Sebészi kezelése szívritmuszavarok
Rádiófrekvenciás abláció (megsemmisítése katéter)
Rádiófrekvenciás abláció - a minimálisan invazív sebészet, amelynek alapja az alkalmazást a problémás területeken a vezető struktúrák a szív „égnek” akupresszúrás elektróda, amely lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a normális szívritmust. Működés ablációs alacsony kockázatú tranzakciók. A túlnyomó többsége ablációs zajlik komplikációk nélkül.
Elvégzése előtt RF abláció végezzük elektro-fiziológiai vizsgálat, ahol a rögzített forrás patológiás impulzusok. Keresztül katétert helyeztünk a femorális artériába vagy vena femoralis (attól függően, melyik a részek a szív kell hatolni) bevezetni a különleges elektróda - bevezető, amely végezzük egyik kamra a szív, ahol a rész patológiás impulzusok, ami viszont cauterizing tip elektródát. Az eredmények a manipulációk által ellenőrzött izomrostok stimuláció szükséges gyógyszert, vagy elektromos impulzus. Rádiófrekvenciás abláció végezzük alatt szemmel tapasztalt szakemberek egy speciálisan felszerelt működő szükséges felszerelés. Javallatok katéterabláció - jelenlétében szimptomatikus pitvarfibrilláció refrakter a gyógyszeres kezelés, valamint az intolerancia ilyen kezelést.
· Minden újonnan kialakuló szívritmuszavar kórházba. mert telepíteni kell a ritmuszavar, és ennek megfelelően határozza meg a kezelési politikát, ami csak akkor lehetséges körülmények között a kardiológiai osztály egy kórházban.
• Ha a ritmuszavar lépett fel korábban, és jól kezelt (a betegnek kell tudni a nevét, a keverék!) Ha ezt a gyógyszert, ha lehetséges.
· A megjelenése bizonyos szívritmuszavarok okozhat életveszélyes szövődmények:
ü tüdőödéma
ü arrhythmogén sokk
ü Adams betegség
ü és más tromboembóliás szövődmények.
· Hosszú meglévő aritmiák vezethet egy aritmogén kardiomiopátiát (inkonzisztencia infarktus) a későbbi fejlődését a krónikus szívelégtelenség (nehézlégzés, májnagyobbodás, perifériás ödéma és a testüregbe)
Minden antiaritmiás gyógyszerek okozhatnak arrhythmogén hatás (10% -ában), vagy romlik a kezdeti aritmia, vagy új típusú aritmiák (kamrafibrilláció, AV blokk vagy kamrai asystole)
Jelenlétében beteg diagnózisa sindromWRW (jelenlétében további módszerekkel ingerületvezetés a pitvarok a kamrákba, amely megmutatkozó formájában támadások supraventricularis tachycardia vagy pitvarfibrilláció) kábítószer hasznosítási arány ellenjavallt beadását szívglikozidok és kalcium-csatorna blokkolók (verapamil, izoptin), mint ez vezethet gyakoribb forrása ritmuszavar vagy a kamrai tachycardia vagy kamrafibrilláció.
Aritmogén sokk különféle keringési rendellenességek, amelynél a megfelelő véráramlást szervek és szövetek törött kiegyensúlyozatlansága miatt pulzusszám. A leggyakoribb ritmuszavar sokk alakulhat ki a háttérben a kamrai tachycardia, bradyarrhythmiában (teljes SA vagy AV blokk).
Klinikai tünetei arrhythmogén shock:
· A vérnyomás csökkenése (szisztolés vérnyomás - SBP alatti 90 Hgmm ..) Tartós legalább 30 percig
· Hideg nyirkos bőr, hideg verejték - (köszönhetően egy éles görcs bőr ereiben, pozitív tünet „halvány foltok” több, mint 2 másodperc)
· Konfúzió, a letargia (miatt agyi hipoxia)
· Oliguria (csökkent vizeletmennyiség) - kisebb, mint 20 ml / óra (társulnak károsodott vese véráramlás)
Elsősegély arrhythmogén sokk
· Készítsen egy hason fekvő helyzetben, biztosítja a békét
· Belélegzés nedvesített oxigén
· Perifériás vénás katéterezés
A) SBP <90 мм рт. ст, ЧСС>150 min
ü EIT (lásd. Cardioversiót)
B) SBP <90 мм рт. ст. ЧСС <50 в минуту
ü Atropin 0,1%, 6,1 ml per 10 ml sóoldatot. R-RA (összesen dózis atropin 3 mg)
ü hatás nélkül - aminofillin 2,4% 10 ml 10 ml sóoldatot. p-pa / in
ü hatás nélkül - inotrop támogatás: / csepegtető dopamin 200 mg per 200 ml sóoldattal. r-RA sebesség 8-10 csepp per perc, vagy 0,1% adrenalin 1 ml per 200 ml sóoldattal. p-pa / csepegtető
· Kórházi a szívsebészeti kórház profilját, cardio-intenzív osztályon a folyamatos légúti támogatást a szállítás során.
