Sebészeti beavatkozások a gyomor és a belek
Gasztrosztomiával (szuperpozíció a gyomor fisztula). Ezt a műveletet annak érdekében, hogy a beteg számára egy lehetőséget, hogy bemutassuk az élelmiszer közvetlenül a gyomorba fisztulán át jelenlétében elzáródás (szűkület) a nyelőcső.
Proceedings működését. korábban kinyitottuk a hasüreget, a kiszabása fistula. A hasi sebet kapott kimeneti elülső fala a gyomor, majd varrva a gumicső a hajtások között a gyomor fal. A fal a gyomor alsó végén varratot csinál egy lyukat a gyomor üregben, ez keresztül bevezetett vége a gumicső, és helyezze zárva megduplázásával gyomorfal varratot. A visszanyert részét a gyomor adjuk vissza a hasüregbe. Tegyünk egy gumicső bejárattal varrások a hasi hasi sebet. Varratok (rétegek) lezárja meghúzási a hasfal, kivéve az a hely, ahol a gumi cső jön ki.
Az eljárást bejelentés eszközöket. 1) egy szikét vágásához a hasfalon; 2) hemostats; 3) boncoló csipeszekkel vagy csipesz húzni a gyomorban; 4) a gumi csövet; 5) a varrás a varratok a cső; 6) szikét vagy olló nyitásához a gyomor; 7) ízületek a gyomorban; 8) öltéseket varrni a gyomorból a hasi sebet; 9) varratokat a sebet.
Gastroenterostomy (kivetését a gyomor-bél anastomosis). Proceedings működését. A termelés előtti gastroenterostomy kinyitottuk a hasüreget, a has felső részén, majd keresse meg és megvizsgálja a gyomor falán. Ezután keresse meg a vékonybélben hurok a gyomorból a anastomosis, amelyek vannak varrva, hogy az elülső fal a gyomor (elülső gastroenterostomy) vagy hátsó fal egy hosszúkás előre vágott bélfodor haránt vastagbélben (hátsó gastroenterostomy). Anasztomózis helyén, míg fix kötések a nyílás a hashártya. Ezután a sebet összevarrtuk hasfal. Általában az első gastroenterostomy köze további bél anasztomózis Brown (anastomosis közötti bél hurok).
A tűzés a gyomorból a bélbe használatára csomózott vagy folyamatos varrat. Néhány sebész boncolásra a gyomor és a belek használat cautery. A művelet során ezért különös figyelmet és ellenőrző eszközöket, amelyeket használnak a megnyitón a gyomor és a belek. Ők azonnal ki kell cserélni steril és nem keverednek más tiszta eszközöket. A varrás a hasi sebet varratokkal általában használt.
Az eljárást bejelentés eszközöket. 1) egy szikét vágásához a hasfalon; 2) hemostats a vérzés; 3) mozgatására egymástól horgok tekercselve; 4) a megfogó fogó a hashártya; 5) egy ollót, vagy egy szikével boncolásra a hashártya; 6) olló boncolása a bélfodor a keresztirányú vastagbél; 7) csomózott öltés egy kör alakú tűt sebvarró a hosszúkás nyílás a gyomorban bélfodor; 8) tömöríti burkolat eredetű gyomor és a belek; 9) bilincsek a gyomorban és a belekben; 10) boncoló csipeszekkel és egy folytonos varrat brosurazási a gyomor és a belek; 11) szike boncolásra a gyomor és a belek (vagy maratás); 12) folyamatos vagy csomózott varrat a varrókészülék gyomor- és vastagbélrák (több öltéssel); 13) terminálok vastagbél; 14) folyamatos vagy csomózott öltés varrás bél a bél (több öltéssel); 15) a folytonos varrat a hashártya; 16) öltéssel az izmok; 17) zárójelben a bőrön; 18) kötést.
Gasztrektómiának. Proceedings működését. A hasat felnyitottuk, és a gyomor vizsgáltuk a műtét után betét kerítés le a többi a hasüregbe. Kiosztani tárgyát a gyomorban és a nyombélben. Átmetszett közötti ligatúrák varrat és vágott gasztrointesztinális ínszalag és kis mirigy a kis és nagy görbület. Ezt követően, a gyomor eltávolítjuk, és a kezdeti részét a nyombél; gyomor és a belek boncolgatni, és távolítsa el az érintett területet.
