Hasüregi fertőzések, különösen az antibiotikumok bizonyos hasi fertőzések
A „intraabdominális fertőzések” használják „egyesítés” sok által okozott fertőzések mikroorganizmusok, hogy megtelepedni a gyomor-bél traktusban. Kiosztani szövődményes és szövődménymentes hasüregi fertőzések. Amikor neuskladnennih fertőzések nem mutatják hashártyagyulladás, és általában szükség antibiotikus profilaxis. Bonyolult fertőzések jellemzi a fertőzés terjedését túl a primer tumor, a formáció a peritonitis, tályog vagy más szövődmények.
19. táblázat A fő hatóanyagok intraabdominális fertőzések
A HIV-fertőzöttek 23-46% -ában, a kórokozója intraabdominális fertőzések Gram-pozitív mikroorganizmusok és gombák, megválasztását befolyásoló antibiotikum-terápia.
Alapelvei antibiotikus kezelést hasüregi fertőzések:
- Antibiotikumos kezelést lényeges eleme a kezelés a hasüregi fertőzések, és kiegészíti a megfelelő műtéti kezelés;
- Az antibiotikumok legyen farmakokinetikai (azaz biztosítsa a felhalmozódása a gyógyszer a kandallóban)
- Nem szabad elfelejteni, a mellékhatások az antibiotikumok;
- Ne feledkezzünk meg a farmakoökonómiai szempontjait kezelést.
Abszolút indikációk antibiotikus kezelést hasüregi fertőzések:
• destruktív vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás
• elhalás és Bélperforáció;
Jellemzői antibiotikumok bizonyos hasi fertőzések.
Választott gyógyszer: amoxicillin / klavulanát, ampicillin / szulbaktám; III generációs cefalosporin.
Alternatív gyógyszerek: cefuroxim, ampicillin + amikacin, metronidazol, más aminoglikozidok.
Előnyösen használt profilaktikusan 30 - 60 perc a műtét előtt. At destruktív formái - kezelés időtartama 5-7 napig.
Választott gyógyszer: karbapenemeket cefepim, metronidazol.
Alternatív készítmények: fluorokinolonokkal (ciprofloxacin, moxifloxacin) + klindomitsin, cefoperazon / szulbaktám, vankomicin, teikoplanin.
kábítószerek választéka: amikacin aminoglikozid + IRS + metronidazol; aminoglikozidok, linkozamidok IRS +; cefoperazon / szulbaktám + metronidazol + cefalosporin IRS.
Alternatív gyógyszerek: karbapenem, cefalosporin IV, fluorokinolonokkal, klindomitsin.
20. táblázat gyógyszerdózisokat kezelésére a hasi fertőzések felnőtteknél
Attól függően, hogy a lokalizáció húgyúti fertőzések (SVSH) vannak osztva felső fertőzés (pyelonephritis, bakterémia, vese apostematoz) és alsó szakasza (cystitis, urethritis, prostatitis). Továbbá, izolált egyszerű és bonyolult alakú.
Szövődménymentes lelet fertőzés előforduló hiányában obstruktív húgyúti bántalmak és szerkezeti változások a vese és a SVSH, és olyan betegeknél, anélkül, hogy járulékos betegségek. A betegek szövődménymentes fertőzések SVSH gyakran kezelik az ambuláns, kórházi nincs szükség.
Bonyolult fertőzések fordulnak elő obstruktív uropátia közepette műszeres vizsgálati módszereket és a kezelés, súlyos kísérő betegségek (cukorbetegség, neutropénia).
Komplikációmentes fertőzések SVSH több mint 90% -át okozzák a mikroorganizmusok által általában az Enterobacteriaceae család. A fő kórokozók voltak E. coli -80-90%, kevesebb Stafilococus spp. 3-5%, Klebsiella spp. és mások.
