hip periartroz
Ízület körüli szövetek a közeli kapcsolódó a kéz - váll gyakran érintett nyaki osteochondrosis. Nincs olyan csípőízület kapcsolatos betegség lumbális degeneratív betegség lemez?
Meg kell azonban figyelembe venni, hogy mivel egy másik funkció a csípőízület - főleg referencia itt kisebb mozgási tartomány külön síkon, nincs ilyen üres kapszulákat nagyobb az érintkező izületi felületeken, stb Más szóval, itt, míg a vállízület, nagy terhelés esik. a csontszövet. Ha a cselekmény séta közben, ha egyengető alátámasztó láb csípő működik, mint egy mérleg támaszkodás.
Ahhoz, hogy az egyik oldalon ez támogatás kapcsolódik a testtömeg és a másik lábát, és a másik - a erejét abductor akció, mintha, tolóerő (mint már említettük, priyakorivayuschih) a combfej a cavitas glenoidalis. Comb ahol a tartószerkezet, míg a combnyak - mint a konzolos rúd (Lovejoy CO. 1989). Ha megy combnyak tapasztalható nagy terhelés a felső része a hajlítás, az alsó - préseléssel. ízületi szövet kiterjedt reflexképző övezetben. Különösen gazdag idegelemeket azt synoviumában. Idegrendszeri ízületek nagyon érzékeny a különböző betegségek. Például, a coxarthrosis zsákokban és csípőízületi ínszalagok határozzák reaktívvá destruktív változások receptorok és demielinizáció az idegrostok (NF Jankovskaja Hemmoe GG 1973). Ezért a változások ízületi szövetek válnak forrás neyrodistro-fi c és izmos-tonik ízület körüli zavarok.
Azonban, szemben a vállízület, peri szövetet viszonylag kevésbé van kitéve a húzási, héja és könnyezés. Védik abductor izmok a közös, képződik az extensor a legerősebb az emberi szervezetben: veszünk kétlábú orthograd helyzetbe. Nem meglepő, hogy a hip-arthritis sokkal gyakoribbak, mint periarthrosis. A mechanizmus a fejlődése coxarthrosis fontos funkcionális ízületi túlterhelés rendellenességei statikai, a hatásokat a trauma és gyulladás, olvashatatlanná arthritis ízületi vaszkuláris tényezők: a szakmai, örökletes és szerzett metabolikus és endokrin.
Ezek vezetnek nekrózis a porc és a csontszövet, a változás a száma és minősége az ízületi folyadékból, és így tovább. A klinikai központ egy korlátozása mozgástartomány a közös. A preferenciális elhelyezkedése kötőszöveti képződmények járó betegség izomgörcs száma: comb közelítő és forgatók, különösen gluteus medius izom és gyakran flexorok (iliopsoas-poyasnich távú). Szerint A.L.Gimmelfarba et al. (1978), a leggyakrabban (csökkenő sorrendben) részt izomcsoportok: hajlítása, vezető, külsőleg forgó, vnutrennerotatsionnaya, megérinti. Görcs amplifikált feszültség egy tetszőleges antagonisták. Egyidejű periarthrosis tekinthető a leginkább jellemző bevonását közepes és kis farizmok.
Hip periartroz. amint azt P.Ravault (1951), J.Graber-Duvernay (1953), V.T.Tsonchev, TPilosof (1965), E.Schindel (1951), nem gyakori. Között 562 járóbetegek "politendoperiostitami" diagnosztizáltak 12 ember (több, mint 1%) V.Morgenstern (1955).
Szerint a szigorúbb diagnosztikai kritériumok periarthrosis felmerült ágyéki osteochondrosis: hip - kevesebb, mint 1%, térd - több, mint 1%, a boka - kevesebb, mint 0,5% (Brotman MK 1975).
A betegség sokkal gyakoribb a nők körében 30-60 év. Fejleszti szubakut, néhány napig az egyik oldalán. A hip van fájdalom, amit súlyosbít séta, amikor a láb enyhén emelkedett a föld felett, hogy csapkodó. Ez lokalizálódik az ágyék, vagy mélyen a fartájékba, és néha - a hátsó-külső része a comb, vagy a terület a nagytomport. Korlátozott mozgás minden ízületek: forgás, hajlítása, az emberrablás.