Ezután jönnek másképp: vagy térhálósított maradéka gyomorban a nyombélben (a módon Billroth I), vagy, varrás fel a gyomorban és a belekben, így gastroenterostomy (módszer Billroth II), és végül, a hasi sebet összevarrjuk. Alkalmazása során az eszközök megfelelnek ugyanabban a sorrendben, mint a gastroenterostomy.
Colopexostomy (vastagbélsipoly). Mesterséges végbélnyílás előnyösen alkalmazható a vastagbél, balra vagy jobbra, általában egy szigmoid. Proceedings műveletek: 1) a hasfal elülső metszést a bal csípő üreg; 2) eltávolítjuk, és a vékonybelet bevarrjuk, és a hasi seb szélei; 3) majd kinyitotta a bél (vastagbél- boncolás olykor néhány nap).
Az eljárást bejelentés eszközöket. Eszközök szállítjuk az azonos módon laparotomiás.
Amikor a varrással tápláljuk bélfekély görbe tű csomózott varratokat Gut nyitó - szikével vagy maratás.
Reszekcióját belek. Eltávolítását a bélben előállítani mintegy különböző betegségek belek: .. a rosszindulatú daganatok, a tuberkulózis, stb, valamint nekrózis belek okozott megsértése, volvulus, stb ..
Proceedings működését. Nyitása után a has, hogy találják meg része vastagbél csonkolást utolsó kimenetet a hasi sebet, a hasüreget kerítés le szalvéták, és vezet a kirakó végei alkalmazott bélfekély bilincsek és után előzetes ligálást mesenterialis véredényeket eltávolítottuk érintett bélből része, varrás hosszúságú vékonybél önmagában, vagy bezárására mindkét varratok csonkja fekély, alkalmazva oldal anasztomózist.
Eszközök és eljárások azok benyújtásának ugyanazok, mint a laparotomiás. 1) 4 bél bilincs; 2) a boncoló ollókat belek; 3) való ligálás mesenterialis ligálási és olló a vágás a bélfodor a bélben; 4) a vágott bél olló a másik végén; 5) folytonos varrat a bélfalon (3); 6) csuklószerkezetek a hashártya; 7) csuklószerkezetek izom; 8) zárójelbe a bőrt.
Eltávolítása a függelékben (vakbélgyulladás). Függelék eltávolítjuk mintegy gyulladásos betegségek.
Proceedings működését. A metszést a hasfal jobb csipő régióban. Először vágja a bőr és a bőr alatti szövet, akkor a külső ferde izom aponeurózis; sebek nyomja a horog szélén a szálak elválasztjuk belső ferde és oldalsó izmok és a hashártya kinyitásakor (a hasüregi fascia rajta fekvő), levezetni a vakbél a sebbe, és távolítsa el a folyamat elválasztása után összenövések (ha van ilyen), és ligálást a bélfodor folyamat.
Eltávolítási folyamat készül másképpen:
1. ligálás után bélfodra squeeze folyamat összetöri a klip közötti vágási folyamatot vagy lágyított pakelenom. Ezt követően, varrt, amely zuhant a csonkja hajtások. Ennek a tetejére hegesztési varrattal van elhelyezve több, majd csökkentjük a bélben a hasüregbe. A hasi sebet összevarrjuk.
2. A ligálást követően bélfodor folyamat ligáljuk, majd levágta és elmerül csonkja érkötőt varrat.
3. Scion alapnál elkötöttük és eltávolítjuk. Stump alkoholos törlővel, ecset jódot vagy karbolsavat kauterizálására és kicsapni. A hasi sebet összevarrjuk.