A szövődményes fertőzések SVSH E.coli vetés frekvencia csökken, gyakran mutatnak Proteus fajok, Pseudomonas spp, Klebsiella spp. Az ok a vese carbunculus közel 90% -ában van S. aureus. Fő kórokozók apostematoznogo pyelonephritis, vese abscessus - E.coli, Proteus fajok, Klebsiella spp.
Mint más bakteriális fertőzések, kórokozók antibiotikum-érzékenység kritikus megválasztásában gyógyszer oki kezelés.
Alapelvei fertőzések kezelésére SVSH
kiválasztásával készítmények: orális fluorokinolonokkal (norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin).
Alternatív (amoxicillin / klavulanát, foszfomicin, nitrofurantoin). A terápia 5-7 napig tart, bonyolult formákat akár 7-14 napig.
Pyelonephritis (enyhe és súlyos)
Választott gyógyszer: orális és parenterális fluorokinolon antibiotikum egy lépéssel (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin, moxifloxacin, amoxicillin-klavulanát, ampicillin, szulbaktám).
Alternatív készítmények: orális cefalosporin II-III generációs (cefuroxim, cefaclor, ceftibuten), a súlyos formák parenterális cefalosporinok II - IV generációk (cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, cefoperazon, ceftazidim, cefepim), ampicillin + aminoglikozidok (amikacin, netilmicin), karbapenemek (imipenem, meropenem).
A kezelés folytatását: a eltűnése láz, lépés követi (orális antibiotikumok). A időtartama antibiotikus kezelés átlagosan 12-18 napig.
A komplikált pyelonephritis (apostematozny és mások).
Drugs választás: fluorokinolonok (lépésekben - az első, majd orálisan parenterálisan): ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin; amoxicillin-klavulanát, ampicillin szulbaktám.
Alternatív készítmények: Parenterális cefalosporinok II - IV generációk (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefepim, cefoperazon / szulbaktám), cefalosporinok + aminoglikozidok (amikacin, netilmicin) karbapenemek (meropenem, imipenem). A részvény glükopeptidek felhasználását (vancomycin, teicoplanin).
Vigyázat az antibiotikus terápia SVSH fertőzés HIV-fertőzött betegek:
• nem adjuk cefalosporinok I generáció hiánya miatt a tevékenység a Gram-negatív növényvilág;
• Ne használja a fluorokinolon terhesség alatt (kockázati kötőszövet
• aminoglikozidok (ideértve a gentamicin) napi 1 alkalommal naponta
• antibiotikum terápiát folytatni kell legalább 7-14 napig.
A leírásban gyulladásos kismedencei betegség (PID) egyesítjük teljes spektrumát gyulladásos folyamatok a felső reproduktív traktus nőkben: endometritis, petevezeték-gyulladás, a petevezeték és petefészek tályog és pelvioperitonit különálló nosological formák és különböző kombinációkban.
A legtöbb esetben a betegség már a polimikrobiális előfordulást kórokozók, szexuális úton terjedő betegségek (25-50%) (25-30%), társulás aerob és anaerob mikroorganizmusok, amelyek részét képezik a vaginális mikroflóra (25-60%).
PID kezelésben kell adnia empirikusan megszüntetése sokféle lehetséges kórokozókat.
- Az amoxicillin-klavulanát, ampicillin / szulbaktám, cefoperazon / szulbaktám).
- Linkozamidok (linkomicin vagy klindamicin) kombinálva aminoglikozidok / amikacin vagy a netilmicin).
- Cefalosporinok AI -IV generáció (cefotaxim) kombinálva metronidazol vagy klindamicin.
- Fluorokinolonok (ciprofloxacin, moxifloxacin) a metronidazollal vagy klindamicin.
- Karbapenemek (imipenem, meropenem).
A kezelés időtartama: a parenterális kezelés befejezése után 48-72 órával a klinikai javulást a normalizálódása testhőmérséklet. További orális adagolásra különösen ajánlott kezelésére szülés utáni méhnyálkahártya.
21. táblázat dózisai gyógyszerek fertőzések kezelésére a szülészeti és nőgyógyászati