Törések a combcsontszár 2
Szerint a különböző statisztikák, diafízis törések alkotják 24-25,3% -a az összes törések a csont, annak ellenére, hogy ereje és hatalmas izmos védőtok.
A combcsont legnagyobb az a hosszú csöves csontok az emberi csontváz.
Egy tömb körülvevő izmok, egyben a legnagyobb.
A természet a combcsont élettani görbület - hajlító anterior és kifelé (varus és antekurvatsiya).
Nagysága a görbület változik.
A törések a combcsontszár tipikus elmozdulása fragmensek miatt specifikus izom mellékletet.
A mechanizmus és okok
Diafízis combcsonttörések által okozott közvetlen vagy közvetett kitettség traumás mechanikai erők.
A közvetlen mechanizmusa traumás törés jelentős erőt közvetlenül helyileg hatva egy adott területen a comb, és ad okot, hogy a keresztirányú, töredezettség, kettős törés.
Típusú törés méretétől függ, alak, hatástartama a traumás tényező.
És ferde ferde törések következtében fellépő közvetett traumás hatályba, amikor a közelebbi és távolabbi végei a combcsont rögzítettek, és az erő rájuk ható hajlító, csavaró.
Elmozdulás a töredékek történik meg először az irányt a traumás erők, és megszűnése után az ő - az irányt az izom-összehúzódás.
A felső harmadában
Farizmok, hogy csatolja a nagytomport, a közelebbi fragmentum tolódik el, és a iliopsoas izom csatlakozik egy kis forgatható, és további lépéseket előre.
Ebben az időben, a közelítő izmok disztális fragmentumot befelé mozdul és a felfelé. Van egy tipikus felső comb törzs - az úgynevezett lovaglónadrág a szög, nyitott belső és jelentős rövidülését a comb.
A középső harmadában
A törések a combcsont középső harmadában a proximális vége kifelé mozdul és disztális - befelé, van kialakítva szögben varus deformitás, befelé nyílik.
Azokban az esetekben, csípőtörés határán középső és alsó harmada a záróizom kiszorítják a proximális fragmens belül van, és a disztális eltolódott kifelé, amely egy valgus deformitás a hip a szög, a kifelé nyitott.
Az alsó harmadában
Törések az alsó harmadában a condylusa és is jellemzi egy tipikus elmozdulása a fragmentumok.
A hátsó felület a femorális condylus származik ikraizom, amelyek vágás, vissza előfeszíti a disztális fragmentumot és a proximális eltolódások előre szögben törzs nyitott határidős.
Amikor az ilyen kompressziós töréseket gyakran fordulnak elő neurovaszkuláris sérülést vagy térdhajlati artéria.
eltolt
Klinikai diagnózis diafízis törések a combcsont nem munkaerő-elvándorlás.
Voltak a fájdalom, a funkció elvesztése és aktív deformációja végtagok, forgása disztális része a végtag kifelé, úgy, hogy a külső széle a lábfej nyugszik az ágyon.
A tapintással okoz egy éles romlik a fájdalom a magassága a deformáció és patológiai mobilitást a földön deformáció.
Amikor törések az alsó harmadában kell figyelni, hogy a bőr színe a láb, a lábszár, ellenőrizze a pulzust poplitea artéria dorsalis artéria ragadós és távoli része a végtag hőmérsékletét.
Sápadtság, a bőr hiányzó pulzus a láb háti artéria és a térdhajlati artéria akut fájdalom, növekszik a távolabbi részein a végtagok, majd később - a veszteség érzékenységét sérti az állandó mozgás, az ujjak mutató rossz keringés, azaz kárt a térdhajlati artéria.
Első pillantásra Néhány diagnosztikai nehézséget okoz törést a combcsont nélkül elmozdulás vagy subperiosteal törések típusú zöld ágak gyerekek.
De ez csak első pillantásra. Gondos klinikai vizsgálatot kizárja a diagnosztikai hiba.
Amikor sérüléseket szenvedett aktívan töltött a sérült végtag, tengelyirányú terhelés, megérinti a sarok nem okoznak akut fájdalom, ezen kívül szenvedett zúzódások, ha az aktív, bár némi fájdalom a sérülés helyén emel eltávolítjuk, forgatható a lábát.
Tapintásra élességét fájdalom lokalizált tevékenység helyén a traumás erő.
elfogulatlanul
Aktív végtag mozgás nem lehetséges, van egy fellángolása a fájdalom közben megérinti és a nyomás a sarok alsó tengelye a végtag csak a törés helyén.
Tapintásra a fájdalom fokozódik körüli csípő kerülete a törés helyén, és horzsolások - csak azon a helyen, közvetlen hatása.
Hasonló tünetek törések a combcsont a típusú zöld ágak gyerekek. A végső diagnózist követő röntgen vizsgálat.
elfogulatlanul
Diafízis törések a combcsont nélkül elmozdulás és törések típusú zöld ágak kezelt gyermekeknél konzervatív útján rögzítését egy végtag koksitnoy gipsz.
