Neurológiai vonatkozásai brucellózis (neyrobrutsellez)
Etiológiája és patogenezise
A betegség okozta több gram-negatív baktériumok Brucella.
A humán patológiai brucellózis egyenértékű máltai láz. Banga vagy betegség. A betegség és a kórokozó - Brucella - nevezték el D. Bruce, aki megállapította, 1866-ban a kecsketej kórokozó Málta láz (Brucella melitensis), vagy kecske-birka típusú Brucella. A állatorvosi brucellózis azonosítani fertőző abortusz, szarvasmarha és sertés. A kórokozója abortusz szarvasmarháknál (Brucella abortus), vagy szarvasmarha típusú Brucella, nyitott 1897-ben, B. Bang, és a kórokozója sertések abortusz (Brucella suis), vagy sertés típusú Brucella, -. 1914 J. Traum.
. Mindhárom faj a kórokozó, amely egyesül most az egyik csoport a Brucella emberi kórokozók.
A fő forrása a fertőzés beteg állatok (szarvasmarha és kis állatok), ami a természetes víztározó Brucella a természetben.
Fertőzés.
• kontakt
• táplálkozási szerint
• cseppjei
Míg megfertőző emberi Brucella tehén vagy sertésbrucellózis sokkal gyakoribb szórványos. Brucella és kecske, birka-típus - járvány.
Fertőzés a bőrön keresztül, a nyálkahártyák, a légúti az élelmiszeripari vagy amikor fogyasztanak tejet és tejtermékeket.
A betegség leggyakrabban szakmai jellegű (beteg állatok munkások).
A lappangási idő 1-3 hét. A hely megváltoztatása a bejárati kapu fertőzés nem alakul ki. A kórokozó tárolja a regionális nyirokcsomókban. akkor van hematogén annak általánosítás. A betegség a háttérben túlérzékenységet Brucella. ahol az immunológiai válasz különböző időszakokban a betegség másképpen kifejezve.
A szervezet Brucella alkalmazni.
• hematogenically
• lymphogen
• perineurális
Fontos szerepet játszanak az autoimmunitás. ami érzékennyé szövetet. Neyrobrutsellez része a teljes test sérülés ebben a betegségben.
Változások ha brucellózis akut, szubakut és krónikus szakaszában eltérő.
Az akut szakaszban.
• azzal jellemezve, akutan és természetesen a szepszis (1-2 hónap)
• hyperergic jellemző válaszreakció egy általánosított fertőzés - lépmegnagyobbodás, májban, nyirokcsomókban miatt limfoid hiperplázia és az endoteliális sejtek, proliferatív vasculitis trombózissal és jelenségek megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, fejleszti vérzéses diathesis
• A parenchymás szervek degeneratív elváltozások jelennek meg és a savós gyulladás
A szubakut fázisban (3-4-e hónapon betegség):
• uralja a késői típusú hiperszenzitivitás
• a különböző szervekben jelennek brtstselleznye granuloma - ők állnak epithelioid sejtek és óriás Pirogov-Langhans típusú elegyített plazmasejtek és az eozinofil; A brucellózis granuloma ellentétben a tuberkulózis. emlékszik vissza sok hajó, epithelioid sejtek között véletlenszerűen, és a központi nekrózis ritka
• jellemzi az allergiás vasculitis produktív destruktív, ami szisztémás jellegű
• az uralkodó érelváltozások egy adott szervben vannak helyi megnyilvánulásai brucellózis
• A leggyakrabban befolyásolja a máj (hepatitis), szív (polypous fekélyes endocarditis, szívizomgyulladás produktív), az agy és annak membránok (enkefalomielitisz, exszudatív-produktív meningitis), a vese (glomerulonephritis)
• a lépben általában jelölve cellulóz hiperplázia, granulóma-képződés, ami annak növekedését
Krónikus fázisban.
• megfigyelt esetekben a hosszú távú (éven túli) a betegség
• jellemző a súlyos produktív reakciót a granulomák, vasculitis, degeneráció, atrófia és sclerosis parenchymás szervek
• Amikor csökkenti a szervezet ellenálló képességét a krónikus brucellózis fordul elő a hosszan tartó szepszis és kíséri a fejlesztés a cachexia
• kifejezve egyértelműen helyi (szervi) sérülés, így több klinikai és morfológiai formájú krónikus brucellózis: szív- és érrendszeri, idegrendszeri (neyrobrutsellez), Banti, urogenitális és csont-ízületi
Szív- és érrendszeri alakját.
• fejlődő polypous fekélyes aortabillentyű endocarditis hasonlító elváltozást a bakteriális (elhúzódó szeptikus) endocarditis
• átfedi a szelep beoltott Brucella
• endocarditis kombinálva produktív szívizomgyulladás
• a stroma a szívizom jelennek granulómákat és az ágak a koszorúerek - produktív gyulladás, trombózis (trombovaskulit)
• A hosszú fejlesztése során az aorta szívbetegség, szív
Nervous formában (neyrobrutsellez).
• azzal jellemezve meningoencephalitis, alapuló produktív-destruktív vasculitis a glia reakciót
• Abban az esetben, ha az csatlakozik trombózis, vannak zsebek lágyító az agy, vérzések, ciszták
Gepatolienalny formában.
• domináló változásokat májban és a lépben eredményéről májzsugorodás és lépmegnagyobbodás, sárgaság és kíséri vérzéses hajlam.
Urogenitális formában.
• jellemzi fejlesztése specifikus heregyulladás és mellékhere-gyulladás a végeredmény atrófiáját a herék és azok függelékei (oophoritis brucellózis ritkák)
Osteo-artikuláris formában.
