Rák extrahepaticus epeúti
Extrahepatikus biliáris traktus rákos - malignus ritka betegség, amely része az epevezeték, amelyek kívül esnek a máj.
A rák a májon kívüli epeutak gyakoribb kora 60-70 év. Az esetek felében érintette a közös epevezeték.
A tumor adenokarcinóma különböző differenciálódás típusú infiltrációs növekedését. Növekszik a tumor szakaszon légcsatornák magában máj artéria és véna, vena portae, hasnyálmirigy, a nyombélben. Metasztázisok vannak kialakítva a regionális nyirokcsomók és a máj. Klinikai tünetek és a diagnózis módszerek ugyanazok, mint a epehólyag rák.
Rák extrahepaticus epeúti
Okok vnepechnochnyh epeúti rák:
Minden tényezők, amelyek növelik a kialakulásának valószínűségét a rák a májon kívüli epeutak hívják kockázati tényezők. Miután a kockázati tényező, valamint annak hiányában, nem feltétlenül jelenti a malignus betegség. Ha a beteg azt hiszi, hogy hajlamos a rák kifejlődését. forduljon orvoshoz. Kockázati tényezők közé tartozik azon kóros állapotokat is:
- Primer szklerotizáló cholangitis.
- Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás.
- Ciszták epevezeték.
- máj klonorchiázis (kínai métely fertőzés - féreg beleesik a szervezetbe fogyasztása szennyezett hal).
Colitis, valamint bizonyos májbetegségek növeli a rák kockázatát az extrahepatikus epeutak.
patogenézisében:
Holzinger et al. 4 tekintve fázisú patogenezisében epeúti karcinogenezisben:
I. fázisa krónikus gyulladás miatt anatómiai rendellenességek, szklerotizáló cholangitis, autoimmun betegségek, parazita, rákkeltő.
Fázis II gennotoksicheskie megsértése, ami a DNS-károsodás és mutációk.
III DNS reparatív fázis szabályozási zavarának és apoptosis mechanizmus, amely lehetővé teszi a mutáns sejtek túlélni.
Fázis IV további morfológiai fejlődését premalignizirovannyh kolangiokarcinóma sejtek.
A tünetek a extrahepatikus epeúti rák:
Tumor extrahepaticus epeúti megnyilvánulhat fájdalom és sárgaság.
A következő tünetek lehet eredménye az extrahepatikus epeúti tumorok és egyéb betegségek. Ezért, ha legalább az egyik az állítások azonnal, azonnal forduljon orvosához:
- Sárgaság (elszíneződés a bőr és a szemfehérje).
- Hasi fájdalom.
- Láz.
- bőrviszketés.
Sárgaság - kötelező eleme a vereség fő epevezeték. Jön hirtelen az esetek felében. A fennmaradó betegeknél dozheltushnaya tüneteket figyeltünk meg átlagosan 2-3 hónap. Általában sárgaság intenzív és tartós. Azonban, ha a primer tumor helyén helyett a háromkomponensű vegyület légcsatorna vagy egyik saját vezetékek, lehet, hogy hullámos vagy visszatérő jellegű. További súlyos sárgaság a gyors fejlődés májdekompenzáció tünetek figyelünk meg, amikor teljes eltömődése a fővezeték, amelynek hatására az epehólyag tartályt ki. Tekintettel erre, meg kell különböztetni a klinikailag proximális és disztális mezőeltömődés extrahepatikus epeúti szintjén a határ a terner vegyület csatornák. A nagy tumor szűkület jellemzi jelentős növekedése a májban, és a disztális - pozitív tünet Courvoisier. Ugyanakkor egyre nagyobb az epehólyag elzáródásos sárgaságban nem mindig jelzi a szintet akadály, hiszen letiltható eredményeként blokád a ductus cysticus tumor.
Cholangitis, ductalis rák figyelhető meg 38-55% -ánál. Megközelítőleg ugyanolyan sebességgel megfigyelt fájdalom. Jelentős fogyás rákos csatornák ritkán van ideje, hogy dolgozzon; ez a tünet inkább jellemző a hasnyálmirigy-rák.
diagnózis:
A diagnózis a extrahepaticus epeúti rák alkalmazni vizsgálatok célja a tanulmány az epevezeték és a máj.
