Szemináriumok és gyakorlati lecke №6

Tárgy: „Geriátriai szempontok endokrinológia”

Munkaviszony típusa: szeminárium és praktikus.

Időtartam: 180 perc.

Helyszín: AMK (tanterem, kórházi osztályok).

Az értékelési rendszer: reyting- 25 pont.

Célok: miután tanulmányozta a témát a hallgató

· Korfüggő változások az endokrin rendszer;

· Prevalenciája betegségek az endokrin rendszer az emberi populációban;

· Etiológiája, klinikai megnyilvánulásai, a jelenlegi, előfordulása komplikációk, endokrin betegségek: diabetes mellitus, hipotiroidizmus, hipertiroidizmus, elhízás;

· Megelőzés módszerek endokrin betegségek;

· A rendelkezés a elsősegély vészhelyzet esetén

· Teach öngondoskodás és a szabályokat az ellátás idős betegek esetében, beleértve a hozzátartozók a beteg;

· Vizsgáljuk betegek endokrin rendellenességek;

· Határozzuk meg a taktikát folytat a beteg;

· Kiszámításához gyógyszer-dózist;

· Szervezze betegellátás idős;

· Ahhoz, hogy elsősegélyt vészhelyzet esetén endokrinológiai.

AGE VÁLTOZÁSOK Endokrin

Hipotalamusz-hipofízis szabályozás: hipotalamusz öregedés szerkezetileg és funkcionálisan egyenlőtlenül, valamint a neuronok pusztulása egyes magok a hipotalamusz, az elmozdulások a másik nem nagyon hangsúlyos. Activity neurosecretiós magok hipotalamusz folyamatok csökken vagy nem változik. Van egy gyengülő neurosecretiós rendszer reflex (bőr fájdalmas ingerekre), vagy afferens ideg stimuláció és a fokozott humorális válasz ingerekre - bevezetése adrenalin.

Az agyalapi mirigy a idősek kissé változik a súlya. A celluláris összetételét annak változásai növelésére és csökkentésére bazofil adenocytes eosinophil adenocytes. Az évek során fokozatosan csökkenő szekréciós aktivitása bazofil adenocytes termelő gonadotropin hormon és az agyalapi mirigy előfordul jelentős csökkenését a kapilláris hálózat, különösen a hátulsó lebeny.

Az öregedéssel, fejleszteni szabálytalan változások a különböző szegmensek a hipotalamusz-hipofízis rendszer. Jellemzőjük, egyrészt növeli korlátozó funkció a másik - mozgósítás adaptív szabályozó mechanizmusok.

Mellékvesék: a korral, enyhe növekedést a mellékvesét noduláris hiperplázia, 50 év után van egy jelentős sorvadás a glomeruláris és hálós területek, és így csökkenti a vizelettel kiválasztott 17-ketoszteroidok, ösztrogén prognandiola. A korral járó csökkenése hormonális aktivitás mellékvese kéreg csökkenéséhez vezet az alkalmazkodó képesség a szervezet.

Női menopauza figyelhető meg a 45-48 év: csökkentett ösztrogén termelését, megzavarta menstruációs ciklus, a méh mérete csökkent; férfiak esetében - miután 45 év.

Akut diabetes mellitus szövődményeinek

1. Diabetikus (ketoatsidoticheskaya) kóma. Az ok: a termesztés
abszolút inzulinhiány. Ezt segíti elő: alacsonyabb dózisú inzulin, diéta megsértése. Metabolikus ketoacidózis és
hiperglikémia. Növeli glycosuria fordul elő túlzott felszabadulása vizet a szervezetből. Ennek következtében növeli a kiszáradás, vérrög, alacsony vérnyomás, oliguria és anuriában. Javítani kell a ketontestek, metabolikus acidózis vezet zavar a tudat, kóma és halál.

Coma fokozatosan alakul ki, több napon keresztül, előzi meg
állapotában ketoacidózis - szomjúság, polyuria, étvágytalanság, hasi fájdalom, émelygés, hányás, a szaga aceton a kilélegzett levegőben.

CÉL: száraz bőr és a nyálkahártyák, az arcvonások élesek, a hang a szemgolyó csökken, ez lehet homályos látás; tachycardia, alacsony vérnyomás, kóma - Kussmaul légzés. Az állami elkábított precoma jegyzetek, álmosság és az átmenetet az kábulat.

Diagnózis: hipoglikémia fenti 16,5 mmol / l lehet, hogy akár 55,5 mmol / l, giperketonemiya - 60-100%, hiperkalémia (a oliguria), megnövekedett kreatinin és a karbamid.

Kezelés: a beteg kell kórházba, és kap egy átfogó kezelési: inzulin terápia, rehidratáló, elektrolit anyagcsere normalizálása. Rövid hatású inzulin: Actrapid, Humulin szokásos kezdő adag 16-20 egység kóma. in / jet sóoldatban. Miután csökkentve glikémia, hogy 11 mmol / l beadott p / U inzulin 6-8-10 minden 3-4 órában.

