Ásványi trioxid aggregátum
Ásványi trioxid aggregátum # 151; Az anyag, az új évezred gyökérkezeléshez
DM Solovyov, d. M. N. St. Petersburg State Medical University. Acad. Pavlov
Ásványi trioxid összesített, illetve az MTA # 151; Az új anyag célja, hogy visszaállítsa a integritását a falak, a gyökérkezelés során endodontális kezelést.
Ásványi trioxid aggregált fejlesztette a Loma Linda Egyetem (USA). Az alapot anyag portlandcement, amely a kalcium-szilikátok, elsősorban trikalcium-szilikát (3SaO-SiO 2), és a kalcium-vas- és alumínium-vegyületek (trikalcium-aluminát 3SaO-Al 2 O 3 tetrakalcium alyumoferrita 4SaO-Al2O 3 - Fe 2O 3) és a hidratált kalcium-szulfát (saso 4 -2H 2O) vagy gipszet. A radio-opacitás a bevezetett anyagból bizmut-oxid (Bi 2 O 3).
Portlandcement körülbelül 75% tömeg-tartalma AIT, bizmut-oxid # 151; mintegy 20% gipsz # 151; mintegy 5%. Szennyeződések, amely elszámolt mintegy 0,6 tömeg% a készítmény az AIT tartoznak a kristályos szilícium-dioxid, kalcium-oxid, magnézium-oxid, nátrium-szulfát és kálium.
A hidratáció során a cement, kalcium-szilikátok vízzel reagálva képeznek kristályos komplex összetevője a különböző készítmények, amely meghatározza kohéziós tulajdonságok a hidratált cement. A kötési idő az anyag gyúrás után körülbelül 3 óra.
A nyomószilárdság idővel egyre növekszik, egyre nagyobb a 40 MPa-24 óra után akár 67 MPa-21 nap után. AIT röntgenárnyék magasabb a Sureg-EBA és az IRM. A pH az anyag idején a dagasztás egy 10.2 és a megnövekedett 12,5 három órán keverés után.
A megjelenése AIT anyag új korszakot nyitott a gyakorlatban a gyökérkezelés, bővülő lehetőségek kiszámítható és megbízható helyreállítás fogászati kemény szövetek hibák gyökereit. Előző e célból a különböző anyagokat alkalmazzuk: az amalgám, cink-oxid evgenolovy cement, kalcium-hidroxid, kompozitok és üvegionomer cementek. Azonban egyikük sem nem felel meg valamennyi követelménynek a helyreállítása hibák a foggyökér szövetet.
Az ideális tömőanyag endodoncia meg kell felelniük az alábbi követelményeknek:
- megbízható tömítő éllel;
- kedvező feltételek megteremtése a reparációs folyamathoz;
- megkönnyítik a klinikai alkalmazás.
Ásványi trioxid aggregált minden követelménynek megfelel, nagyobb mértékben, mint más anyagok, amelyek bizonyítottan számos klinikai és kísérletes vizsgálatok.
tömítési tulajdonságok
Megbízható tömítőperem # 151; Az egyik legfontosabb tényező a klinikai siker pótlások gyökerek hibák miatt megakadályozza a migráció fertőző irritáló a gyökérkezelés periodontiumban. Nagy tömítési képességet ásványi trioxid aggregált bizonyult egy sor lefolytatott vizsgálatok a '90 -es évek közepén.
Kifejezve AIT tömítési tulajdonságait mutatták be kísérleti vizsgálatok alapján permeabilitása festékeket vagy bakteriális sejtek, valamint a modern szűrési technika, amely kiértékeli a permeabilitás a bakteriális toxinok. Összehasonlító vizsgálatokban a zárási képesség leggyakoribb kiváltó tömőanyagok jutottunk, hogy amikor AIT permeabilitás szignifikánsan alacsonyabb (p <0,05), по сравнению с амальгамой и IRM.
biokompatibilitás
Együtt tömítő tulajdonságokkal támasztja alá a magas fokú biológiai összeférhetőség AIT.
A kísérleti vizsgálatok sejttenyészetben és laboratóriumi állatokban kimutatták, hogy az MTA nem okoz krónikus gyulladást a környező szövetekben.
Azt is megállapították, hogy a jelenlétében MTA aktiválódnak szintetikus aktivitását termelő sejtek mineralizált szövet. MTA # 151; egyetlen helyreállító anyag, amelyeknek a felszínén cementogenesis előfordulhat. A kísérletek igazolták a kialakulását gyökér cement réteg az anyag felületén a esetekben kísérleti perforációk furcations amikor retrográd tölteléket a gyökér és a gyökércsatorna.
