Eljárás sebészeti kezelés a súlyos égések és mély szaruhártya fekélyek
RU (11) 2134561 (13) C1
(54) MÓDSZER sebészeti égések kezelésében és nehéz DEEP szaruhártyafekély
A találmány tárgya a szemészet, nevezetesen a módszerek sebészeti kezelés a súlyos égési sérülések, szaruhártya, szaruhártya égési betegség perforáló veszélyt mély szaruhártya fekélyek, nem támadható konzervatív kezelés és fenyegető perforáció. Készítsen szaruhártya az elhalt szövetek kimetszése. Továbbá, alagút van kialakítva a szaruhártyán, hogy a bázis lábak autokonyunktivalnogo lebeny. Amikor bezárja a hiba kötőhártyalebenyt merítjük szaruhártyasztrómába. A rögzítés végzett csomós öltésekkel szélig a szaruhártya szállás és alagút. A módszer lehetővé teszi, hogy alkossanak hegszövet növelésével mikrocirkulációt és stimulálása reparatív folyamatok. 4 il.
A találmány a gyógyászat - szemészet, és célja a betegek kezelésére súlyos égési sérülések, szaruhártya, szaruhártya fekélyek utáni égési perforáció veszélye, mély szaruhártya fekélyek különböző etiológiájú, nem támadható konzervatív kezelés és fenyegető perforáció.
Sebészi kezelése súlyos égési sérülést szemet továbbra is sürgető probléma a szemész. Gyakran a pusztító folyamat a sérült szem membránok folytatódik a háttérben a legmodernebb módszerek és műtéti kezelés. Kedvezőtlen következmények bemutatják mind a károsodás mértékét nem kompatibilis az életfunkciók a szem, és a relatív elégtelensége az alkalmazott konzervatív és műtéti kezelési módszerek. Elégedetlenség a kezelés eredményeit teszi szemészek is új utakat keresett, hogy megoldja ezt a problémát.
A legközelebbi módszer ugyanerre a célra szolgáló módszerek kötőhártya keratoplastica biztosító mozgását autokonyunktivalnogo csapóajtó két vagy egyik lábát a károsodási zóna (AF Rumjantseva Szemsebészet // Kijev - .. 1957 - Oldal 181 -. 183. Guide szem .. műtét Ed Krasnov ML Belyaeva VS // M. Medicine - 1988 - oldal 89-90) prototípus ...
A kötőhártya keratoplastica Kunta egy általános módszer abban áll, hogy a seb felületének az átültetett kötőhártyalebenyt kell szorosan kapcsolatba szaruhártya fekély mentes epitéliuma hiányos és Bowman-féle membrán. A helyi érzéstelenítés, beszűrődés, és a regionális, kb végtag otseparovyvaetsya csappantyú - a kötőhártya a szalag alakjában, előnyösen a temporalis oldalon, mert több a kötőhártya. A hossza és szélessége a fül függ a hiba helyét a szaruhártya és nagysága. A hiba kenni oldott ragyogó zöld vagy jód tinktúra. Csíkos kötőhártya terjed, mint egy híd a központ a szaruhártya, és magában foglalja a defektus erősíti a két varratok mindkét végén nem vágja, hanem csak eltolódott szárnyat (ábra. 1). Egy másik módosítás a jelen módszer a kötőhártya keratoplastica egy lábon. Az egyik a szalag végén csappantyú van vágva, és egymásra, hogy ez a két betétvarratot, amellyel varrott, és a bevágás tett alsó pereme a szaruhártya, ill ponyva szélességének. A szalag, amely a hiba fekszik függőlegesen a szaruhártya (ábra. 2).
Módszer kötőhártya keratoplastica egy lábon a Lowenstein áll a legközelebb, hogy a hiba részt elkülönítjük limbus kötőhártya- szélessége mintegy 1/5 a kerülete a szaruhártya. A végén a vágás két párhuzamos réssel kiterjesztve az egyenlítő szemek 10-12 mm, és ismerteti otseparovyvaetsya a sclera kötőhártyalebenyt, mint egy kötény. Húzza át a hiba, záró, és a szögek a végszárnylapot varratokat csatlakozik a kötőhártya az ínhártya a limbus megközelítőleg vízszintes meridián. A varratokat eltávolítjuk 6-7 napon. A tizedik napon a szárny és elvékonyodik fokozatosan elhalványul, átesett sorvadás (3. ábra) - prototípus.
Azonban, a bemutatott eljárások conjunctiva műanyagok közös hátrányai. Foltok bizonyos mértékben uralja a szaruhártya felszínén, és a mechanikai hatás kor gyakran vezet a váltás a szárny. Epithelium és Bowman-féle membrán eltávolítjuk csak a lézió és szaruhártya sérüléseket megtartják bázis és combhajtóka autokonyunktivy, miáltal ezen részét sarjadzó ereket a csappantyú a szaruhártya szövet nem fordul elő.
A műszaki hatás A találmány szerinti a hegszövet teljes szaruhártya-károsodás révén megnövekedett felület mikrocirkuláció és stimulálása reparatív folyamatok saját szaruhártya szövet aktív csírázás hajók gondosan rögzített kötőhártyalebenyt egyik lábát egész hosszában.
