögök rögzített, a szélén a méhlepényen.
• Törés vérerek a köldökzsinór a plevistom mellékletet. Vérzés (magzati eredetű) alakul ki hirtelen során spontán vagy mesterséges megnyitása a membránok, mérsékelt, Scarlet, gyorsan vezet a halál a magzat. Holt magzat halvány fehér (anémia). Ezt a patológia feltételezni kell, ha a magzati szív kezd szenvednek felnyitása után azonnal a membránok és a vérzés megindulását. A végső diagnózist a vizsgálat után a méhlepény: a törött hajók a köldökzsinór csatlakozik a kagyló vagy több osztozik egy placenta.
• Méhrepedés terhesség alatt (a bendőben). Méh után ruptura térfogatot csökkentettük, a magzat halott, tapintható a hasfalon. Terhes sokkot (sápadt bőr, szálas pulzus, vérnyomás hirtelen csökken). A következő sürgősségi laparotomia és, mint általában, eltávolítása a méh.
• Vérzés a megreped visszerek hüvelybe, ectopia, polipok, a méhnyak lehet szüntetni az ellenőrzés során a hüvely és a méhnyak segítségével fűthető tükrök.

Javallatok konzultáció más szakemberek

• Altatóorvos: szükség van a hasi szállítás.
• Neonatológus-lélegeztető: szükség van az újraélesztéshez születéskor állapotban mérsékelt vagy súlyos fulladás.

A kezelés korai leválása normálisan található méhlepény

Javallatok kórházi

Vérzés a genitáliák bármilyen intenzitással.

A választás a kezelés idő előtti leválása a placenta súlyossága határozza meg a vérzés, az anya és a magzat állapotban.

Amikor leválása a méhlepény a terhesség alatt (amikor a kifejezés a legfeljebb 34-35 hét), ha az állam a terhes nő és a magzat nem szenved jelentősen, nincs markáns külső és belső vérzés, éber várakozás lehetséges.

Irányuló terápiák betegség kezelésére, amely okozott leválás (magas vérnyomás, praeeclampsia, stb), a csökkenés a méh hang, hemosztázis korrekció harci vérszegénység és a sokk.

A kezelés alatt hajtjuk végre ultrahang, Doppler, CTG; ez magában foglalja a ágynyugalom, bevezetése görcsoldók, trombocitaromboló, multivitamin, vérszegénység elleni szerek:

• drotaverina 2% -os oldat 2-4 ml / m / a;
• etamzilata in / in / m 2-4 ml, akkor minden 4-6 h 2 ml. Amikor placenta leválás nem használja β-agonisták.

Alapelvek a kezelés vérzéses sokk.

• Megállítani a vérzést.
• Fenntartása makro- és mikrocirkuláció (ellenőrzött hemodilúció).
• Javítás egyidejű metabolikus acidózis (4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal a sebessége 2 ml / kg testtömeg).
• Bevezetés glükokortikoidok (0,7-0,5 g vagy hidrokortizon vagy prednizolon egyenértékű dózisú dexametazon).
• Fenntartása megfelelő diurézis 50-60 ml / óra kis dózisú furoszemid (10-20 mg) beadása után minden egyes liter folyadékot.
• Translation betegek mechanikai szellőztetés növekvő hypercarbia (növekedése PCO2 60 Hgmm. V.), a tünetek a légzési distressz.
• Az antibiotikumok alkalmazása, mivel a kábítószer-cefalosporin.
• Megfelelő fájdalomcsillapítás.

Mérsékelt és súlyos formái korai leválása rendszerint található placenta a terhesség alatt mutatja szüléskor a császármetszés sürgősségi alapon az érdeke terhes függetlenül attól, hogy a magzat életben volt. Amikor több vérzések a méhfal (couvelaire méh) egy méheltávolítás nélkül függelékek miatt a vérzés kockázatát, a posztoperatív időszakban a háttérben a koagulopátia és a méh hipotenzió.

Terhes nők tájékoztatni kell az azonnali kórházi megjelenésével még kisebb vérzés a genitáliák.

2-3 nap, és továbbra is az infúziós terápia és a korrekció az elektrolit-egyensúly, tedd beöntés, légzőgyakorlatok végezni. 5-6 nap magatartási ultrahang megbecsülni méret a méh, a üreg állapotban varratok jelenlétében haematoma. 6-7 napjáig varratokat eltávolítjuk a hasfal elülső.

Outlook az élet az anya és a magzat nem egyértelmű. A betegség kimenetelét függ kórokozója, a betegség súlyosságától retinaleválás, időben történő diagnózis vérzés karakter (külső, belső) válassza ki a megfelelő kezelési módszer, állapot, a terhes nők, a magzati érettség.

Időben diagnózis és a kezelés a terhes nők betegségek vezető placenta leválás (magas vérnyomás, praeeclampsia, stb), a csökkenés a méh hang, hemosztázis korrekció.

Ossza meg velünk egy hiba a szövegben:

Kapcsolódó cikkek

• Idő előtti leválása a placenta