Cancer Treatment extrahepaticus epeúti:
A behajtás esélye (prognózis) és a beteg által választott kezelést érintik bizonyos tényezők.
Prognózis (esélye a hasznosítás) és a kezelési lehetőségek határozzák meg az alábbiak szerint:
- Lépés a rák (szórási folyamat csak epevezeték vagy más szervek és szövetek).
- Lehetséges, hogy teljes műtéti eltávolítása a daganat.
- A vereség a tumor alsó vagy a felső szakaszok a csatornák.
- Az újonnan diagnosztizált betegség vagy kiújulás (vissza) a betegség.
A választás a kezelést is függ által okozott tünetek a daganat. Epevezeték-rákot általában kimutatható már fut, amikor a radikális művelet már nem lehetséges. A palliatív ellátás a tünetek enyhítésére, és javítja a beteg életminőségét.
Ha a diagnózis az extrahepatikus epeúti rák betegnek meg kell tölteni néhány további vizsgálatot mértékének megállapításához a folyamat csak epevezeték vagy más szervekben és szövetekben.
Ez a folyamat a meghatározására prevalenciája malignus folyamat a szervezetben az úgynevezett betegség stádiumának. Az adatok alapján sor átmeneti betegség stádiuma. Ismerve lépésben ki kell választani az optimális kezelési tervet.
Staging a rák extrahepatikus epeutak általában kíséri laparotomiás. A hasfal metszésen, amelyen keresztül hasi szervek vizsgáltuk a vereséget a rosszindulatú folyamat, valamint a eltávolítása szövet vagy folyadék mintavételi további mikroszkópos vizsgálathoz. Annak megállapításához, a betegség stádiumától kerülnek rögzített adatok X-ray tanulmányok, laparoszkópia, és biopszia. Előfordul, hogy egy laparoszkópia előtt laparotomiás végzett mértékének meghatározására a daganat. Ha a rák előrehaladott stádiumban, és a sebész nem tudja teljesen eltávolítani a daganatot, joga van, hogy nem végeznek laparotomiás.
Három utak daganatok az egész szervezetben.
Ezek közé tartoznak:
- Csírázási más szövetekben. Rosszindulatú daganata megtámadja a környező egészséges szövetek.
- A nyirokrendszeren keresztül (lymphogen út). A tumorsejtek támadják a nyirokrendszer és nyirokerek kerülhetnek más szervek és szövetek.
- Mivel a véráramba (hematogén). Rosszindulatú sejtek megtámadják a vénák és hajszálerek és a vér átterjedt más szervek és szövetek.
Amikor a tumor sejtek a véráram útján, vagy nyirok terjedését a testen keresztül, a formáció többi (másodlagos) tumor. Ezt a folyamatot nevezik áttét. A primer tumor és másodlagos (metasztatikus) daganatok tartoznak azonos típusú rák. Például, ha a mellrák átterjed a csontok, a rákos sejtek találhatók a csont - rosszindulatú mellrák sejtekben. És a rák a csontok tartoznak áttétes emlőrák, nem csontrák.
rák extrahepatikus epevezeték van osztva a következő szakaszokból áll:
Stage 0 vagy in situ karcinóma ( «carcinoma in situ”, Lat.)
Nulla szakaszban abnormális sejtek találhatók a legbelső réteg a nyálkahártya. Ezek a sejtek rákossá válhatnak, és behatol a környező egészséges szöveteket. Stage 0 is nevezik sarcinoma in situ.
Lépés rák I osztható lépésről az IA és lépésben IB.
- Stage IA: tumor befolyásolja csak az epevezetéket.
- Lépés IB: tumor ráterjed a epevezeték falon.
szakasz II
Stage II oszlik szakaszban IIA és ІІB lépésben.
- Stage IIA: duzzanat befolyásolja a máj, epehólyag, hasnyálmirigy és / vagy jobbra vagy balra ága az artéria hepatica vagy a bal / jobb ága portális véna.
- Stage ІІB: tumor befolyásolja a környező nyirokcsomókat és a:
1. megtalálható a epevezeték; vagy
2. alkalmazni a fal az epevezeték; vagy
3. befolyásolja a máj, epehólyag, hasnyálmirigy és / vagy jobbra vagy balra ága az artéria hepatica vagy a bal / jobb ága portális véna.