Állítsa be és magas biokompatibilitásán MTA a fogbél szövet. A kísérleti vizsgálatok állatok (kutyák és a főemlősök) megerősítette, hogy dentinopodobny híd által alkotott közvetlen bevonatot a zagy anyag alkalmazásával, és a bevonó anyag a cellulóz után létfontosságú amputáció csonkja.
Így, AIT-cement nem egyszerűen egy helyreállító anyagot kemény fogszövet, hanem elősegíti regenerálódását mineralizált szövetek (csont, dentin és a cement).
Könnyű használat
Az anyag könnyen megmunkálható, mert van egy nagy tolerancia a nedvességet. Ellentétben a legtöbb anyagok korábban használt pótlások, a kemény szövet fogak gyökerek, MTA anyag nem igényel szigorú biológiai folyadékokból izolálással során az alkalmazás és térhálósodás. Magas tolerancia nedvesség jelenlétében kapcsolódó keményedési mechanizmusa a portland cement, alapuló hidratációját kalcium-szilikát vegyületek.
Ez a funkció különösen hasznos, amikor a AIT a sebészeti gyökérkezeléshez, amikor nehéz vagy lehetetlen elérni a teljes száradás a műtéti területen.
Nagy radiopacitás megkönnyíti a felett a minősége a helyreállítás.
Ásványi trioxid cement hagyta jóvá az amerikai bizottság a Food and Drug Administration FDA.
Klinikai alkalmazások AIT
Az anyagot előnyösen lehet használni pótlások kemény szövetek fogak gyökerek, mint a konzervatív kezelés a gyökércsatorna, és során endodonciai sebészeti beavatkozások.
A fő jelzések használatáról: lezárják a perforációt a hibák furcations gyökér, keresztirányú és hosszirányú perforáció törlő gyökerei iatrogén eredetű, belső vagy külső gyökérreszorpció, retrográd töltési reszekció után Apex.
Perforálás hiba van az átjáró a penetráció a fertőzés a gyökércsatorna rendszer a fogágy, ezért alapvető követelmény, hogy a perforáció a kezelés megbízható tömítés meghibásodott. A hatásosságát klinikai alkalmazásának MTA, hogy lezárja a perforációk gyökerek most a klinikai megfigyelések megerősítették.
A retrográd töltés fontos eleme a művelet apeksektomii, biztosítva megelőzése újra fertőzés után periapicalis műtét. Úgy találták, hogy a retrográd töltelék MTA reszekció után csúcsa megnövekedett valószínűsége kinyerjük normál szerkezetének periodontális szövet.
MTA gyermekkorú gyökérkezeléshez
Különösen fontos a klinikai alkalmazása az MTA klinikán gyermekgyógyászati fogászat. Ennek használata lehetővé teszi, hogy ne csak a hatékonyság növelése endodontic kezelés gyermekeknél, hanem jelentősen csökkenti annak idején.
Befejezetlen kialakulásának gyökereit a fogak igényel speciális megközelítést a taktika az endodonciai kezelés. Ez annak köszönhető, elsősorban a morfológiai szerkezetét gyökérkezelés. A hiányos kialakulását gyökér szakasz jellemzi egy széles csatorna, a tölcsér alakú meghosszabbítása végződő az apikális harmadik. Ez megmagyarázza a megnövekedett kockázata eltávolítása periodontális öblítőcső megoldások és töltőanyagokkal, irritáló vagy toxikus tulajdonságai. Hiánya anatómiai apikális szűkület is gyakorlatilag lehetetlenné teszi kondenzációs hermetikus töltőanyag a gyökércsatorna. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az oka a endodontic kezelés gyermekkorban gyakran fogászati sérülés ahol fokozott a külső vagy belső gyökérreszorpció szövetet.
A fenti jellemzők határozzák meg, hogy szükség van endodonciai kezelés során állandó foga hiányos kialakulását gyökér kezelések célja a szükséges feltételek megteremtése a befejezése gyökérnövekedés hosszúságú, vagy olyan barrier kialakításában közötti apikális periodontitis és gyökérkezeléshez.
Megőrzése cellulóz vitalitás hiányos gyökér kialakulása fontos aspektusa endodonciai kezelés gyermekeknél. Befejezése gyökér növekedés hossza csak akkor lehetséges, ha a további életképessége a cellulóz és az úgynevezett „növekvő terület” root. létfontosságú módszerek endodonciai kezelés használják, hogy megoldja ezt a problémát, amelyek célja, hogy fenntartsák a életképességének egészének vagy egy részének a gyökér cellulóz, és lehetővé teszi a befejezése gyökérnövekedés.
Bevezetés a klinikai gyakorlatban az ITA anyag új távlatokat nyitott ezen a területen. Hiánya citotoxicitás tulajdonságokkal kombinálva hatékony szigetelő tulajdonságú, határozza meg a megfelelőségét AIT közvetlen pulpasapkázás. A magas klinikai hatékonyságát MTA vitális kezelési módszerek a koronát törések egy pont és egy széles nyílás a cellulóz.