2. A hipoglikémiás kóma következik be, amikor az inzulin vagy
antidiabetikumok, aki képes kiváltani a nem megfelelő vagy szabálytalan táplálékfelvétel, a böjt, intenzív izomhúzódás, az alkohol vétel. Hipoglikémia, kóma által okozott központi idegrendszeri válasz hirtelen lecsökken a vércukor szintje alá fiziológiás - 2,8 mmol / l.

3. hipoglikémiás állapot alakul ki hirtelen, akutan jellemezhető akut éhség, remegés érzés a szervezetben, erős izzadás, hirtelen gyengeség, fejfájás, látászavar, paresztézia. Ha a hipoglikémia nem nyírt, akkor van tájékozódási zavar, a mentális stimuláció, eszméletvesztés. Objektíven: a magas páratartalmat és a sápadt bőr, fokozott izomtónus, kitágult pupillák, tachycardia, vérnyomás növelhető, normál légzés.

Kezelés: A beteget meg kell adni egy édes tea, kávé, cukor. Idős betegek kórházba, mert ennek eredményeként a hypoglykaemia alakulhat miokardiális infarktus, stroke, vérzés a retina a szem.

Amikor kóma: in / be egy 40% -os glükóz oldatot kinyerése előtt a tudat 60-80-100 ml. in / csepegtető beadása 5% glükóz.

A betegségre jellemző a túlzott felhalmozódása a zsír a különböző szöveteket és szerveket. Az elhízás elismerten az új WHO krónikus, nem fertőző „járvány» XXI.

Az elhízás lehet eredménye a rendszeres túlzott evés és a mozgásszegény életmód.

Fontos szerepet játszik a fejlesztés elhízás tartozik neuroendokrin rendellenességek: a menopauza, a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy betegségek Cushing-kór).

Gyógyszerek, amelyek elősegítik a súlygyarapodás: # 946; adrenoblokatory, kortikoszteroidok, inzulin, szulfonil-karbamid-származékok, az antidepresszánsok.

Az elhízás az emberben jellemzi hipertrófiája zsírsejtek (adipociták). Az emberek súlyos elhízás további növekedése a zsírsejtek száma miatt „alvó” preadipocitákat. A zsírsejtek titkos hormonok: ösztrogének, angiotenzinogén, prosztaglandinok, a leptin, és mások.

Fat található a bőr alatti szövetek és az egész belső szervek (zsigeri zsír).

Típusai elhízás, „felső” típusú - férfi, hasi és az alacsonyabb típusú - nők, „gluteális-femoralis.”

Mértékének meghatározását az elhízás a test súlyát.

1 fokú túlsúly 10-30%.

2 ---------- foka 50%.

3. fokozatú ---------- akár 100%.

4 fok ----------> 100%.

További jelentős az a testtömegindex (BMI).

BMI = M (kg) / magasság (m) 2

Sovány - <18

A felesleges élelmiszer - 25-29,9

Csökkent zsír obmena- 1st. 30-34,9; 2st. 35-39; FTA.> 40.

Hosszú távon az elhízottság hatékony kezelés: a motiváció, hogy csökkentsék a testtömeg, fogyás elégedett, az elégedettség a kezelést.

1. A diéta irányelveket:

• használata étrend csökkentett kalória élelmiszer rovására szénhidrátok és zsírok.

• Mérsékelt zsír korlátozás: átlagosan 65-75g.

• Az éles korlátozása szénhidrát: a 100-2-g naponta.

• Limit só: 5-7 gramm naponta.

• Közepes a folyadékbevitelt: akár 1-1,2 liter naponta.

• felszámolásáról étvágygerjesztő ételek, edények.

• kivéve szeszes italok.

• betartása 5-6 étkezés naponta megfelelő mennyiségű élelmiszer.

Kérdések önálló elkészítése:

1. Diabetes idős és szenilis betegek: patogenezis, a klinikai diagnózis és kezelés.

2. Jellemzői a klinikai megnyilvánulásai a 2. típusú cukorbetegség geriátriai betegekben: bőrsérülések, diabéteszes retinopátia, neuropátia, nefropátia, elváltozás a kardiovaszkuláris rendszer diabétesz, a diabéteszes láb, szövődmények, kezelési irányelvek.

3. Hypothyreosis: etiopatogenezisében, klinikai kezelés.

4. hyperthyreosis: etiopatogenezisében, klinikai kezelés.

5. Elhízás: etiológia, patogenezis, a BMI és a kezelést.

Feladatok az önálló tanulás:

1. Tanulmány az információs anyagot, és töltse ki a táblázatot a téma:

„Jellemzők 2-es típusú diabetes mellitus geriátriai betegekben”

3. Ahhoz, hogy további pontokat munkahelytől esszék témák:

1. „sajátosságai inzulin cukorbetegség 2. típusú cukorbetegség.”

2. „Az elhízás mint kockázati tényező a fejlesztés a szív-és érrendszer és a rák.”

3. „szövődmények hypo- és hyperthyreosis, különösen a kezelés és a gondozás.”

6. Előadás anyag osztályok.

Terápiás rendszer a beteg felmérés egy tollat, ceruzát, radír, napló szemináriumok - workshopok, fürdőköpeny, vérnyomás mandzsetta, sztetoszkóp.

Kapcsolódó cikkek