Morgani-Adams-Stokes szindróma (MAS)
Előfordulása jellemezte rohamok hirtelen eszméletvesztés és görcsök, sápadtság, helyébe cyanosis és légzőszervi betegségek. A roham alatt a vérnyomás nem meghatározott, és általában szív hangok nem figyelt. A rohamok MAC fakadhat agyi ischaemia, amikor egy hirtelen csökkenése a perctérfogat csökkenése miatt szívritmus vagy csökken a pulzusszám.
Leggyakrabban ez okozza különböző formái pitvar-kamrai blokádot. A legtöbb esetben a rohamok fordulhat elő, ha a szívfrekvencia kevesebb lesz, mint 30 ütés per 1 perc. Ok roham nemcsak arra szolgál, rendkívül ritka, de túl gyakori ingerelt kamrai összehúzódások, általában több mint 200 ütés per 1 perc. Az aritmiák egy ilyen magas pulzusszám hajlamosak merülnek fel, ha a beteg további vezetőképes pályák között a pitvarok és a kamrák (sindromWRW). Végül, néha a fejlesztés támadás okoz teljes elvesztése összehúzó funkciója a kamrák a szív miatt fibrilláció vagy aszisztolé.
A támadás hirtelen jön. A betegek egy drámai szédülés, sötétítő, a szemek, gyengeség; Ő elsápad, és néhány másodperc alatt elvesztette az eszméletét. Körülbelül fél perc van generalizált epilepsziás görcsök gyakran fordulnak elő önkéntelen vizelés és székletürítés. A másik után körülbelül fél perc általában akkor fordul elő légzésleállás, amely megelőzheti légzési aritmia, és fejleszti kifejezett cianózis. Pulse általában nem határozzák meg a támadás során. Mérjük meg a vérnyomást nem sikerül. Helyreállítása után a szivattyúzás a szív működését beteg gyorsan eszmél, annál gyakrabban, hogy nem emlékszik a támadás azt megelőző és az érzetek (retrográd amnézia).
Amikor újonnan diagnosztizált szindróma, akkor is, ha a diagnózis bizonytalan, a kórházi kórházi kardiológiai profil a diagnózis és a terápia megválasztása.
Klinikai formái szívritmuszavarok és ingerületvezetési
Paroxizmális tachycardia (Fr)
Paroxizmális tachycardia (PT) - hirtelen elkezd támadni rendszeres szív dobog frekvenciával 140-250 percenként. Így szívfrekvencia roham alatt állandó, és nem változik a testmozgás, légzés fázisban, vagy a beadás után atropin. roham időtartama néhány másodperctől néhány órán vagy napon.
A rohamokban jelentkező tachycardia bármelyik osztályok a szív ingerületvezetési rendszer van hangsúly gerjesztő generál elektromos impulzusok nagyfrekvenciás. Az ilyen központ is előfordulhat a sejtek a vezetési rendszer a pitvar vagy a kamrákba.
Ennek megfelelően, a forrás a patológiás impulzusok paroxizmális tachycardia osztva:
Mivel a két első tachycardia különböznek csak a forma és helyét az EKG-n a P-hullám, azok együttes egy csoportba, és nevezzük szupraventrikuláris vagy szupraventrikuláris (supra - felső, ventriculus - kamra). Ez azért lehetséges, mert a különböző típusú supraventricularis tachycardia egyenlően kezelik. Így minden rohamokban jelentkező tachycardia osztva kamrai és supraventricularis.