• granulomatozus folyamat érvényesül az izmok, inak, aponeurosissal, kapszula sejtjeit az ízületek, a csontvelő
• fejleszteni osteomyelitis tubuláris és lapos csontok, csonthártyagyulladás és arthritis megsemmisítése csontok és ízületek
Van még egy kevert formában krónikus brucellózis.
. Halál az akut stádiumban brucellózis is előfordulhat a szepszis. Szubakut és krónikus szakaszában, ez okozta helyi elváltozások.
Nézzük a kár, hogy az idegrendszer a brucellózis
Az akut fázisban, vagy abban az időszakban az a betegség súlyosbodását detektáljuk.
• központi idegrendszeri hatások serosanguineous gyulladás
• gyulladásos változások a gyökerek, a perifériás idegek, szimpatikus csomópontok
Jellemző.
• produktív destruktív vasculitis - endo-, peri- és trombovaskulit
• diffúz és gócos gliasejtek reakciót.
Krónikus stadiibrutselleza domináló degeneratív változások a szövetekben az idegrendszer.
• A vacuolisatio és tigrolysis ganglion sejtek
• a duzzanat és a fragmentáció az axonok
A lappangási idő átlagosan 2-4 hét, de lehet sokkal tovább tart.
Akut kezdetű (akut fázis), p.
• hogy a hőmérsékletet 40 ° C
• hidegrázás
• bőséges verejték
• ízületi és izomfájdalom
• álmatlanság
• fejfájás
• nyirokcsomók
• hepatosplenomegalia
Láz gyakran hullámos (hullámos) karaktert.
Gyakran van egy vérzéses hajlam a kiütéses kiütés és orrvérzés. majd a betegség krónikussá válik, és szubakut fázisában, csökkenő közönséges fertőző megnyilvánulásai, de dominanciája a klinikai tünetei belső szerv - ízületi gyulladás, tályog, osteomyelitis, szívizomgyulladás és mások.
A krónikus stádiumban, alakulhat meningoenkephalitisszel és encephalomyelitis.
Idegkárosodás léphet különböző szakaszaiban betegség.
• a kezdeti (akut) időszakra, uralkodó egyéb tünetek brucellózis;
• A szubakut vagy krónikus időszakban - megszűnése után hullámzó láz
• A látszólagos helyreállítási szakaszban
. A heveny neurológiai tünetek lehetnek általános első klinikai tünetek brucellózis.
Amikor brucellózis hatással lehet az összes alkatrész az idegrendszer (központi, perifériás és autonóm).
Néha van egy brucellózis agyhártyagyulladás. megnyilvánuló merevsége a nyaki izmok, a tünetek Kernig, Brudzinskogo, csigolyagyulladás, agyidegek (gyakran VII és VIII). A cerebrospinális folyadék (gyakran ksantohromnoy) detektált limfocitás pleocytosis, megnövekedett fehérje-tartalom, globulin, csökken a glükóz és a kloridok.
Brucellózis encephalitis nyilvánul paresis (bénulás) végtagok, vezetékek érzékenység rendellenességek, hyperkinesis, ataxia és mentális. CNS amikor brucellózis jellemzi polimorfizmus klinikai képet. Gyakran vannak olyan kombinált CNS bevonása a fejlesztési meningoencephalitis, encephalomyelitis, meningoentsefalomieloradikulita.
Tipikus neurológiai manifesztációk a brucellózis.
• neuralgia és ideggyulladás a perifériás és agyidegek
• radiculitises
• plexites - lumbosacral, váll
• poiineuritis
• polyradiculoneuritis
A vereség a vegetatív idegrendszer észleltek szinte az összes beteg brucellózis, és jellemzi:
• fokozott izzadás
• száraz bőr
• ödéma
• melalgia
• hajhullás
• törékeny körmök
• alacsony vérnyomás
• csontritkulás, fogyás
• megsérti a funkciók a belső szervek miatt elváltozások a lisztérzékenység (napenergia) és a mesenterialis plexus autonóm
Neurológiai tünetek brucellózis megfigyeljük sokáig. A visszaesések és időszakok fejlesztéseket.
Vannak súlyos formái és meningoenke, halálos.
Diagnózis és differenciáldiagnózis
A diagnózis fontos kórtörténet:
• a beteg szakma
• epidemiológiai jellemzői a lakóhely
• az állattal való érintkezés
Matter korábbi időszakokban hullámzó láz.
• súlyos fájdalom - izom-, ízületi, gyöki, neuralgikus, neuntes
• megnagyobbodott nyirokcsomók, a máj, a lép
• bőséges verejték
• ejtik legyengült szindróma
brucellózis diagnózist a pozitív laboratóriumi vizsgálatok eredményeit.
• agglutináció Wright (titerei 1: 400, és a magasabb)
• Gyorsított reakció Heddlsona
• allergia teszt Burne
Különbséget kell tenni neyrobrutsellez főleg az idegrendszerre gümőkóros elváltozások és nyúlpestis.
Az akut és szubakut formák neyrobrutselleza antibiotikumot írnak. a rifampicin, kloramfenikol, ampicillin, kolisztin, eritromicin, gentamicin, kanamicin, tetraciklin gyógyszerek. kurzusok 5-7 nap, 2-3 tanfolyamok egy hét különbséggel.
A leggyakoribb rifampicin - 600 mg naponta egyszer szájon át.
Az akut stádiumban, és jelenlétében encephalitis és meningitis kifejezett ajánlott parenterális antibiotikumok.
A krónikus formái brucellózis mutatja antibrucellar multivalens vakcina.
Tüneti terápia - fájdalomcsillapítók, nyugtatók, érzékenységcsökkentő, merevítő eszközzel.
A perifériás idegrendszer elváltozások hatékony rehabilitáció - UHF, paraffinos és iszap alkalmazások, elektroforézissel novokain és kalcium.