Kétségtelen, hogy a betegség az is, hogy a disztrófiás változások a körte alakú izom (is társulnak nagytomport), amely hatással van az ágyéki osteochondrosis nagyon gyakran. A X-ray gyakran észlelt meszesedés, egyetlen vagy több, különböző méretű. Ezek kívül található közös felső éle fölött az izületi vápa, eltekintve a szélén, a nyak, szomszédos külső felülete a trochanter. Egyes esetekben, meszesedések vannak kialakítva szálak kiterjedő felső szélén a trochanter. Ezek a sávok megfelelnek az érintett inak közepes és kis farizmok. Továbbá meszesedés gyakran mutatnak exostosisok az elülső felső csípőnyerget, a gerincet a csípő vagy a felső széle a trochanter. Különbséget meszesedő és nekaltsifitsiruyuschy periartroz és az úgynevezett egy rugó vagy harapós csípő.
A betegség minősül degeneratív. mert néha előfordul szubakut fejlesztés, kiújuló természetesen fellángolása hűtés hatása (MG Astapenko Eryalis PS 1975), még láz, gyorsult vörösvértest-süllyedés és duzzanat az nagytomport, és lehetővé teszi a lehetséges szerepét a fertőzés. P.Ravault (1951) beszél a kezdeti tranziens reverzibilis reakciót okolosustavnogo kollagén, T.Anderson (1958), S. De Seze, A.Ryckewoert (1966) - egy másodlagos íngyulladás ezen izmok. Differenciáldiagnózishoz coxarthrosis a következők. A coxarthrosis nem figyelhető ilyen gyors a betegség progressziója, korlátozza a forgalom több durva, és az X-ray kép nagyon jellemző: az ízületi üreg szűkülés, deformációja az ízületi felületek, exostosisok a combfej és az acetabulum.
Szerint a megfigyelés, sem klinikai, radiológiai vagy szempontjából a határok között járhatatlan periarthrosis és coxarthrosis nem, bár vannak különböző változatai a betegséget, és a túlsúlya artroticheskogo periartroticheskogo alkatrészeket. Nem számít, hogy milyen nagy a különbség a következő opciók közül a klinikai tünetek és a terápiás beavatkozások is szükségesek (ezek a formák, persze, kell diagnosztizálni külön-külön), figyelembe véve a folyamat közösség számára is hasznos lehet megértéséhez annak lényegét, és válassza ki a kezeléseket.
Bizonyos esetekben, a formáció az ízület körüli neuroosteofibrosis hosszabb befolyásolják a helyi tényezők, mások - csigolya. Azonban a coxarthrosis és ízület körüli szövetek fibrózis bevonása nem ritka. Bevonásának mindaddig, amíg nem volt megnyilvánulásai osteochondrosis, elősegíti, hogy bizonyos patogén mechanizmusok csigolya betegségek. M.K.Brotman (1975) 300 operáltunk spinális osteochondrosis azonosított 44 beteg ízület körüli fájdalom a csípő és az ágyék. Nagyon gyakran periartroz fordul elő elváltozások a gerinc Ls, disk Liv-V- azonban tárgyalása a gyökerei L2 Compression képek bs és C ugyanazt kutató (mint Frankon F. i960) kiváltott betegek fájdalom a ízület körüli szövetekben a csípő és a térd ízületek. Továbbá, a 14 44 beteg egyáltalán nem voltak gyöki fájdalmak, és néhány közülük periartroz előtt történik a tünetek gerinc kompressziós. M.Sarpyener (1947) megfigyelte, különböző neurodystrophic és nekrotikus folyamatok a csípő betegeknél szűkület a gerinccsatorna miatt deformálódott szerkezet innately osztott bifida. Így Vertebrogenic faktor jellemzően generál, és degeneratív szindróma nem aktív miatt tömörítési a gerinc, vagy nem csak ennek a tényezőnek köszönhetően.