Összehasonlító kísérleti tanulmány, cellulóz válasz közvetlen bevonatot cement MTA és kalcium-hidroxid, kimutatták, hogy a 2 hónap után minden esetben az AIT regisztrált normál állapotban a szuszpenzióhoz, és a kialakulását folyamatos dentintubulusok híd egy megfelelő hisztológiai szerkezet dentintubulusok, használata közben a cement-alapú hidroxid kalcium több mint a fele az esetek jelentős gyulladásos változások a cellulóz, és egy hibás kialakulását dentintubulusok híd.
Másik alkalmazási területe az MTA gyermekgyógyászati klinika fogászat apexification # 151; endodontális kezelési módszer abban az esetben, a halál a cellulóz-és gyökér növekedését zóna sejtjein.
A hagyományos megközelítés, hogy apexification alapuló feltételek megteremtése képződéséhez mineralizált természetes osteotsementnogo „híd” a régióban a Apex. Az eljárással lehetővé többszörös használhatóságának ideiglenes gyökértömés paszták alapján a kalcium-hidroxid. Adataink szerint, amely a folytonos apikális mineralizált gát több mint 90% -a az alkalmazás ezt a technikát. Azonban, alkotó akadályt porozitása tverdotkanny szerkezete és nem garantálja a megbízható tömítést a gyökércsatorna lumen, így a jelenléte a röntgennel látható árnyék mineralizált apikális gátat nem mindig kíséri teljes helyreállítása a csontszövet a periapikális régió. További hátránya ennek a módszernek, hossza és a magas költségek kezelést. Ahhoz, hogy egy stabil gátat tverdotkannogo igényel 6-18 hónap.
Alkalmazás MTA eltömődése széles apikális lyuk egy lépésben állandó apikális tömítés, jelentősen csökkentheti apexification időtartamát, és garantálja a klinikai hatás, beleértve azokat az eseteket, amikor nem képes elérni a csontszövet képződésének megindításával barrier természetes módon rovására hosszú távú tömítő csatornák, kalcium-hidroxid. Ásványi trioxid aggregált reagál szöveti folyadékok egy szilárd akadályt apikális régiójában. Ez a tulajdonság határozza meg a lehetőségét egyidejű apexification, például visszafordíthatatlan fogbélgyulladás állandó fogak teljes gyökér képződését.
Beteg G. 8 év, fellebbezést nyújtott be a tanszék gyermekgyógyászati fogászat Állami Orvosi Egyetem. Acad. Pavlov mintegy 21 sérült fogat. A diagnózis: vízszintes gyökér törés a középső harmadában, subluxatio a koronális fragmenst palatinális elmozdulás.
A kezelési terv részt áthelyezésére koronális fragmens; feldolgozáskor és töltéskor csatorna koronális fragmens, ideiglenes töltő csatorna paszta alapuló kalcium-hidroxid (2 hét), apexification koronális fragmens keresztül «ProRoot» MTA cement ( «Dentsply Tulsa Dental», Tulsa, Amerikai Egyesült Államok), helyreállítási endodontális hozzáférési kompozit anyag «Esthet X »(«Dentspy Caulk», Milford, DE, USA), a fokozott biztonság a szövött szál szalaggal«Ribbond-THM»(«Ribbond Inc.», Seattle, WA, USA).
Kontroll vizsgálat után 24 hónap. kimutatták, hogy klinikailag jólétét. 21 fognak van egy fiziológiai tartományban mozog. a röntgenfelvételek # 151; befejezése a növekedés hossza a gyökér apikális fragmens, periodontális hasadékba 21 normál fogak szélessége, a kortikális csont vezethető egyáltalán.
Szintén leírt esetek MTA-endodontikus kezelés elsődleges fogak gyermekeknél. Nagy hatékonyságú felhasználásának cement MTA létfontosságú amputáció az ideiglenes fogak.
Vannak olyan esetek, MTA cement tömés gyökérkezelés a fogak tartós ideig veleszületett fogatlan primordia állandó premolárisok.
kilátások
Újabb fejlemények a fejlesztése területén MTA kapcsolódó anyag létrehozása egy új képlet, az anyag, amely egy fehér színű. Ez több, esztétikus, nem okoz a fogak elszíneződését. Összehasonlító kísérleti tanulmány a bőr alatti kötőszövet reakciót a szürke és a fehér formában az AIT nem tárt fel különbségeket. Akár 30 nappal a felületén mindkét anyag a csontszövet képződésének megindításával szigetecske. Az eredmények azt mutatják, hogy a mechanizmus a biológiai hatás az AIT fehér forma hasonlít a hagyományos formája a kén.