A fiziológiás ingerlés rendszer (ECS)
Fiziológiás szívritmus rendszer (ECS)
Fiziológiai pacemaker rendszerek chronotrop válaszreakció gyakorolni fenntartásával aktiválásának normális sorrendjében a pitvarok és a kamrák a sinus ritmus változó körülményekhez és / vagy a frekvencia adaptációs mechanizmust.
Szinkronban a pitvarok (R-sync) fiziológiás kamrai ingerlési (VDD módok, DDD)
VDD és DDD üzemmód támogatása szinkron működését a pitvarok és a kamrák, és chronotrop válaszreakció gyakorolni.
Exercise tolerancia értékeltük, összehasonlítva a kettős-vak pácienst, akinél teljes AV blokk kamrai ingerlés állandó sebességgel (70 ütés. / Perc) és feltételek mellett a P-szinkronizált kamrai ingerlés. P-szinkronizált kamrai stimuláció növekedése a terhelési tolerancia 30%.
Amellett, hogy a hordozhatóság terhelés stimuláció P-szinkronizált mód lehetővé teszi, hogy javítsa a számos egyéb mutató. Légszomj, szédülés és szívdobogás ritkán figyelhető meg, míg a kamrai ingerlés fix frekvencián zavarja a normális válasz a terhelést a vérnyomás növekedése kíséri a légzésszám és a fokozott terhelés az érzés, amikor szubmaximális szinten. Az eredmények azt mutatják, hogy az előnyöket a R-szinkron stimuláció és tároljuk a hosszú távú megfigyelés.
Azonban vannak bizonyos korlátai P-szinkronizált kamrai ingerlés. Először is (és ez a követelmény), sinuscsomó funkciót kell lennie normális. Másodszor, a kamrai ingerlés sebessége növelhető esetén a pitvari aritmia.
Az első 4 komplexek spontán P hullám aktivitása által okozott a szinusz csomó, a kiváltó kamrai stimuláció tényezők.
Ezt követően pulzációs frekvencia csökken sinus, amelyre a PSI megfelel pitvari ingerlés a következő kamrai stimuláció
(PSI ingerek lehet tekinteni, mint az elülső fogak P és mielőtt a QRS komplexek).
Frekvencia adaptív rendszerek élettani pacemaker
Vannak olyan rendszerek, amelyek biztosítani tudják az chronotrop válaszreakció a terhelés, függetlenül spontán pitvari ritmus. Az ilyen rendszerekben a ingerlési frekvencia változás hatására végbemenő dinamikus paraméterek mértékben változik terhelés alatt. Ezzel szemben a stimulálása P-szinkronizált módban ezek a rendszerek a normális szinusz csomópont aktivitás nem követelmény.
Hogy javítsa a terhelési toleranciát képes növelni a pulzusszámot sokkal fontosabb, mint a fenntartásához AV szinkronizálás. Ezt bizonyította, amikor a terhelés tolerálhatósági szenvedő betegeken végzett vizsgálatban AV blokk 3 körülményei alkalmazási stimuláció módok kamrai ingerlés egy fix frekvenciájú, P-szinkronizált kamrai ingerlés és kamrai ingerlés frekvenciája megegyezik a spontán pitvari aktivitást, de anélkül, szinkronizáció pitvari aktivitást.
Az utóbbi két módban chronotrop stimuláció egyaránt magasabb terhelési teljesítmény, mint a stimuláció állandó frekvenciájú. Így a frekvencia-adaptív stimuláció a kamrák növelheti a terhelési tolerancia nélkül funkciója az AV szinkronizálás és a betegeknél AF.
Egyes betegeknél SSS van chronotrop hiba nyilvánul kis gyakoriságának növekedése a szinusz csomó művek, válaszul a terhelést. Ezekben az esetekben a frekvencia adaptív rendszer biztosít megfelelő növekedését pulzus edzés alatt.
A levél szerint látható kódot fenti IIA. stimuláló a pitvart vagy a kamrák „igény szerint” üzemmódban, valamint a kétüregű ingerlés rendszer jelenlétében egy frekvencia adaptációs lehetőségeinek kerül nevezzük AAIR, VVIR és a DDDR rendre. Minden jelenlegi modell kétkamrás IOM lehetővé stimuláció DDDR üzemmódban.
Érzékelő fiziológiás ingerlés aktivitást
Ingadozások során fellépő fizikai aktivitást. által érzékelt a piezoelektromos kristály behelyezzük az eszközbe szerv vagy egy gyorsulásmérő tartalmazza a pacemaker áramkör. A frekvencia a stimulálása fokozza a párhuzamos a terhelés növekedése intenzitása. A gyorsulásmérő úgy, hogy több élettani, mert reagál elsősorban mozgások elkövetett anterior-posterior irányban.
Az ilyen rendszerek bírálták többször. mert nem igaz fiziológiai. Például, mint az emelés közben és az oszcilláló mozgásának amplitúdója azonos fordul elő az ereszkedést a lépcsőn, amely elvezet az azonos stimuláció frekvenciája, bár nyilvánvalóan kevesebb munkát végzett az utóbbi esetben. Nincs reakció a jelenség, nem kapcsolódik a fizikai stressz, mint az érzelmek vagy betegség.
Továbbá, ha használják a piezoelektromos kristály érzékelő ingerlési frekvenciát növelheti, ha nyomást gyakorlunk a burkolat. Mindazonáltal, összehasonlítva a rendszerek más érzékelők, a készülék mozgásérzékelővel teszi a rendkívül gyors és megbízható chronotrop terhelésre. Ebben a tekintetben az érzékelők az ilyen típusú a leggyakoribb.
Pontosan hogyan érzékelő fogja meghatározni az ingerlés frekvenciáját. Meg lehet módosítani egy külső programozó, megváltoztatja néhány paraméter IIA. Ezek a paraméterek a reakcióidő (idő, ami alatt van egy kezdeti növekedés stimulálására frekvencia válaszul a terhelés), a helyreállításhoz szükséges időt (idő, amely alatt az ingerlési frekvencia visszakerül a kezdeti érték edzés után), és a „lejtőn” (határozza meg a kapcsolat a mennyiségi számla fizikai aktivitás által termelt az érzékelő, és a stimulálás frekvencia).
(Ez utóbbi intézkedés fokot képviseli a növekedés és az arány az ingerlési sebesség. Minél nagyobb a szög „tilt” generált tükröző növekedését a kezdeti frekvenciát egy meghatározott maximális a programban frekvencia, amikor a terhelés, annál gyorsabb a „gyorsítás” pacemaker ritmus, és fordítva.)
a) A változás QT-szakasz időtartama. Bár már régóta ismert, hogy növeli a pulzusszámot QT-intervallum csökken csak a közelmúltban világossá válik, hogy a fő független meghatározója a QT-szakasz időtartama, az a szimpatikus idegrendszer (QT lerövidíti az edzés közben még ellen stimulálás fix frekvencia).
Elektrolízis, amely kamrai ingerlést, IIA méri a közötti időszakban a stimulus alkalmazni, és a tetején a T-hullám kiszabott összetett. A hossz csökkentése ezen intervallum növekedést okoz ingerlési frekvencia.
Mivel ez a rendszer reagál a szimpatikus idegrendszer aktivitását, ez nem csupán a növekedés pulzus edzés alatt, de közben érzelmi stressz.
b) légzés. Van egy szoros kapcsolat a perctérfogat légzés és a pulzus. A stimulációs frekvencia által vezérelt változások a intravascularis impedancia - index, ami viszont szorosan kapcsolódik a légzési térfogat. A monitor monitorozására impedanciaváltozásokat biztosítja bipoláris elektróda ingerlés.
c) a vér hőmérséklete. Work vázizom minősül hőenergiát, ami felszívódik a vérben. Van egy összefüggés a terhelés intenzitása és a vér hőmérséklete a hasnyálmirigyben. A probléma azonban az, hogy a hőmérséklet a vér a hasnyálmirigy megnövekedett kezdete után terhelés késéssel 1-2 perc.
Multi-Sensor rendszerek élettani pacemaker
Vannak kétkamrás pacemaker. amely amellett, érzékelés pitvari aktivitás reagálnak számos paramétert kapcsolatos fizikai aktivitás, mint a mechanikai rezgés vagy időtartama az intervallum QT (DDDR üzemmódban).
Így, lehet által támogatott aktiválásának normális sorrendjében a pitvarok és a kamrák, és feltéve, kronotróp válaszreakció a terhelés esetén is sérti a sinus csomópont funkciót vagy abban az esetben, tranziens pitvari aritmiák.
Egyes rendszerekben a legújabb generáció nem egy, hanem két fajta élettani érzékelők. amely minimalizálja a korlátozások mindegyik. Például, a tevékenység érzékelőt használnak, hogy biztosítsák a gyors kapcsolási frekvencia az alkalmazkodás és a QT-intervallum érzékelő lehetővé teszi stimuláció frekvenciája arányos növelése a fizikai aktivitás szintje.