például botulizmus
Példa botulizmus. diagnosztika
A beteg 25 éves K., felvették a 4. napon a betegség, a diagnózis „botulizmus”. Beteg után 19 órával étkezés után ecetes gomba házi tartósításával. Azt is megjegyezte, a nyelési nehézség, torokfájás. A 2. napon a betegség volt az általános gyengeség és megjelent „köd”. A helyi orvos diagnosztizálni „angina”.
A 3. napon a betegség gyengített felerősödött megjegyezte hányinger és szájszárazság, az egyre súlyosabb a század. Abban az időben a kórházba érkezéskor már nem mozog, fecske a víz, elvesztette a hangját, nehéz volt lélegezni, ott volt a hányás, a nap nem vizel.
Amikor megkapja - az állam rendkívül nehéz, nehezen mozog a végtagok, a szeme csukva, a hangja halk, rekedt és az orr, a történelem össze a szavakat, a férje. A test hőmérsékletét 36,4 ° C-on, a pulzusszám 128 ütés. 1 perc, BP 14,7 / 10,7 k11a (110/80 Hgmm. v.), légzési frekvencia 40 per 1 perc. Légzés sekély, hatékony bevonásával kiegészítő izmokat. Az extrém nyálkahártyák szárazsága, diffúz cianózis.
Voltak kétoldalú ptosis. amimia, mydriasis, inkább a jobb oldali, a szájpadlás bénulás, a nyelv kitérés jobbra, sem gag reflex és bélmozgást. Meningeális tünetek nem bánja zavaros, a csapat végez nehezen. Látásélesség kevesebb, mint 0,1. Hangok a szív süket, légzéshangok gyengült élesen. Leszállításkor az intenzív osztályon jelölt légzési aritmia, légzés kétszer kialudt, nőtt cyanosis.
Kisegítő lélegeztetés mellkasi nyomás a területen a borda ívek keresztül adjuk nazális katéteren nedvesített oxigén.
Diagnosztizáltak botulizmus. súlyos lefolyású. A mesterséges táplálással beadott mossuk 5 liter vízzel gyomor, a belek végre siphonage 6 l 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát, hogy tiszta vizet. Az intravénásán beadott 2 adag sera protivobotulinicheskoy variánsok A, B és E. alvadási idő Li - Fehér 2 perc, a pH vizelet megjelent katéter (800 ml), 6,0.
Intravénás végzett glyukozosolevyh folyamatos infúziós oldatok, "Trisol", hidrokortizon, inzulin, heparin, Lasix, vitaminok. Intramuszkulárisan injektálható levomiitsetin szukcinát: sc - sztrichnin-nitrát, neostigmin. A kezelés első napján intravénásán 6 liter olyan oldatot kapunk a katéteren keresztül körülbelül 4 liter vizelet. Ugyanebben az időszakban a 6 dózisok protivobotulinicheskoy szérumot, 100 mg hidrokortizon, 15 ezer. NE heparint, 4 ml 1% furoszemid, 3 g kloramfenikol.
Volt normalizálása véralvadási idő. vizelet pH stabilizált hemodinamika, csökkent légzési elégtelenség.
Az enterális táplálás és gyomormosás végeztünk, mielőtt a 9. napon a betegség. Légzési elégtelenség leállítottuk a 7. napon a betegség, bénulással a húgyhólyag - a 8., beszédzavarok és a bélrendszer bénulás - a 16., nyelési nehézségek - a 25., nyálkahártyák szárazsága, látásélesség és éles miasteniya- a 38- napon a betegség. Egy ilyen természetesen a betegség volt megfigyelhető, és a lánya egy beteg szerint a. órával később. A többi gombát izolált toxin variáns A. Mindkét esetben kinyerjük.
Kulcsfontosságú a korai diagnózis és kellő időben történő kezelés a botulizmus magatartás klinikai és epidemiológiai adatok. Pozitív eredmények próbán egerekben toxint vagy Clostridium botulinum azonosítása élelmiszerek anyagból a betegektől és kap csak a holt után 2-5 napon belül.
A botulizmus sürgősen szükség van, hogy különbséget a élelmiszer-eredetű betegségek, gomba mérgezés, fehérített, metil-alkohol, kábítószer atropinovogo sorozat. Emellett anamnesztikus adatok, a fontosságát hiányában rohamok botulizmus, psihotonicheskih rendellenességek, kóma, nyálfolyás.
Neurológiai betegségek (neuritis, encephalitis, koponyasérülés, Meniere-szindróma, stb) alakulnak durva fokális tünetek, hányás paroxizmális a természetben és látásromlás lehet szenzoros zavarok. Amikor események és gasztrointesztinális ileus szükséges megkülönböztetni botulizmus a sebészeti betegségek a hasi szervek.