Dr. Roshal egyeztetve a bélyeg - Secret - orosz újság

A javasolt egészségügyi reform törekvéseit az emberek és az egészségügyi szakemberek? Nem. Azonban a végső változat a javasolt projekt még nem látott.

A St. Petersburg, melynek keretében a Nemzetközi Gazdasági Fórum tartott „kerekasztal” a téma „Development of Health Oroszországban: kilátások, jogi és gazdasági mechanizmusokat a fejlődés.”

Az elmúlt hónapokban, a duma és a Föderációs Tanács kezdenek, hogy válaszoljon az aggodalom és az elégedetlenség a lakosság és az egészségügyi szakemberek az állami egészségügyi szolgálat és a közelgő reformokat.

Mi az elégedetlenség a lakosság? A csökkenés elérhetősége és minősége az egészségügyi ellátás gyenge teljesítménye járóbeteg hálózat városi és vidéki területeken.

Man közömbös, milyen módon az állam biztosítja a 41. cikk Az Alkotmány a szabad orvosi ellátás állami és önkormányzati egészségügyi intézmények: a költségvetés vagy a biztosító társaságok, vagy mind a szövetségi és helyi költségvetések.

Mi elégedetlen az egészségügyi dolgozók? Finanszírozás hiánya és az emberi erőforrás szükséges az élet egészségügyi intézmények, gyalázatos bérek.

Koncepciókat és javaslatokat, amelyek célja „kar-csavarás”, és így csekély az egészségügyi költségvetés: hogyan máshol csökken.

Hét év telt el. Egyik legfontosabb előírásait, a koncepció nem volt élet, ez nem sikerült. Az ideológusok nem fogalmak voltak képviselői a régi szerkezet Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, és ami a legfontosabb - a Center for Strategic Research, amely szorosan együttműködik a Világbank fejlődés, a kibocsátó többmilliós összegeket ezekre a tevékenységekre, és aki egyszer azt tanácsolta nekünk egy csomó dolgot a gazdaságban. És ez a koncepció volt az alapja az ágazati programok. És mégis azt halljuk, hogy a program a fejlesztők - az orosz Egészségügyi Minisztérium, Orosz Orvostudományi Akadémia és az egészségügyi hatóságok az RF tárgyak. Van néhány kétség egyetértenek az Orvostudományi Akadémia és a több tantárgy az Orosz Föderáció hatóságoknak. D teljesen eltávolítottuk szakmai civil szervezetek és a civil társadalom. Most a koncepció számos meghatározott rendelkezések az Elnöki Hivatal. Talán ez egy pozitív áramlást, de még mindig zárva van a vita. Vezető a „kerekasztal” St. Petersburg, elnökhelyettese a Föderációs Tanács Bizottság Boris Spiegel kifogásolta azt a tényt, hogy a fejlődés legfontosabb egészségügyi reform titokban, és hogy dolgozzon, vagy a velük kapcsolatos információk nem csatlakozik még képviselői a Föderációs Tanács.

A pénz és a mentalitás

Most, sőt. Az volt a benyomásom, hogy az összes koncepciókat és javaslatokat, amelyek célja „kar-csavarás”, és így csekély az egészségügyi költségvetés: hogyan máshol csökken, és vágja valahol. Ágazati program az úgynevezett „javítása szerkezeti hatékonyságát.” Meg kell javítani a strukturális teljesítményét? Szüksége van. De még nem oldotta meg a fő kérdés: hogyan javítják az egészségügyi finanszírozási és hozza legalább addig, amíg a világ közepe szabványok az öt százalékos bruttó hazai termék (GDP)?

Próbálj meg válaszolni az azonos gazdag családok - az egészséges család? Természetesen nem. Egyesek gazdagságukat egészségesebb lesz: aktívan részt vesz a sport, használja a kiváló minőségű és egészséges élelmiszer. Mások nem akar sportolni, enni szörnyű, elhízik, betegségben szenved, a gyomor, a máj, a szív. Tehát nem volt a vagyon üzleti és mentalitás. És az állam. Vannak prioritások, vagy sem. Egyes államok úgy vélik, hogy az egészségügyi ellátás meg kell elengedni a több mint 10 százaléka a bruttó hazai termék, a másik - háromszor kisebb.

Mi vagyunk a 130-ik hely a világon ezen a mutató. Miért, ha szabad kérdeznem? Mentalitás az ország vezetése nem elég, vagy lefordították orosz, nem elég gondot a népesség egészségét Oroszország? Az én konkrét kérdést a korábbi helyettes gazdaságfejlesztési miniszter úr Dmitriev, növeli a részesedését az egészség, a GDP, a válasz egy határozott nem.