Visszaesés epevezeték-rák - visszatérés a betegség kezelés után. Rák burn fordul újra elő az epevezeték, vagy más szervekben és szövetekben.
A rák kezelése a májon kívüli epeutak, vannak különböző terápiákat.
Egyes kezelések szabvány (kezelés, amely ma létezik), néhány - a klinikai vizsgálatokat. Klinikai vizsgálatok folynak, hogy javítsa a meglévő terápiákkal vagy az adatok lekéréséhez a hatékonyságát az új megközelítéseket. Ha az említett vizsgálatok eredményei igazolták az előnye, hogy a vizsgált kezelések válhatnak az új szabványnak megfelelő ellátást. Sok beteg megbeszélheti orvosával részvételével a klinikai vizsgálatokban. Egyes vizsgálatok a betegek, akik még nem kaptak kezelést.
Alkalmazni standard kezelési módszer 2:
- műtéti eljárás
A rák, extrahepaticus epeutak végezze el az alábbi műveleteket:
- Eltávolítása epevezeték: Ha a tumor kicsi, és teljes mértékben a epevezeték, az utóbbit el lehet távolítani az egész. Új légcsatorna van kialakítva csatlakozik a szája a légcsatorna a májban a bélbe. Is eltávolította a nyirokcsomók, amelyeket ezután mikroszkóp alatt vizsgáltuk, hogy meghatározzuk a jelenléte ezen tumorsejtek.
- A részleges májkimetszés: egy részét eltávolítjuk a máj által érintett a tumor. Levehető rész lehet egy kis darab szövet, egy egész lebeny a máj, vagy akár egy nagy részét a máj a környező egészséges szöveteket.
- Whipple eljárás: működés lényege, hogy eltávolítjuk a fejét a hasnyálmirigy, epehólyag, a gyomor, a belek és epeúti szegmens. Hátralévő hasnyálmirigy kellően termelni emésztőnedvek és az inzulin.
- Az epével anastomosis: Ha ez nem lehetséges, hogy távolítsa el a daganatot, de összenyomja a vékonybélben, és hozzájárul a felhalmozódása az epe az epehólyagban, epeúti anastomosis lehet létrehozni. Ezen művelet során, az epehólyag vagy epevezeték-kereszt és újra csatlakozik a vékonybél egy kerülő úton, megkerülve a tumor. Ez az eljárás visszaállítja az epe, ami megy az epehólyag és csökkenti az ebből következő sárgaság.
- Sztentelés, ha a tumor átfedi a lumen az epevezeték, hogy vízelvezető az epe lehetővé stentet (egy vékony cső). A másik végén a vízelvezető behatolhat a külső felülete a test, vagy szoknya a tumor, és megszünteti a vékonybélben. Az orvos állíthat a stent a műtét során, vagy CHCHHG, vagy endoszkóppal.
- sugárkezelés
A sugárkezelés - a kezelési módszer a tumor segítségével nagyfrekvenciás röntgen vagy más típusú sugárzás. Az eljárás lehetővé teszi a teljes megsemmisítése a rákos sejtek vagy lassuló tumor növekedését.
Van 2 fajta sugárkezelés. Ha a külső sugárterápia gerendák a gép mellett található a betegnek, irányítani a tumor. Belső sugárkezelés radioaktív anyag kerül be a tűk, csöveket vagy katétereket, amelyeket be a szomszédos szövetek a tumor vagy közvetlenül a tumorba. A módszer megválasztása a sugárkezelés típusától függ, és szakaszában a rosszindulatú folyamat.
új kezelésekre a klinikai vizsgálatokban.
sugárérzékenyítő szerek
Klinikai vizsgálatok feltárása megerősítésének lehetőségeit az intézkedés a sugárkezelés a tumorsejteken. Ezt úgy lehet elérni, a következő módon:
- Hyperthermia: hatások szervezet szövetében magas hőmérsékletű, hogy pusztítsák el a tumorsejteket, vagy növelni érzékenység sugárkezelés és egyes rákellenes gyógyszerek.
- Sugárkezelésre érzékenyítő anyagként: Drugs, hogy javítják a tumorsejtek érzékenységének a sugárterápia. Amikor egy kombinációja sugárterápia és sugárkezelésre érzékenyítő anyagként képes elpusztítani sokkal malignus sejtek.
