Szívtamponádot 1
Szívtamponád miatt előfordul, hogy felhalmozódását a perikardiális üreg (szív zsák) folyadékokat a különböző eredetű - vér, genny, nyirok, mellhártyaizzadmány (izzadmány vagy transzudátum). Ez az állapot lehet az eredménye a közvetlen sérülés vagy szövődménye a krónikus betegségek.
A fő oka a szívtamponádot:
- hemopericardium - vérzés a perikardiális trauma a mellkas;
- vérzés eredményeként orvosi eljárások (biopszia infarktus, vénás katéter beállítás, érzékelés műveletek);
- köteg aorta aneurizmák;
- miokardiális infarktus szívelégtelenségben;
- antikoaguláns kezelés;
- hemodialízis végezzük krónikus veseelégtelenség;
- tuberkulózis, akut gennyes vagy idiopátiás pericarditis (gyulladás a szívburok);
- rosszindulatú daganat a szív és a tüdő;
- lupus és más betegségek.
Szívtamponád kifejlesztett nagyobb mértékben csökkenti a túlzott belépő folyadék szívburokkal, és mivel a nagy sebességű folyamat. Egy normális szív zsák tartsa 20-40 ml folyadékot, és a belső nyomás olyan szinten 0 Hgmm
Hirtelen szállítási pericardialis folyadékgyülem vagy 100-200 ml vért vezet hirtelen megnő a nyomás, azt összehasonlítjuk a végső diasztolés nyomás a kamrákban. Az eredmény egy olyan kompressziós a szívkamrák és a környező területeken a vena cava. a vér beáramlását a kamrák romlik, ezek nem töltötte a diasztolé alatt, a behatolási kapacitás és a szívteljesítmény csökken.
Ezzel párhuzamosan a kompenzációs mechanizmus indul, ami növelni centrális vénás nyomás és a frekvencia fenntartani a megfelelő sebességgel töltés kamarák.
Tamponád is előfordulhat egy akut vagy krónikus formában. Az első esetben, a kóros megnyilvánulások nagyon gyorsan növekszik, és életveszélyes. Krónikus szívtamponádot jellemzi homályos tüneteket, és nem igényel azonnali segítséget.
A fő jelei szívtamponádot:
- nehézség a mellkasban;
- légszomj;
- hirtelen gyengeség;
- hideg izzadság;
- megjelenése a halálfélelem;
- pszichológiai és motorgerjesztés;
- tachycardia és nehézlégzés;
- kékség (cianózis) a bőr;
- némítás szívhangok;
- alacsony vérnyomás;
- paradox pulzus - csökkentését impulzus hullámok ihletet.
Néha akut szívtamponádot aktiválásához vezető szimpatikus rendszer. Ennek következtében, néhány órán belül, a vénás visszaáramlást és a vérnyomást fenntartani a normális szintre.
Súlyos esetekben, amely összefüggésbe hozható szakadás az aorta vagy szívizom előfordulhat ájulás és véres összeomlása.
A krónikus lefolyású szívtamponádot jellemzi a szívelégtelenség kialakulásának. Fő jellemzői:
- nehézlégzés terhelésre;
- étvágytalanság, gyengeség;
- duzzanat a juguláris vénákat;
- hepatomegália (májnagyobbodás);
- ascites (folyadékgyülem a hasüregben);
- orthopnea (lélegeztetési szenvedő vízszintes helyzetben);
- Jobb bordaív alatti fájdalom.
A krónikus formája a betegség is okozhat pericarditis, mikrokeringési és metabolikus rendellenességek, valamint sokkos állapotban és a szívmegállás.
diagnosztika
Szívtamponád diagnosztizálják a klinikai tünetek alapján és műszeres vizsgálatok. Alapvető módszerek:
- mellkas röntgen - kimutatható növekedése az árnyék a szív, csökkenti a hullámosság és hiánya vénás torlódások a tüdőben;
- USA - azt mutatja, a folyadék a perikardiális üreg;
- Az echokardiográfia - mennyiségét mutatja a folyadékgyülem, összeomlott a jobb kamra, valamint a változások a vér áramlási sebességének a levegőt;
- szívkatéterezés - értékelje a súlyossága változások hemodinamika;
- pulzált Doppler - mutatja az összefüggést a vér áramlását a szelepek és a légzés;
- EKG - megszünteti sinus tachycardia.
Tamponád differenciált megnyilvánulásai összehúzó pericarditis és szívizom-elégtelenség.
Szívtamponád gyermekeknél észlelt alapján az ultrahang és a szúrt szívburok. Más módszerek nem informatívak.
Sürgősségi ellátás szívtamponádot, hogy távolítsa el a felesleges folyadékot a szívburok. Mert ez az eljárás pericardiocentesis. Ennek lényege abban rejlik, hogy az üreg keresztül felszúró tű és a katéter.
Pericardiocentesis végzett felügyelete alatt echokardiográfia folyamatos életjelenségek. Jellemzően, 25-50 ml folyadékgyülem aspirációs már kifejezett hatása. Bizonyos esetekben vízelvezető van telepítve, hogy biztosítsa a folyamatos kiáramlása folyadékot.
További kezelés szívtamponádot függ a sajátosságait az alapbetegség. Lehetséges célpontok:
- beadását perikardiális hormonok, antibiotikumok, szklerotizáló szerek;
- infúzió vérplazma, neuroprotektív gyógyszerek, és így tovább.
Egy alternatíva pericardiocentesis működését. Ez végre nagy a kockázata a visszatérő tamponád, valamint törés esetén az aorta vagy a szív. Sebészeti beavatkozás elvégezhető kétféleképpen:
- perikardiotómiának - boncolása a szívburok fal vízelvezető folyékony és azonosítani patológiás elváltozások;
- Részösszeg perikardektomiya - eltávolítása a szívburok, kivéve egy kis terület szomszédos hátsó felületén kamrába.
Indikációk perikardektomii - hegesedés, meszesedés a szívburok, a krónikus pericardialis folyadékgyülem.
Szívtamponád viszonylag kedvező prognózist. Amennyiben időben orvosi segítséget adott állam teljesen megszűnt, és a beteg egészségi helyreáll. De anélkül, okainak folyadék felhalmozódása a szívburok üregében lehetséges visszaesés.
Ha tamponád által okozott súlyos trauma, egy köteg aorta aneurizma vagy a szívroham, nagy a kockázata a halál.
megelőzés
A főbb intézkedések a megelőzés tamponád:
- kezelésére szívburokgyulladás;
- racionális felhasználása antikoagulánsok;
- szabályai szerint az invazív kardiológiai eljárásokat.
Hibát talált? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter