Pediatrics-meningitis gyermekeknél - Medical Encyclopedia
Agyhártyagyulladás gyermekeknél
Meningitis - egy gyulladás a agyhártya.
besorolás:
1. meningitis - gyulladás a pia mater
2. pachymeningitis gyulladás dura mater.
3. arachnoiditis gyulladás - pókhálószerű mater.
Természete által a gyulladásos folyamat
1. gennyes
2. savós
elhelyezkedésük
1. agyi
2. Spinal
a:
1. éles
2. szubakut
3. visszatérő
4. krónikus
2. Pneumococcus meningitis. Ez azzal jellemezve turbulens áramlás és a magas mortalitás (60%). Lesznek betegek, gyakran gyerekek 1 éves kor, a legtöbb fiú. A betegség kifejlődésének leggyakrabban között teljes egészség, néha a háttérben tüdőgyulladás (lebenyes). Menete a meningococcus okozta agyhártyagyulladás. duzzanat az agy, hogy a halál oka az első 3 napon (az agy diszlokáció) - ödéma gyakran alakul. Amikor lumbálpunkciós liquor általában zavaros, zöldes-szürke, gennyes. Nyomás valamivel magasabb és csökkentette zavarok miatt liquorodynamic tulajdonságok vagy konszolidációs blokk genny. Sist 0,1-10 10 fok literenként. Heavy flow alacsony sejtszám. Fehérje, hogy 3-6 g / l, a növelése, hogy 9-20 g / l javasolja, hogy vagy ventrikuláris vagy közel a halálos kimenetelét. Cukor és kloridok általában csökken.
3. A Staphylococcus agyhártyagyulladás (harmadik hely). Characterized turbulens áramlás és a magas halálozási arány (akár 33%). Általános szabály, hogy egy másodlagos, a háttérben folyó szepszis.
Patogenetikai és tüneti kezelés:
· Méregtelenítés (beadása plazma albumin, poliionos oldatok)
· Forszírozott diurézis, annak érdekében, hogy csökkentsék a toxicitást. Ürített vizelet mennyiségének ellenőrzése (jobban tenni a húgyúti katéter)
· Egy rövid ideig tartó prednizolon 1-2 napig
· Javítás sav-bázis egyensúly
· Görcsoldó terápia (fenobarbitál, fenitoin, sibazon, GHB jobb, ha nem adja meg, olyan erősen lenyomja a légzőközpont és lehet légzésleállás)
· Antihisztaminok (Suprastin, tavegil, fenkarol, Claritin)
· vitamin
Abban az esetben, agyödéma feltétlenül végző kiszáradás kezelés, méregtelenítő és görcsoldó terápia. Abban az esetben, bénulás a légzőközpont - a lélegeztetőgépet. Ha hipotenzió alakul agyi - intravénásán sóoldattal, a szúrás a agykamrák.
Fertőzéses-toxikus sokk.
Korai adása antibiotikumok (csökkenti aggregációját kialakított elemek, ez segít, hogy vonzzák a folyadékot a szövetből - redukáló agyi ödéma, lecsökkenti a vér viszkozitását, javult liquor keringési kolloid oldatokat -. Albumint, plazma Krisztalloid oldatok -. 5% glükóz-oldat (3 rész), sóoldattal (1 rész) .
A sokk 2-3 fok - gépi lélegeztetés. Asistolia - zárt szív masszázs, intrakardiális adrenalin, kalcium-klorid.
Kezelése savós agyhártyagyulladás.
Nem oki kezelés (gyógyszerek nagyon drágák - Zovirax pl.). Alkalmazza ribonukleáz - tanfolyam 2 héttől 6-szor egy nap, gyermekeknek legfeljebb 1 év - 3 mg, 2-3 év - 5-9 mg, 6-10 év - 14 mg, 11-15 év - 20 mg.
Kiszáradás terápiát. A kritérium annak eltörlése az eltűnése meningeális szindróma. Lumbálpunkció. Azonban, ha van duzzanat - duzzanat az agy egy gyors csökkenését koponyán belüli nyomás, az agyi diszlokációval előfordulhat.
Patogenetikai és tüneti kezelés:
· osmodiuretiki
· nyugtatók
· hormonok
· Méregtelenítés
· Vitamin, stb
Kezelése tuberkulotikus meningitis.
Anti-TB gyógyszerek: első sor - ftivazid, tubazid, Pasco; készítmények a második sor - etionamid, cikloszerin, kanamicin. A kombináció a kiszáradás terápia, vitamin terápia és szív gyógyszereket.
Megelőzés:
1. Egy alapos szellőztetés helyiségek.
2. Napi nedves tisztítás fertőtlenítőszerekkel, UFO helyet.
3. Compliance obschegigienicheskih eseményeket. Ha agyhártyagyulladás regisztrálva van, be van jegyezve a város SES. Ha több mint 5 regisztrált esetek - hallható az orosz Egészségügyi Minisztérium.
Minden beteg meningococcus betegség kórházba. A kórházból való elbocsátás és klinikai gyógyulás után egy negatív bakobsledovaniya legkorábban 3 nappal abbahagyása után antibiotikum-terápia.
Lábadozók adják ki az intézményekben legkorábban 5 nap után a kórházból való kikerülés után a másik bakobsledovaniya. A kapcsolati gyermekek kiszabott karantén után 10 nappal az utolsó jelentett helyzet. Minden kapcsolati bakobsledovaniya 2 alkalommal időközzel 3-7 nap. A hordozók kezeljük kloramfenikol. Kapcsolat gyerekek 5 éves legkésőbb 7 nappal egy gamma-globulin dózisban 1,5 ml 5-7 csík - 3 ml.
Kitörésekor, ha már telepítve van a etiológiája meningitis oltás poliszacharid meningococcus vakcinával.
Megelőzése mumpsz és a tuberkulózis meningitis - vakcina megelőzésére.
Limfohoriotsitarnogo megelőzése meningitis:
1. Védelem a helyiségek, élelmiszer szürke egerek, patkányok és más rágcsálók.
2. obschegigienicheskih események
3. Kerülje a falatok a háztartási és laboratóriumi állatok, szúnyogok, szúnyogok.