Tapasztalat a radiomonitornogo EKG ellenőrzés általános kórház, TREDEX

radiomonitornogo EKG monitoring rendszer „RADIOHOLTER” van beállítva a Központi Klinikai Kórház №5 Kharkiv (CDB) több mint két évvel ezelőtt. Ez elsősorban célja, hogy elősegítse a távoli EKG betegek különböző betegségeket a keringési rendszerben. Kezdetben a rendszert telepített a kardiológiai osztály, mert a kardiológiai osztály mindig van egy elég nagy csoportja „instabil” beteg különös aggodalomra ad okot, hogy az orvos, amelyet azonnal EKG-monitorozás, és gyakran azonnali választ a helyzetre.

Beletelt létrehozását telemetriai rendszert, amely biztosítja az állandó távoli támogatás a beteg EKG valós időben nem korlátozta tevékenységét, valamint a szervezet nappali és éjszakai megfigyelés után személyzet. Szervezeti és ez azt eredményezte, hogy hozzanak létre egy távoli diagnosztikai központ a kardiológiai osztályának a CDB №5.

Így jött létre, és 2 éven belül dolgozó távoli diagnosztikai központ szerelve a szoftver és hardver komplexum rádió EKG monitorozás „RADIOHOLTER” van kialakítva, hogy egy egycsatornás EKG 6 beteg egyszerre. A készülék egy rádió adó-EKG, rögzített egy speciális zóna a beteg testén. EKG továbbítják a központi állomásra folyamatosan jelenik meg a képernyőn, menti a számítógép merevlemezére. Automatikusan vészjelet, ha a kimenet a pulzusszám túl előre meghatározott korlátok jelennek ST szegmens amplitúdó offset és számos technikai paraméterek (az akkumulátor töltöttségét, rádió hiba). A munka a komplex folyamatosan figyelemmel kíséri az ügyeletes személyzet - kardiológus és nővér.

A jelenlegi CDB №5 munkafolyamat meghatározott csoportja betegeknél, akik a radiomonitornoe EKG monitorozás:

A betegek lefordítható a intenzív osztályon általános osztályának a tanács.

Betegeket halálos szívritmuszavarok (beleértve a történelem).

Kezelt betegek trombolitikus terápiával.

A betegek átmeneti ritmuszavarok.

Aktív rehabilitációs betegek szívinfarktus.

Válogatás a antiaritmiás gyógyszerek, és ellenőrzik a kezelés hatékonyságát.

Betegek SSS.

Ellenőrző sebészeti aritmiák kezelésében.

Ábra. 6 eredményeit mutatja be folyamatos nyomon követése a beteg EKG, a 3. napon thrombolyticus terápia után. Az első fragmentum a szinusz ritmus normokardicheskaya alkotnak egy korai pitvari lebegés helyettesítjük AB-teljesítő 4: 1, majd 2: 1. A második fragmens EKG sinus ritmus.

4. betegek átmeneti ritmuszavarok

Példa 4.1: Patient S. 78 év a diagnózis CHD, progresszív a megterhelésre fellépő anginát, a szívizom infarktus. Extrasystole ritmuszavar. CH IIAst. Bemutatta az EKG fokozott szívverés szinuszritmusban, akkor sinus ritmus változása tahikardicheskoy pitvarfibrilláció szívritmus akár 143 percenként. Monitoring valós időben tenni a megfelelő terápiás beavatkozást.

A 7. ábra mutatja az eredmények folyamatos nyomon követése a beteg EKG C. Az első fragmentum - sinus ritmust, normokardicheskaya formában. A második és a harmadik darab felvétel - a gyakori előfordulása ventrikuláris és szupraventrikuláris extrasystolék; A negyedik - pitvarfibrilláció, tahikardicheskaya alakú pulzusszám 122-143 percenként.

5. Aktív rehabilitációs betegek szívinfarktus

5.1 példa: A beteg G-kb. Belépett a diagnózis a koszorúér-betegség, akut miokardiális infarktus, nagyméretű fokális közös frontot. GB III században. CH II A Art. A 15. napon a betegség elvégzése előtt komplex terheléses EKG át RADIOMONITORING viszonylag kielégítő azonosított epizódok kamrai tachycardia, váltakoznak rövid ideig sinusritmus további 2, 5 másodpercig. Bármilyen szubjektív érzések és a beteg nem. Ezen túlmenően, epizódok tünetmentes miokardiális ischaemia legfeljebb 1 óra azonosítottak. A kezelés kordaron hozzáadunk 300 mg évszázadok, majd 600 mg szájon át, lidokain 200 mg x 4-szer naponta. A 18. nap után a korrekció kezelése kamrai ritmuszavarok észleltek. Fizikai rehabilitáció telemetriai EKG ellenőrzés folytatjuk.