Az eljárást bejelentés eszközöket. 1) szikét a bőr bemetszést és boncolása aponeurosissal (olló lehet terjeszteni); 2) hemostats; 3) horog van; 4) koherovsky bilincs vagy szonda széttartó mozgása a belső ferde és keresztirányú izmok; 5) a bilincs a hashártya; 6) nyitására az olló hashártya és a horgok a tágulási nyíláson; 7) a máj horgok; 8) tűt Deschamps -bryzheyki ligáláshoz; 9) összezúzza a bilincsek; 10) egy szikével vagy cautery vágási eljárás; 11) varrat a bélben (érkötőt, folytonos varrat); 12) varrat a hashártya; 13) közös, hogy az izmok; 14) uzlogatye varrások a aponeurosissal; 15) öltések a bőrön.
Alkalmazása során a szükséges eszközöket, hogy szem előtt tartani, hogy az alkalmazott eszközök a feldolgozó egységet, nem szabad összekeverni a tiszta. A hasi sebet összevarrjuk tiszta eszközökkel, amelyek korábban az asztalra, a sebész eszközök fedezésére steril törülközőt, és tedd a friss eszközöket.
A varratokat használja csomós és folyamatos (selyem vagy catgut).
Vizsgálata a végbél (sigmoidoscopy). A vizsgálati és fekélyellenes vizsgálatokhoz használt eszköz úgynevezett Rektoszkópok, amely egy fém cső, amelynek obturátor, egy világító eszköz, egy munkahenger levegőt pumpáló és szerszámok (tamponoderzhateley) törlésére a cső és a végbélben.
A végbéltükrözés elő gumikesztyű, végbéltükör, elemek vagy multostat, vazelin, tamponokat és a kis műtőasztalon nogoderzhatelyami. Az izzó ki kell próbálni, mielőtt végbéltükrözés. Miután a végbéltükrözés záróeszköz szétszerelhető és minden részében, kivéve a henger és a világító egység, forraljuk. Világítótest mossuk és törölni alkohollal.
Működés aranyér kezelésére. Altatásban vagy helyi érzéstelenítés előzetes injekció morfin fokozza anális pép, aranyér Külső kivezetés, megragad, csipesszel, és húzta, otseparovyvayut olló a bőrről, és kötött ki az alapja selyem.
Az eljárást bejelentés eszközöket. 1) rektális tükör bővülő a végbélnyílás (ha a sebész teszi ezt ujjak); 2) Sebészeti csipesz megfogásához a bélben; 3) egy pár ollóval vagy szikével otseparovki a bőrt; 4) ligálás ligáláshoz; 5) egy szikével vagy maratás; 6) tampon vagy gumicső, hogy a bél (opcionális).
Működés a végbélnyílás sipolyok. A gyógyulás a sipoly kell nyitni azt. Boncolás termék így: a fisztula bevezetett barázdált szonda, amíg a hegye látható a végbélben, amelyben a sipoly van nyitva.
Az eljárást bejelentés eszközöket. 1) rektális tükör; 2) bordázott csövet; 3) egy szikével; 4) ha szükséges, hemostats; 5) egy éles kanállal.
Műtét végbélrák. Ahhoz, hogy távolítsa el a rák igénybe amputáció a végbél és a vastagbél teljes a végbélnyílás. Itt leírjuk eljárás megszüntetése végbélrák keresztül szakrális amputáció.
Proceedings működését. A lágy szövetek bevágás be a keresztcsont és a farkcsont elválasztjuk az izmok és szalagok, hogy csatolja a keresztcsont. Bit elválasztott darab a keresztcsont, majd mélyen behatolnak a végbélbe bél és szekretálnak tumor. Ezután egy ligatúra helyezni a bélben a daganat és vágja a bélben a ligatúra. Ezután külön a bél fenti, kötésen át a tumor és a határon a bélben. A fennmaradó szabad vége a bél (központi) varrva a keresztcsonti seb (egy mesterséges végbélnyílás).
Az eljárást bejelentés eszközöket. 1) szikével; 2) hemostats; 3) egy kalapács és egy véső; 4) elválasztására a bél ollók; 5) tűt Deschamps ligálásra hajók; 6) bél bilincsek; 7) szikét vagy olló vágás a bélben; 8) varrás varrás a bélben lyuk keresztcsont; 9) a szűkülő öltés seb.