Másrészt, az impulzusok a csípőízület a beteg, mint említettük, befolyásolja a mozgásszervi tónusos reflex reakciók. Ezek megjelennek nemcsak a lába, de a hátsó. Ehhez csatlakozik a befolyása biomechanikai tényezők. Flexiós kontraktúra és így a közös ok funkcionális rövid végtagok. A kompenzációs tűnik rendre hyperlordosis vagy scoliosis az ágyéki gerinc. A háttérben a gyorsan kialakult hyperlordosis torziós gerincferdülés a csigolyák. A fejlődő vagy súlyosbodó lumbális osteochondrosis bezárul az ördögi kör erősítő az izom- és tónusos és neurodystrophic reakciófolyamatot.
Fibrotikus terület maga csípő kapszulákat sclerotome bs, Apex a trochanter - sclerotome a Si, a külső része a trochanter - sclerotome L5. Recoil fájdalom ezek a zónák azonosított kísérletekben humán önkénteseken stimuláció alatt interspinosus, sárga ínszalagok és rostos gyűrűk lumbális szinten sóoldattal (Inman V. Saunders /. 1947) vagy kortyolgatva számukra Nylon szál (Smith M. írása V. 1958). A mi közös munka E.D.Fastykovskoy et al. (1966), A.L.Gim-melfarbom (1972), a tanulmányok N.A.Vlasova (1967) azt mutatja, hogy milyen mértékben a szimpatikus idegrendszer részt vesz a folyamatban, mint a amikor periarthrosis és coxarthrosis. Van egy ok-okozati összefonódása a két folyamat.
Ez a helyzet jelenlétében durva kinövések elülső vagy elülső porc csomópontok elutasítás háromszög megköti csigolyák. Javítása az ízületi funkció, regressziót szövet kilökődése és az autonóm megnyilvánulásai irritatív koksartroza után novocain blokád a szimpatikus lánc - mindez arra utal, hogy jelentős szerepet patogenezisükben és a kapcsolódó koksartroza periarthrosis. Az utóbbi, ha már egyszer kialakult, sokkal nagyobb mértékben, mint az artrózis, meghatározza a vegetatív tünetek. Ez lehet megítélni, hogy a súlyossága röntgentünetek arthrosis nem felel meg az intenzitást az azonosított kapcsolattartó vegetatív tünetek. Vegetatív tünetek jobban megfeleljen a kísérő periartroz. És végül, mint már említettük, ez lehet az oka nem csak az állam a szimpatikus törzs, hanem az impulzusokat a beteg gerinc. Ezt bizonyítja egy hasonló fájdalmat mintát.
Lokalizáció fájdalom pontok betegségek és következményei csípő sérülések 53 beteg csökkenő gyakoriság a következő volt: pont Lapynsky, mediális határát talpemelő izom, ín, a négyfejű femoris a sacroiliakális közös, a nagytomport, az anterior superior gerinc a csípő, a saját köteg térdkalács, a körte alakú izom, az a hely, az átmenet az Achilles-ín a hasizom, „liba láb”, a távolabbi ín a biceps femoris, iliopsoas csomó nagy hajtás schaya izom.
Majdnem fele a megkérdezett vibrációs irritációt anterior superior gerinc a trochanter vagy fájdalom kíséri sugárzó jellemző: az elülső, felső gerinc - a sacroiliacalis közös (sclerotome L2), néha során a Sartorius a mediális térdízület felszíni (miotomból Lr). Fájdalom alatt vibrációs stimulálás terjedhet, úgy tűnik, nem csak sklero- hanem miotomnym zónákat.
Ahhoz, hogy a kategóriába vegetatív trofikus zavarok kell venni azt is figyelték meg az összes beteg diffúz izomsorvadásos oldalán a betegség, néha annak túlsúlya az egyes izomcsoportok, de ennek hiányában a ki perifériás motoros neuron. Változások a bőr és függelékei találtak 30: hypertrichosis (10), átveheti szubkután vénás mintát (9), a túlzott izzadás (6), erezettel (5). adaptációs idő a fájdalom inger jelentősen hosszabb volt az érintett oldalon, ami meghaladja a normál értéket. Ugyanezen oldalán feltárt csökkenését bőr hőmérsékletét és az elülső felület a comb, és növeli az elektromos ellenállás megfelelő területen.