- kemoterápiás kezelés
Kemoterápia - egy eljárás rák kezelésére citotoxikus szerekkel amelynek hatása irányul a tumorsejtek pusztítása vagy lassítják a malignus növekedést. Amikor megkapta a kemoterápiás szerek szájon, intravénásán vagy intramuszkulárisan, a gyógyszer a véráramba bejut, elpusztítja a keringő tumorsejtek a szervezetben (szisztémás kemoterápia). Ha a kemoterápia vezetünk közvetlenül a gerinccsatorna, az érintett szerv vagy bármely testüreg, például a hashártya, ez az úgynevezett regionális kemoterápia. Típusa kemoterápia típusától függ és a színpadon a rosszindulatú folyamat.
- Biológiai kezelés vagy bioterápiát
Bioterápiát alapul a források a beteg immunrendszere a rák elleni küzdelemben. Anyagok a szervezet által termelt vagy in vitro, arra használják, hogy megszerezzék irányát és a folytatása a beteg természetes védelmi rendszerek. Ez a fajta kezelés is nevezik bioterápiát vagy immunterápia.
A betegek kérdezze meg kezelőorvosát, klinikai vizsgálatokban résztvevő.
Egyes betegeknél, részt vesz egy klinikai vizsgálat lehet a legjobb kezelés választás. Klinikai vizsgálatok részét képezik a rákkutatás folyamatot. Ők végzik annak megállapítására, hogy az új kezelések biztonságosak és hatékonyak a tumor, és hogyan jobbak a standard kezelést.
A legtöbb mai hagyományos kezelések rák alapuló korábbi klinikai vizsgálatokban. A betegek vesznek részt a vizsgálatban kaphat a standard kezelés vagy az elsők között kap új kezelés.
A betegek klinikai vizsgálatokban résztvevő is segít, javítja a rákos kezelések a jövőben. Még ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek a felfedezés új és hatékony módszerek a betegség legyőzése, gyakran alapján az eredmények adnak választ fontos kérdésekre, és segíthetik a kutatást előre. Vegyen részt egy klinikai vizsgálat lehet előtt, alatt vagy után rák kezelésére.
Egyes vizsgálatokban a toborzás betegek korábban nem terápiát. Más vizsgálatok hatását vizsgálták a gyógyszer olyan betegeknél, akik nem reagálnak erre a kezelésre előtt végezzük. Vannak olyan vizsgálatok, új módszerek a megelőzés a kiújulás (visszatérés) a betegség vagy csökkenti a mellékhatásokat a gyógyszer.
A kezelés után a beteget meg kell tekinteni az orvos.
A kezelés után, hogy értékelje a kezelés hatékonyságát megkövetelheti ismétlése egyes diagnosztikai eljárások korábban végrehajtott diagnózisra vagy fázisában. Ezen eredmények alapján döntés születik, hogy továbbra is módosítsa a kezelést félbeszakítják. Ezt az eljárást nevezzük újraosztályozására.
Egyes felmérések, hogy ismételni kell rendszeresen, még a kezelés befejezése után. Az adatok ilyen felmérések segítenek felmérni a beteg állapota, és az idő kimutatására kiújulás (vissza) a betegség. Ezt a folyamatot nevezik orvosi felügyelet vagy rendszeres szűrések.
Lokalizált daganat extrahepatikus epeutak
Kezelése lokalizált rák extrahepatikus epeutak lehetnek a következő:
- Sztentelése vagy epeúti anastomosis visszaállítani epeáramlást lehet végrehajtani a műtét előtt, hogy csökkentsék a sárgaság.
- Műtét vagy anélkül külső sugárkezelés.
Rezekálható extrahepaticus epeúti rák
Kezelése inoperábilis rákos extrahepatikus epeutak lehetnek a következő:
- Sztentelése vagy epeúti anasztomózis vagy anélkül külső sugárkezelés. palliatív kezelés csökkenti a klinikai tünetek és javítja a beteg életminőségét.
- Részvétel a klinikai vizsgálatokban, hipertermia radiosensebilizatorov, kemoterápia vagy bioterápiát.
Relapse rák extrahepaticus epeutak
A kezelés a rák kiújulásának extrahepatikus epeutak lehetnek a következő:
- Palliatív kezelések csökkentik megnyilvánulásai a klinikai tünetek és javítja a beteg életminőségét.
- Klinikai vizsgálatok.