Eljárás sebészi kezelése kitágult kardiomiopátia
A találmány a gyógyászat és használható sebészeti kezelésére dilatatív kardiomiopátia. Az ellenőrző ultrahang működnek remodelling a bal kamra üreg képződésén keresztül redők egy részét a falon. Fal kilyukasztja több U-alakú sávok a Teflon párna. Aztán a bal és a szomszédos része a jobb kamra a szív borított rugalmas keret. A rugalmas keret van rögzítve a teflon betét és a szívburok. A javasolt módszer javíthatja a teljesítményt a szív, csökkenti a bal kamra üreg méretét, kiújulásának megelőzése szívtágulat és csökkenti trauma műtét. 3-il.
A találmány tárgya szívsebészeti, és tárgya eljárás a sebészeti kezelés a dilatatív kardiomiopátia.
Ismert olyan eljárás, Batista használják a klinikai gyakorlatban kezelésére dilatatív kardiomiopátia. Batista eljárást a következőképpen végezzük: a méret csökkentését készül kórosan megnövekedett bal kamrai üreg miatt a kimetszés eljárás részben fal [1].
A hátránya ennek a módszernek az a nagy trauma műtét, a fokozott kitörés varratokat a bal kamra, valamint a gyors ütemű ismétlődő tágulat a szív üreg.
A hátránya ennek a módszernek, hogy erősítőhálónál ültettünk nélkül teljesítő csökkent a szív mérete nem teszi lehetővé a szív teljesítményének növelése.
A célunk a módszer sebészeti kezelés dilatációs kardiomiopátia, hogy növelje perctérfogat, csökkenti a bal kamrai üreg méretei (remodeling), kiújulásának megelőzése szívdilatációt.
A feladat egy eljárás sebészi kezelése dilatált kardiomiopátia, amely beültetése extrakardiális szövetvázat, úgy érjük el, hogy ellenőrzés alatt ultrahang készülékkel működtetni remodelling a bal kamra üreg képződésén keresztül ráncok a részét a szabad fal, amelynek varrott U-alakú hegesztések Teflon párna, amely után a bal kamra és egybefüggő hozzá a jobb kamra rugalmas takarókereten amely rögzítve van a Teflon párna és a szívburok.
A javasolt eljárás és a tulajdonságokkal, amelyek megkülönböztetik az ismert, az orvosi és szabadalmi irodalomban nem található, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a kritériuma annak „újdonság”.
A lényege a javasolt találmány abban áll, hogy ellenőrzése alatt ultrahang megnyitása nélkül a szív üregbe, működtetnie a remodelling a bal kamra üreg képződésén keresztül ráncok a részét a szabad fal, amelynek varrott U-alakú hegesztések Teflon párna, ami után a bal és az összefüggő hozzá részét jobb kamrai rugalmas borítás keretet, amely rögzítve van a Teflon párna és a szívburok.
Éppen ezek a tulajdonságok lehetővé teszik, hogy megoldja a problémát: javítani szív teljesítményét, csökkenti a bal kamra üreg méretét, megismétlődésének megelőzése érdekében a dilatáció a szív, mint a folyamat átalakítás a bal kamra fal nem kivágjuk, és ellenőrzése alatt ultrahang keletkezik részét szabad fal gyűrődések, hogy tele U-alakú varrások teflon párna, elkerülve ezzel a kitörés varratokat. Továbbá, a bal kamra és a szomszédos része hozzá a jobb kamra rugalmas borítás kerete, amely rögzítve van a Teflon párna és a szívburok annak érdekében, hogy megakadályozza annak elmozdulását a felületről a szív.
Összessége ezeket a funkciókat lehetővé teszi, hogy a pozitív eredményt.
Az eljárás végrehajtására az alábbi rajzok szemléltetik.
1. Kiválasztása zónák szabad falát bal kamra későbbi kialakulását a redők.
2. Reakcióvázlat redők és átfedi a T-alakú kötések.
3. Reakcióvázlat implantáció extrakardiális hasított.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre.
A beteg végzett sternotómiát és csatlakoztatva tüdő gépet.
A szívsebészeti található érzékelő készülék ultrahang lotsiruetsja behelyezése papilláris izmok sérülésének elkerülése érdekében azokat alatt plitsiruyuschih varratok.
Ezután kezdődik cardiopulmonalis bypass és aorta-szorító termék, majd egy farmakoökonómiai hideg cardioplegia.
Ezután formában egy hajtogatási szabad falon a bal kamra, amelynek mérete határozza meg előre, számításai alapján az optimális méret a bal kamra üreg; miatt a hatása a bal kamra üreg falának érjük méretének csökkentésére.
Fold rögzítette U alakú hegesztési varratok útján történik Teflon párna, száma ízületek függ a hossza a képződött redők.
Csukló erősíti végezzük a beléptető kapuk.
Távolítsuk el a bilincset az aortából, és csökkent szívműködés.
Ezután készítsen EKG-monitorozást zárja ki ischaemia raffolást területen.
A jelzések hiánya ischaemia felváltva eltávolítjuk forgóajtók és csomózott varratokat.
Bal és egybefüggő hozzá a jobb kamra a szövetváz borítás csíkok a hullámosított és perforált Dacron érprotézisekkel amelynek szélei vannak varrva, hogy a szív felületén.
Extrakardiális keret rögzítve a távtartók külön varratokat plitsiruyuschih ráncok és a szívburok.
Kapcsoljuk ki a szív-tüdő gép, a kanült eltávolítjuk az üregből a szív és a nagyobb véredények termelnek rétegzett sebzáródást.
A módszer végre egy konkrét példát.
A történelem - visszatérő epizódok tüdőödéma. A beteg függ a rendszeres bevezetése vízhajtók minden felnő dózisok, valamint a bevezetése szívműködést gyógyszerek. Szerint az X-ray a szív térfogata megnő, hogy 223% -a normális. Szerint echokardiográfia: vég-diasztolés bal kamrai mérete 7,8 cm; végdiasztolés térfogat a bal kamra - 330 ml, az ejekciós frakció 18%. Átlagos pulmonáris artériás nyomás 30 Hgmm
Az operáció utáni közvetlen időszakban megfigyelt: megnövekedett szív teljesítményének: bal kamrai ejekciós frakció növekszik 18-42% -os csökkenése végdiasztolés térfogat a bal kamra és 330-215 ml, a csökkenés a vég-diasztolés bal kamrai méretű 7,8-6,2 cm . a szívizom szcintigráfia során kiderült, hogy a szívizom plitsiruyuschey redők életképességét.
A javasolt módszer lehetővé teszi, hogy: 1) jelentősen növeli a szív teljesítményét; 2) méretének csökkentésére a bal kamra üreg; 3) kiújulásának megelőzése a dilatáció a szív; 4) csökkenti a traumás műtétet.
A módszert teszteltek RNTSH RAMS Clinic szívsebészet és az aorta. Kapott pozitív eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy arra számítanak, hogy a javasolt módszer széles körben használják a szívsebészet.
Eljárás sebészi kezelése dilatatív kardiomiopátia, amely beültetése extrakardiális hasított, azzal jellemezve, hogy a pre-vezérelt ultrahangot működnek átalakítás üreg a bal kamra által redők a részét, melyet fala van, amely át van fúrva több U-alakú hegesztések Teflon párna, ami után a bal és a szomszédos ez része a jobb kamra rugalmas takarókereten amely rögzítve van a Teflon párna és a szívburok.