masszív transzfúzió szindróma - studopediya
A fejlesztés e-szindróma akkor jelentkezik, ha masszív transzfúzió a vér és vérkomponensek sok donor (ha 50% -a BCC be több mint 24 órán át). Konzervált levett vér jelentős mértékben eltér a keringő vérben a beteg, így a beadás nagy-OBE IU kíséri a különböző anyagcsere-rendellenességek. Továbbá, a keverés a véráramban a recipiens különböző összetételű a Norsk-vér inkompatibilitási megnyilvánulhat egyéni plazma protein.
Klinikailag a legjelentősebb megnyilvánulása az alábbi masszív transzfúzió szindróma.
A citrát-mérgezés. Ez a szövődmény lehetséges gyors transzfúzió során nagy mennyiségű citrát vér. Toxikus dózist nátrium op-rata tekinthető 0,3 g / kg a páciens testtömegére vonatkoztatva. Az egészséges emberek, 90% a WWE-dennogo citrát eltávolítjuk a vérből 30 percen belül, mivel eltávolítása a vesék és a máj oxidációs. Ezért citrát vér veszélyes májbetegségben szenvedő betegeknél, a vese és az akut vérveszteség. Nátrium-citrát megköti a kalciumionokat a vér a recipiens, idő-fodros hipokalcémia és felhalmozódásához vezetnek citrát nehéz in-toxinképződés. A páciens remegés, görcsök, fokozott szívverés, csökkent vérnyomás, aritmia, tüdőödéma és agyi, szívmegállás.
Az első mérgezés jeleit citrátos vért transzfúzió kell megállítani, és adja a beteg 10 ml 10% -os klór-szemcséjű kalcium-glukonát vagy. A megelőzésére citrát intoxikáció in-ajánlott per 500 ml vér transzfundált konzerv adjuk be a betegnek intravénásán 5,0 ml 10% -os kalcium-klorid-oldat.
Vér rendellenességek. Átesett betegek nagy vérveszteség és a transzfúzió nagy vér volumen 20-25% -ában azonosítottak, a különböző betegségek hemostasis. Az oka ezeknek a betegségek árukapcsolás etsya a „hígítás” a plazma alvadási faktor, a hígítás thrombocytopenia, ritkábban, hypocalcaemia, a fejlesztési DIC. Szenvedő betegek kezelése a diagnózis DIC-szindróma, az elven alapul, a helyettesítő. Legjobb transzfúziós folyadékok feltöltésére a komponensek a hemosztatikus rendszer bemutatja Xia friss fagyasztott plazma és vérlemezke-koncentrátum.
Acidózis. Konzervált vérből glyukozotsitratnogo oldatot egy napon belül a tárolási pH 7,1 (pH keringő vér átlagos - 7,4), és a 21 napos tárolás pH egyenlő 6,9. Nye eritrocita háttértároló a mai napig a pH 6,7. Ezek a változások a pH társított felhalmozódása savas anyagcsere termékek vérsejtek. Y-TION magukat fájdalom miatt a trauma, jelentős vérveszteség, és ennek megfelelően, hypovolaemia, mielőtt a transzfúzió bekövetkezik metaboliche-ég ejtik acidózis. Ezek a körülmények hoztak létre a „transzfúziós acidózis”, ami azt jelenti, kötelező kinevezését lúgos oldatok, azzal a céllal, hogy korrekciót. További tanulmányok azonban CBS során kiderült, hogy a betegek többsége, annak ellenére, hogy a masszív transzfúzió, volt nekem száz alkalózis és néhány betegnél acidózis, ami gyorsan eltűnt, mint a helyreállítás a normális vérkeringést és hemodinamikai. Vezetett lúgosítás vezet negatív eredményt. Így, magas pH eltolja a oxihemoglobin disszociációs görbe, megnehezíti az oxigén ki-a szövetekben, csökkenti a szellőzést. Továbbá azok a savak, amelyek a tárolt teljes vér vagy a vörösvérsejt-transzfúziót gyorsan metabolizál után fordult a sav maradék.
A hyperkalaemia. A betakarítás után és tárolása teljes vér vagy vörösvértest 21 napig kálium szintjének az extracelluláris folyadékban növeljük, rendre, 4,0-22 mmol / l (és néhány esetben, és s a 79 mmol / l), és nátrium-szint csökkent . Ilyen elektrolitokat aránya során gyors transzfúzió és térfogatát kell figyelembe venni, szükség van a laboratóriumi ellenőrzési kálium szintjének a címzett plazma és EKG monitorozás érdekében azonnal elvégezni a mag-rektsiyu lehetséges hiperkalémia készítmények glükózt, kalcium és Ince-lin. Hyperkalaemia EKG aritmia manifesztálódik, nyúlás komplexek sa QRS, éles fogak T és bradycardia.
Hypothermia. A betegek képesek vérzéses sokk, nuzh adó volumene vérátömlesztés gyakran csökkentették a test-mérséklet előtt transzfúziós kezelés miatt csökkent a ráta az anyagcsere folyamatok a szervezetben, hogy energiát takarítson meg. Súlyos hipotermia csökkenti módszert-egy szervezet metabolikus inaktiválás citrát, laktát, adenin és foszfát, lassítja a hasznosítási arányt a 2- és 3-difoszfoglicerát, ami rontja az oxigén visszatér. Transzfúziós „hideg” vér és annak com-nents, tároljuk + 4 ° C-on, és a súlyosbíthatja hipotermia kapcsolódó patológiás megnyilvánulása. Ugyanakkor felmelegíti a transzfúzió környezet tele van a fejlesztési hemolízis vörösvérsejtek. Ezért, amikor a gyors és a transzfúzió térfogata nagyon fontos felmelegedés műtőasztalon, és növelik a környezeti hőmérséklet a műtőben.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a szindróma tömb távú vértranszfúzió szinte nem figyelhető meg a cseréje esetén a cél távú vér komponensei. masszív transzfúzió szindróma súlyos következményekkel, és a magas mortalitás figyelhető meg a gyakorlatban során DIC, amikor ahelyett, friss fagyasztott plazma átömlesztett teljes vér.
A megelőzési transzfúzió utáni szövődmények és biztonságának javítása érdekében a transzfúziós kezelés elengedhetetlen ismeretek és készségek az orvosok és nővérek. Ebben a tekintetben az orvosi-uchre -REPREZENTÁCIÓVAL szükség, hogy évente szemináriumokat képzés, átképzés, tesztelés ismeretek és készségek valamennyi egészségügyi személyzet, társ-tory részt a vérátömlesztésre és azok összetevőit.