A 8. ábra mutatja be az eredmények folyamatos nyomon követése a beteg EKG r-. első fragmentum - alapvonal EKG, a második - epizódok instabil polimorf kamrai tachycardia, szívritmust egy roham 200-250 per perc; - A harmadik EKG iszkémiás változások jelentős javulást fog T.

6. Kiválasztási antiaritmiás szerek

Az alábbi két példa bemutatja, hogyan lehet megtalálni antiarimicheskih készítmények: pozitív eredmény, ha rendel korvitola vizsgált dózis az egyik esetben, és atenolol proaritmogennoe hatás - a másik. Az akut kábítószer tesztet végeztünk az általunk a háttérben fizikai aktivitás a betegek állandó felügyelet mellett az EKG változásokat. Az első pillanatokban az akut vizsgálat gyógyszer (az utóbbi esetben) ott van a lehetőség, hogy értékelje a kezelés hatásosságát. Elég 3-4 óra rádió EKG monitorozás, hogy véglegesen megoldja a problémát kinevezésének megfelelő kezelést.

Annak ellenére, hogy hiányában a klinikai tünetek, az adatok több napos rádió EKG monitorozás tesz egy beteg diagnosztizált SSS és megalapozott okok miatt, hogy végre endocardiaiis pacemaker.

A posztoperatív eseménytelen volt. A beteget lemerült a diagnózis beteg sinus szindróma. Átmeneti sinoatrialis- blokk II fokozatot. Átmeneti AV blokk II fokozatot. Stop (roham) sinusovgo csomópontot. Feltétel után endocardiaiis pacemaker 501 Hypertonia betegség II osztályban.

8. Ellenőrzési sebészeti aritmiák kezelésében

8.1 példa: A beteg L. Diagnózis: AV-blokk (tranziens) III Art. C-MAC IOM. Feltétel a beültetés után a pacemaker 501 - amikor a rádió EKG monitorozás megfigyelt EX munka aszinkron módban, egy elv megsértésének „kereslet”, pacemaker nem érzékel izgalmi (R hullám). Feltehetően microdislocations elektród. Konzervatív kezelés: diclofenac, dexametazon, difenhidramin, macrofoams - nincs javulás. Lebonyolított - peridislokatsiya elektród.

Ábra. 12 eredményeit mutatja be folyamatos ellenőrzése a beteg e CG L. Az első fragmentum EKG (műtét előtt) - meghibásodása a pacemaker; a második (a műtét utáni) - a VVI ingerlési mód egy előre meghatározott frekvenciával 70 ütés percenként saját ritmusát szívritmus 75-80 percenként.

Tapasztalatok felhasználásával „RADIOHOLTER” rendszer kardiológiai osztály CDB №5 kimutatták, hogy az EKG-technika radiomonitorirovaniya betegek fizikai aktivitása biztosítja a folytonosságot között éjjeli felügyelet, a betegek és Holter EKG monitorozás.

Ezek a klinikai példák meggyőzni bennünket, hogy radiomonitornogo EKG monitorozás alkalmazások a kardiológiai osztály ad új, minőségi EKG ellenőrzés - lehetővé teszi, hogy időben felismerjék és megakadályozzák az életveszélyes helyzeteket, azonnal megteszi a megfelelő terápiás intézkedéseket.

A második szempont alkalmazásának Radio Monitoring EKG monitorozás rendszere a kórházban - a fizikai rehabilitáció betegeknél.

Fontos szempont a fizikai rehabilitáció a betegek objektív értékelését a beteg adaptív képességeit. A legegyszerűbb kritériumokat alkalmazzuk ezen a területen - ez a meghatározás a légzési sebesség, pulzus, vérnyomás, azaz A klinikai értékelés alapján kardio-légzőrendszer a beteg. EKG rádió monitoring rendszer teszi naprakész, folyamatos ellenőrzését a beteg EKG gyakorlat során.

A rendszer használható fizikoterápiás berendezés, amely az egyidejű megfigyelése 4 betegnél. Orvos - gyógytornászok figyeljük EKG betegek dolgozó szoba, az edzőteremben. Ahhoz, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg EKG végre valamilyen formában a testmozgás, riasztó jelzés veszélyeztető állapotok hoz egy új fizikai rehabilitációs program.

A hardver és szoftver rendszer vezérlő fizikai rehabilitáció gyógytorna segíti a szakembereket, hogy a következő kérdésekre:

Biztonságos kapacitás terhelés intenzitását

Az a lehetőség, korai aktiválását a beteg

Hogy maximális edzés hatékonysága izmos, a szív- és légzési rendszer egyenként minden egyes beteg a fejlődés az egyes fizikai rehabilitációs programok.

Így a rádió EKG monitorozás rendszer szerves részévé vált az egész komplexum az EKG páciens vizsgák a CDB №5.