Törések keresztirányú és rovátkolt keresztirányú síkban
Az ilyen törések után zárva összehasonlítjuk a fragmentumok nem hajlamosak másodlagos elmozdulás, konzervatív kezelésben keresztül egyidejűleg zárva töredékek és összehasonlítása koksitnoy gipsz immobilizáció.
Azoknál a betegeknél, előrehaladott korban, amely a nehéz gipsz nem tud járni mankó, továbbá ellenjavallatok vakolat immobilizáció miatt a kísérő betegségek és változások a létfontosságú szervekben, a választandó kezelés a osteosynthesis külső szegecsek vagy minimálisan invazív osteosynthesis intraossealis köröm .
A elmozdulása csontdarabok
Kiszorított törések a kedvezőtlen zárt csökkentésére ferde sík és a csavar közbeiktatásával lágyrész között töredékek érintett fiatalabb kezel csontváz vontatás vagy külső rögzítő eszközök.
Offset és közbeiktatásával
Szintén kettős törési kockázat káros neurovascularis fatörzsek a esetben, ha nem éri el a zárt fragmensek illő nyitva képest későbbi intraossealis osteosynthesishe rögzítőszeges módszer szerint IM Rublenika vagy kompressziós lemezekkel.
rehabilitáció
Ideje alatt a immobilizálását kezelések és a gyakorlatok célja a szövődmények megelőzése a tüdő és a szív-érrendszer, valamint a gyomor-bél traktus és a vérkeringést a területen a törés.
Nevezi ki a gyakorlat megelőzésére ízületi merevség és az izmok sorvadása. A beteg végez mozgásokat lábujjak forgás a boka (minden síkon).
Az első két hétben a izometrikus hip izomláz törés után tilos, mert a részvétel az egyes izmok az elmozdulás a csont fragmentumok. Ebben az időszakban, a kezelés intézkedések célja a pihentető izomcsoportok és helyezze a csont töredékek.
Abban az esetben, ha az az időszak végén a röntgenfelvételen látható egymás mellett, a szilánkok, akkor valószínű, hogy az orvos fogja felírni az izometrikus feszültséget a comb izmait. Ez a gyakorlat stimulálja a helyreállítási folyamat, és javítja a vérkeringést a területen a törés.
Egy hónappal törés után a betegek növeli az intenzitást a izometrikus feszültséget a combizmok, valamint ezek időtartamát - 5-7 másodperc. Ebben az időszakban, izomfeszülés megkönnyíti összenyomása csontdarabok, erősíti az izmokat, javítja a vérkeringést.
Ebben az időszakban a rehabilitációs gyakorlatok lehetséges felhasználását az aktív (vagy támogatást) a térdízület során vázizom vontatási (ha a tű áthúzzák a disztális (alsó) metaepiphysis combcsont).
Ehhez helyett a szabványos busz gamachok eltávolítható. A beteg először végez gyakorlatokat segítségével egy oktató, majd magad.
Körülbelül két hónappal később a második lövés az X-sugarak, és abban az esetben a konszolidáció a törés enyhíti csontváz tapadást.
Miután eltávolítottuk a immobilizáció terápiás gyakorlatokat, amelyek célja a helyreállítás az izomtónus és megnövelt mozgástartomány a térdízület. A beteg előkészítve a felkelés, a tanulás már járni mankó.
Hozzáadni tónusos torna mozgások lábujjak forgás a bokaízület, flexiós-kiterjesztése a térd, izometrikus feszültséget lábizmok.
Ezek a gyakorlatok végezhetők akár önállóan vagy együtt az egészséges láb. Idővel, a gyakorlatok számát nő 15-20, majd az ismételt mindegyikük akár 10-szer. Osztályok tartják naponta négyszer.
Ebben az időszakban nevezi masszázs comb és a lábszár serkenti a vérkeringést és alakformálás izmokat.
Séta részleges terhelés mellett a sérült láb megengedett legkorábban 12-14 héttel a sérülés.
A műtét után
Az operált végtag szabhat szabványos busz időtartamra 10-12 nap. Nevezi ki az tónusos és légzési gyakorlatokat, valamint a mozgás a lábujjak, boka forgás, ideomotoros gyakorlatok, izometriás feszültség comb és a Shin.
Egy héttel a műtét után, lehetővé tette a gondos végrehajtása flexiós-kiterjesztése a térd, erre gamachok szokásos gumiabroncs helyett egy eltávolítható.
Gumiabroncsok távolítsa körülbelül tizenkettedik napján a műtét után, a láb ágy egy vízszintes síkban. A korábbi gyakorlat, akkor adjunk hozzá egy végtag flexiós-kiterjesztése a térdízület a lábakat az ágyon sík, így a végtagok csúszva ágy síkon.
A beteg a kiindulási helyzetbe, miközben az ágyon ülve, és végre flexiós-hosszabbító lábak a térdízület. Meg kell tartani a lábat felfüggesztett 5-7 másodpercig.
Törés után konszolidáció beteg tanítás séta mankó nélkül a terhelés az érintett láb.