Autonóm rendellenességek, úgy tűnik, hogy nem csak egy következménye a folyamatot. Ő, egyesek szerint a hatékonyság ágyéki szimpatikus blokk, amely részt vesz a mechanizmus a fejlődését.
Beteg T .. 25 éves, a rakodó. Beiratkozott a diagnózis „neuritis a femorális ideg,” volt, lemerült a diagnózis „vágás a porc Lw test egység avaszkuláris nekrózisa a csípő fej, arthrosis, periarthrosis csípő simpatalyicheskim szindróma a lábak.”
A 16 éves korában részt vesz a nehéz fizikai munka, birkózás, pole. Ezt ismételjük fejsérülés nélkül eszméletvesztés. Négy hónappal a kórházi felvételt reggel kezdte tapasztalni fájó és nyilalló fájdalmat ( „a fogat”) a comb, majd a bal, majd a jobb. Egyre, és elkezdtek zavarni a délutáni, különösen akkor, ha meg kell erősíteni a széles lábait. Gerinc a helyzetben a beteg nem hazudik deformálódott. Az álló helyzetben - nagyon könnyű ágyéki scoliosis domború balra. Horpaszizom izom jobban megnyúlnak a jobb oldalon, a törzs 15 °, akkor ki vannak kapcsolva mindkét oldalon. Oldalirányú mozgását az ágyéki gerinc ingyenes. Jobb négyfejű, talán egy kicsit sűrűbb maradt. Vizsgálata láb izomerő is nehéz, mert a kialakuló fájdalom. Aktívan felveti a jobb comb 30 °, balra - 60 °, ahol vannak fájdalmak a mindenkori comb elülső részébe. A okozva a tünet Bonnet-Bobrovnikova fájdalom az ágyéki területen. Itt a fájdalom, miközben maximalizálja a hármas flexiós a lábak. A legnagyobb fájdalom intenzitása a csípőízület jelenik meg maximum elrablását lábak, főleg a bal oldalon. Fájdalmas pont: lágyéki, iliaca femorális ínszalag teret piriformis kötődés a combcsont, kis- és gluteus medius izom, D> S, Lin tüskenyúlványhoz és Életvitel kiejtett fehér dermographism láb a bőrön. A bőr hőmérséklete a láb és az artériás görbe nélkül aszimmetria.
Az X-ray a csípő ízületek: Jobb - a kontúrok a fej egyenetlen ízületi rés kissé szélesednek. A nyak - kéreg alatti megvilágítási szabálytalan alakú 1,52 cm törölje a felső és az alsó kontúrok; bal - szélén kinövések a külső határoló felülete a fej, a nyak, hogy a felső kontúr. Gerinc: ketté az első keresztcsonti arch. Egyszerű helyi kyphosis ágyéki lemez szinten III. Rézsútos Liv anterodorsal test szög. Ebben a zónában a tömítés és a nyúlás szög és bővítették a szélén a háromszög alakú túlnyúló árnyék (1,11 cm) a csont következetesség, különösen vastag alsó peremén - a felszínen szomszédos csigolyatest. Disc elegendő magasságot, front-alsó éle Lm test változatlan.
Így, a porc találták előtt Lin-rv csomópont kilökődés anterodorsal test szög Liv, hogy az X-ray úgy definiáljuk, mint „háromszög árnyék”. Türelmes, valamint más tapasztaltunk ezeknél a betegeknél (1966), aggódik a fájdalom vegetatív jellegű. Úgy tűnik, ezek összefüggő stimulációs a szimpatikus csomagtér szintjén kimutatott „háromszög árnyékban.” A fejlesztés a kétoldalú avaszkuláris nekrózisa idiopátiás hip fejek, coxarthrosis és koksoperiatroza valószínű függetlenül a detektált autonóm rendellenességek, amelyek további vizsgálatot (lásd. A fej a görcsök és a vaszkuláris szindrómák).
YY Popelyansky
Ortopédiai Neurology (vertebroneurology)