Törések a combcsont tengely
Okai: .. Direkt erős ütés egy nehéz tárgyat, mozgó jármű, csepp, stb A főbb törések bemutatott UKP AO / ASIF.
Jelek. Panaszok a fájdalom a csípőt és a képtelenség, hogy használja a végtagot.
Az a csípőhajlító képest az egészséges végtag eléri 8-10 cm.
A lágy szövetek a törés szinten feszült miatt a nagy vérzés.
Mivel a rövid végtagok jelennek redők a patella, csökkent izomtónus, kifejezett kóros mobilitást.
Mindig ellenőrizze a lüktetés az artériák és a bőr érzékenységét a lábát.
Diagnózis adja röntgen vizsgálat.
Amikor törések a felső harmadában a combcsont proximális otlomok kényszerült anterior és kifelé, disztális - up, fejlődő jellemző deformációs szögben nyitott mediálisan. Amikor törések előfordulnak a középső harmadában a proximális fragmens offset mediálisan és hátra.
Amikor csípőtörések alsó harmadában a disztális fragmens normálisan eltolódott hátulról, előrefelé helyezkedik proximális belőle, és kissé befelé.
A rövidebb distalis fragmens, annál nagyobb a szögeltérés -, hogy derékszögben képest a Shin csontok, amely okozhat kompresszió vagy integritása kárt a neurovaszkuláris köteg a térdhajlati fossa egy akut betegség vérellátásának disztális végtag (1. ábra).
Ábra. 1. Tipikus elmozdulása fragmensek a combcsont: egy - subtrochanteric; b, - és diaphysis törések supracondylar; g - a epiphysiolysis ízfelszínek (gyermekeknél)
A kezelés. Elsősegély van a fájdalomcsillapítás és a közlekedés a sérült végtag a rögzítés törések a combcsont tengely (2A.).
Kórházi sürgősségi osztályát.
Amikor törések nélkül elmozdulását a csont fragmentumok érzéstelenítés után alkalmazva kismedence gipsz kötést 8-10 hétig. (2B., C). Szárítás után a gipsz a beteg lemerült az otthoni kezelést. Megengedett sétált mankók (maximum 2 óra naponta az első 2 hétben. Ezután minden héten időtartama távolságot növeljük 1 óra). 4 hét után. megengedett teljes terhelést a sérült végtag gipszben. Ellenőrző röntgenfelvételek - 2 hét. 8 hét. 10 hét.
Ábra. 2. Szállítás (a) és gyógyító (b, c) rögzítését a diafízis combcsonttörések: és - immobilizáció Dieterichs busz; b - koksitnaya kötszer; in - rövidített hip kötszer
Eltávolítása után a leadott - Rehabilitáció 4-6 hét. (Bottal jár).
Munkaképesség belül visszaáll 4-6 hónap.
A törések kezelésére a combcsont elmozdulási látható repozíciós keresztül csontváz vontatási (ábra. 3). 6-8 hét után. alkalmazható a betegen medence vakolat kötszerrel (8-10 hét.), és lemerült annak otthoni kezelést.
Munkaképesség belül visszaáll 6-8 hónap.
Indikációk műtét: a képtelenség, hogy tartsa a fragmensek a helyes helyzetben redukció után, különösen a keresztirányú törések Nem oldott közbeiktatásával lágyrész közötti fragmenseket, törések kíséretében kompressziós nagy erek és idegek fatörzsek, vagy a fenyegető bőr perforáció lecsúszik a fragmenseket. A módszerek választéka intrameduiláris oszteoszintézislemez rudat (pin) a proximális és disztális elzáródás (ábra. 4) és extramedulláris oszteoszintézislemez csavarokkal.
Ábra. 4. intramedulláris osteosynthesis rúd egy blokkoló
Eltávolítása a fémet általában után végzik 18-24 hónap.
A törések a femorális diafízis kötelező farmakológiai megelőzése mélyvénás trombózis az alsó végtagok és a tüdőembólia, hogy a betegnek az első 7-14 nap sérülés utáni nefraktsioniro vannogo vagy alacsony molekulatömegű heparin, majd az átvitelt a beteg előtt 48 órával a visszavonását heparinkezelés közvetett antikoagulánsok (warfarin, fenilin) 7-10 napig.
Gyógytorna. Most: gyakorlatok a négyfejű, térd kiterjesztése és dorsiflexió a lábát.
Ágy emelési végezzük 5-7 napon állapotától függően a lágy szövetek és az egyidejű károsodás (táblázat. 1).
1. táblázat Időzítés terhelés a működtetett végtag után sebészi kezelése törések a femorális diafízis típusú A2, B, C