Reform „szemmel”

Most néhány példát a fogalmak és az ágazati programok. Eltolása a súlypont a járóbeteg-ellátás, egyrészt, úgy lehet tekinteni, progresszív. A betegnek nem kell menni a kórházba, és a járóbeteg végrehajtása során fekvőbeteg diagnózis és kezelés megkapja az összes szükséges. Ha csak az egészséget a semmiből - és miért ne. Azonban egyrészt, hogy a felnőtt klinika bevezetését javasolta a háziorvosok csökkentésével szakemberek, másrészt, bevezetése fekvőbeteg osztályok az új koncepció a kórházi diagnosztikai és terápiás eljárások csak szakembereket igényel és felszereléséhez egészségügyi központok megfelelő berendezésekkel és felszerelések számára. Nem ért egyet megélni.

Klinikák épülnek szinte ugyanazon a projekt, amelynek célja a helyi szolgáltató. Hogy ezek teletölteni minden ma is, hogy adja át egy új pálya, nem tudom elképzelni. És mennyibe fog ez az egész honnan? Valaki számít, vagy nem? Általában a számítás a várható gazdasági szerkezetátalakítás, nem láttunk. Ítélve bemutatták a „kerekasztal” anyagokat, mi nőtt a betegek száma a kórházakban. És jó okkal: az emberek nincs pénz a kezelésre ambuláns. Az emberek szegények. Annak érdekében, hogy a szegény emberek ma lefordítani a poliklinika, amelyben meg kell, hogy jöjjön minden nap az eljárások vásárolni saját gyógyszert? Holnap kap egy lázadás az emberek. Mi akar ez? Mire az elején peresztrojka rendes klinikák minden területen gyermekorvos volt 700-800 gyerekek. És alig tudtak megbirkózni a munka mennyisége, amelyet a rájuk bízott, beleértve a megelőzést, az egészség védelmét a gyermekek egészségére. Ma a gyerekek klinika, amely arra szolgál, mintegy 11 ezer ember, 15 oldalak és 60 fogadás, többek között az orvosok és a prevenció. És akkor a 72. oldalon a „strukturális kiigazítás” Olvastam, hogy a gyermekorvos figyelembe veszi a több mint 1000 gyermek! És mégis világos, hogy mi történt a járóbeteg gyermeksebészet, gyermekgyógyászati ​​ortopéd sebész, fül- orr- gégész, kardiológusok, neurológusok, iskolai óvodai? Ez nem vicc. Ez egy közvetlen csapás a gyermek egészségére - a jövőnket.

A kötet a kórházi ellátás jelezte, hogy gyermekkórházak (függetlenül a profil), az átlagos tartózkodási idő lesz 2,39 nap. És a patológia az újszülöttek - 3 nap alatt! Amennyiben az ilyen számítások vicces? Ezek a példák adj jogot, hogy megvizsgálja a valóságnak a fenti adatokat az ágazati program.

Káderek döntenek semmit

A beadványok, ebből következik, hogy orvosok száma 1000 lakosra jutó növekszünk és ápolók ugyanaz marad tételszám. Ebből a következtetést: kell őket vágni. Csak azért kérdezem: hol az orvosok és nővérek? Ha ápolók általában nem volt elég a kórházakban, klinikákon, ha nem elég, hogy 40-50 százalékban az orvosi és ápolószemélyzet, ha a teljes személyzet összeomlása községben.

Ma már csak egy ápolási egység maradt velem a mentők. Mit kell tenni? Bezárás újraélesztés gyermekeknek meghalt?

Non-profit kórházak. Ők kinek?

Dolgozott ki egy másik projekt, az általam már eddig reagált óvatosan - létrehozását önálló orvosi „non-profit” kórházak. Az ötlet egyszerű -, hogy ezek a kórházak a 41. cikke az Alkotmány. De szükség lesz, hogy új formákat, egyrészt, hogy módosítsa a törvényt „non-profit” szervezet, vagy nagyon gyorsan minden lopott. Másodszor, ez a döntés olyan 10-15 százaléka a gazdag és kis számú középosztálybeli emberek, akik hajlandóak fizetni a VIP-kamrában. Nem emlékeztet ez problémákat okozhat az ágyszám tisztán állami kórházak, és a szegény emberek meg kell várni éves kórházi, hiszen történik Nagy-Britannia, Franciaország és más országok, ahol az egészségügyi szervezet, szeretnénk előírni?

Az én szempontból, meg kell menteni, hogy igazolja magát egészségügyi rendszerünkre, a befektetések növelése, legalább kétszer. Hogy dolgozzanak ki a finanszírozás rendszere, megoldja személyi kérdések, hogy dolgozzon az ellátás színvonalát, lehetővé téve az orvos módosíthatja az indokolt bizonyos esetekben.

Mostanában gondolkodtam sokat a garanciák és egy listát a kínált szolgáltatások CHI és folytatódik a munka. Amikor etetni egy beteg gyermeket, meg kell nézni egy listát, hogy mit tudok, vagy nem tud csinálni? Azt kijelöl egy diagnózis és a kezelés, tekintet nélkül a listán, ha ezt a betegséget. És az állam kell fizetni a végeredmény a kórházi tartózkodás, amint azt az OMS-rendszer, és nem az ágyak száma a kórházban.