A műszaki eredmény érhető el, hogy a képződött box-alagút a bázis lábak kötőhártyalebenyt, a csappantyú van elhelyezve, és rögzítve varrt megszakított varrattal a dobozban úgy, hogy a fedél teljesen elmerül a stromában a központ és a limbus.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre. Miután a helyi érzéstelenítés vagy trephine penge ütemezett határoló részét eltávolítjuk, nekrotikus szövet, és a szaruhártya trephine körkörös-késsel vagy pengével eltávolítjuk utolsó réteg sértetlen része a kötőhártya a szemgolyó kötőhártya csappantyú kivágott egyik lábát. Továbbá, a az ágy szélén kialakított alagút-ágy kötőhártyalebenyt a bázis lábak kimetszéssel réteges szaruhártya szövetek (mind a sérült és nem sérült). Ezt követően, a kötőhártyalebenyt fektetik ágyban kialakított és rögzíteni csomós öltésekkel a doboz körül kialakult szélig. A kötőhártya hiba nem varrt. Működés teljes szuperpozíció szűk kötést a 2 - 3 nap (4. ábra).
Konkrét példák a módszer.
1. A beteg K. 5 nappal ezelőtt szenvedett égési sérüléseket a szaruhártya olvadt fém 3-4 fokozatú. A felvételkor szaruhártya matt, hogy megolvasszuk a nekrotikus része 8 mm átmérőjű. Kötőhártya felső íve vérbőség, erezett. Konzervatív kezelés a közösségben hatékonyan. Végrehajtott művelet a sérült szem által javasolt módszer: necrectomy, keratoplasztika kötőhártyalebenyt az egyik lábát, hogy egy alagút a szaruhártyán. Operáció után, végezzen átfogó konzervatív terápiát az égési sérülések által a szokásos módszerrel. A szárny beragadt. Figyelembe véve a hatóanyag érrendszerétől a szaruhártya hajók kötőhártyalebenyt. A jövőben visszanyerése lemezes eseteiben.
2. A beteg M. 30 napja transzfer termokémiai éget, éget kötőhártya 1-2 fok, 3 fok szaruhártya. Konzervatív kezelés a közösségben. A felvételkor meghatározott mély szaruhártya hibája, ödémás szaruhártya a periférián a duzzanat a hám, hám helyek állnak rendelkezésre. Mélyen fekvő szerkezetek nem látott. Által végrehajtott művelet eredménye a javasolt módszer. Operáció után megtapadást csappantyú aktív vaszkularizáció a szaruhártya, az aktív epitelizálódás kerülete mentén. A jövőben visszanyerése lemezes eseteiben.
3. A betegek K. szerint a lakóhely 2 hónapon belül végzett sikertelen konzervatív kezelés keratin, szaruhártya fekély a háttérben Behget. A felvételkor jelölt mély szaruhártya fekélyek, átmérője 7 mm, descemetocele, veszély cornea perforációt. Által végrehajtott művelet eredménye a javasolt módszer. A műtét után megtapadást szárny, gyors enyhülést keratouveitis. Ezt követően a kialakulását szürkehályog gyenge vaszkularizációt. Egy évvel a műtét után a beteg készül az optikai keratoplasztika célra. A művelet - átlátszó megtapadását látásélesség 0,1 (miatt az átlátszóságát a lencse).
Összességében a találmány szerinti eljárás működtetett 4 betegeknél súlyos égési sérülést, szaruhártya és 5 páciens fekélyek és szaruhártya descemetocele egyéb etiológia. Minden esetben kapott megtapadását szárny aktiválása reparatív folyamatok, a formáció a sűrű hegszövet, így a fenyegető további romlását és perforáció a szaruhártya.
A fő előnye a javasolt módszer mint keratoplastica holttest szaruhártya vagy más szövetekben a teljes kizárása negatív mechanizmusainak immunológiai konfliktus a recipiens a donor szövetet. Egy eljárás előnye a technika állásából ismert technikák alkotnak kötőhártya plasztikát hegszövet teljes szaruhártya károsodás zóna növelésével mikrocirkulációt és stimulálása reparatív folyamatok saját szaruhártya szövet aktív sarjadzó ereket a kötőhártyalebenyt gondosan rögzítve egy lábon egész hosszában. Az eredményt úgy érjük el, hogy egy doboz-alagút a bázis lábak kötőhártyalebenyt, a csappantyú van elhelyezve, és rögzítve varrt megszakított varrattal a dobozban úgy, hogy a fedél teljesen elmerül a stromában a központ és a limbus.
Eljárás sebészeti kezelés a súlyos égések és mély szaruhártya fekélyek, beleértve a mély necrectomy és záró szaruhártya szövetben meghibásodás lebeny autokonyuktivy a kocsány, azzal jellemezve, hogy a az elhalt szövetek kimetszése a szaruhártyán járulékosan kialakítva egy alagút a bázis lábak kötőhártyalebenyt, és záráskor a defektus kötőhártyalebenyt merítjük a cornea stromában, és biztosított a varrt megszakított varrattal szélig a szaruhártya ágyban.