Elsődleges komplikációmentes bőr- és lágyrész-fertőzések
Elsődleges komplikációmentes bőr- és lágyrész-fertőzések
cellulitis
Akut fertőzés azzal jellemezve, diffúz (elterjedt), gyulladás a bőr alatti szövet savós jellege. Jellemzően cellulit megelőzi a bőr integritásának megsértését (trauma, szakadás vagy szúrt sebek) jelenlétében vagy egyidejűleg a bőr betegségei. Néhány napon belül az expozíció után a provokáló tényező jelenik meg beszivárog fájdalmas tömítés és kipirulás, súlyossága és előfordulási gyakorisága, ami rohamosan növekszik. Gyakran a helyi megnyilvánulásai kíséri szisztémás tünetek: láz, hidegrázás, általános gyengeség, rossz közérzet. Az elváltozás prevalenciája az öblítés és tömítés (ödéma) nincs egyértelmű határokat, tapintásra forró és fájdalmas tapintása.
Béta-hemolitikus streptococcusok A és B csoportok, és legalább - a C és G dominánsak ebben a betegségben mikroorganizmusok, valamint a S. aureus, de más baktériumok okozhat cellulitis kapcsolatban bizonyos kockázati tényezők: Vibrio vuknificus és Mycobacterium marinum a sebek, érintkező sós víz; Aeromonas hydrophiia és Pseudomonas aeruginosa sebek, érintkezik a friss víz;
Pasteurella multocida és eikeneiia corrodens harapás közben állatok és az emberek, illetve, és a sebek Erysipelotrix rushiopathiae felvágásával kapunk hús vagy ryby28.
A kezelés fő célja, hogy végezzen antibiotikum-kezelés és a helyi gyógyszeres kezelést.
kötőszövet-gyulladás
Akut fertőzés azzal jellemezve, diffúz (közös) gyulladás a bőr alatti szövet vagy celluláris terek, gennyes elváltozás.
Phlegmone a legtöbb esetben kapcsolódó szöveti penetráció a kórokozók hematogén alatt véletlen károsodás a bőr és a nyálkahártyák, és iatrogén által (injekció), vagy be nem tartása, aszeptikus technikát, a gyógyszeradagolás. Továbbá, tályog lehet fejleszteni és szubkután adagolás esetén az agresszív nekrotizáló folyadék (benzin, petróleum, stb).
Egyes esetekben, tályog képződik a már elpusztult szövetekben (aprítás, nekrózis, haematoma) a sérülések, de kialakítható az egészséges szövetekben, mint egy független betegség.
Cellulitis lehet egy szövődménye egyéb gennyes betegségek (bakterémia, tályog, stb).
Az utóbbi években a fejlesztés kozmetikai sebészet esetek előfordulása tályogok műtét utáni korrekció (lipo saktsiya behurcolása szövet korrigáló zselék).
Mikroflóra, így a fejlesztés cellulitis, ez elég széles, de a leggyakrabban bemutatott S. aureus, Streptococcus spp. Pneumococcus spp. sporo- és a nem-spórás anaerobok. Ritkábban kiosztott Pseudomonas aeruginosa, Proteus, E. coli és más Gram-negatív baktériumok. Gyakran a fejlesztés cellulitis résztvevő egyesület több kórokozók.
Elhelyezkedésétől függően a beteg sejt terek megkülönböztetésére epifastsialnuyu (fent a saját fascia) és al-fascia (intermusculáris) képez gennyedéssel.
A gyors progressziója vagy helytelen kezelés a betegség korai vezethet kialakuló extenzív pusztítás zóna. Ezekben az esetekben a tályog bonyolulttá válik a fertőzés fajtájától és úgy kell kezelni, mint egy változata nekrotizáló lágyrész fertőzések. Van egy nagy a szövődmények kockázata - nyirokcsomó, visszérgyulladás, stb amíg generalizált fertőzés (szepszis, szervi elégtelenség).
A klinikai megnyilvánulása cellulitis szinte mindig gyorsan és jellemzi a hirtelen kezdet, gyors növekedés fájdalmas beszűrődés súlyos vérbőség, súlyos fájdalom, hőemelkedés, hogy lázas számjegy, progresszív mérgezés és sérti az érintett testrész funkcióit.
Feszes, fájdalmas gyulladásos beszűrődés fokozatosan meglágyult, és van egy tünete ingadozás. A fájdalom és a hőmérséklet állandó. Mérgezéses provokálja étvágytalanság, zavart betegek fejfájás, hányinger.
Jelentős növekedést leukocitákban neytrofiloz a szúrt shift fiatal formák, csökkent hemoglobin, a megjelenése toxikus granulálás eritrocitákban és csökkentve a teljes számának (mérgező vérszegénység) és más jellegzetes változások.
A kezelés cellulitis kell végezni egy speciális kórház. A fő irányok kezelés - megállítja a progresszió és elterjedése gennyes üszkös folyamat ellenőrzése a fertőzés és a mámor, valamint a szövődmények megelőzése.
Meghatározó tényező a kezelés sebészet - radikális sebészi kezelés.
Általános kezelés során elvégezzük antibiotikus kezelés, méregtelenítő, szövődményeinek megelőzésére, homeostasis fenntartásában, fájdalom és ezzel kapcsolatos betegségek kezelésére.
A klinikai kép a komplikált bőr- és lágyrész-fertőzések
Myonecrosis (gázgangraena)
A domináns etiológiája izomelhalás és más C. perfringens klónok Strydom (C. novyi, C. septicum és C. histolyticum), de lehet engedni, és más mikroorganizmusok (B. fragilis, S. pyogems).
A klasszikus poszttraumás üszkösödés egyre ritkább; Ezzel szemben, hogy egyre fordulnak elő posztoperatív alakja (hasi műtét vagy után vaszkuláris műveletek, bonyolítja trombózis és iszkémia frissen kikelt).
A természet a prevalenciája lehet progresszív jellegét cellulit színpadi fasciitis és myositis a myonecrosis.
Klasszikusan fertőzés kezdődik a hirtelen fájdalom fokozatosan növekszik, és ellentétben a nekrotizáló fasciitis korlátozódik az érintett területet. Aztán ott van a helyi duzzanat a bőrön, a hideg és sápadt, kékes foltok és hólyagok. Gennyes váladék, egy egyedi illata. Gáz jelenik meg a későbbiekben, és kevésbé feltűnő, mint ha cellulitis okozta anaerob. tachycardia gyakran alakulnak, romló általános állapot, alacsony vérnyomás, csökkent vese kiválasztó funkciója és anemiya34.
Streptococcus üszkösödés különböző gyors és súlyos ödéma (általában a lábakon), együtt járó fájdalom. A megnyilvánulásai szisztémás gyulladásos reakció szignifikánsan kifejezettebbek, mint cellulit.
Az elmúlt évtizedben volt jelentős növekedése az esetek száma a sztreptokokkusz üszkösödés a toxikus szindróma „sokk”, különösen a fiatal betegeknél, által okozott virulens törzs az S. pyogenes, előnyösen M1 és MZ-típusok, amelyek termelnek exotoxinok, amelyek úgy hatnak, mint superantigeny35-.
Kezelése bonyolult fertőzések
A kezelés elhalt fertőzések legyen sürgős és kell négy elven alapul:
1. radikális sebészi kezelés gennyes hangsúly.
2. gyógyszeres terápiája.
3. A helyi gyógyszert.
4. Intenzív Care, amely támogató intézkedések életfunkciók és testen kívüli méregtelenítés.