A rák a máj, az epehólyag és az extrahepatikus epeutak
Rák máj, epehólyag és epeutak májon kívüli - Elsődleges májrák területén ritkák, 0,2 - 1% -a az összes rák.
Dél-Afrika, India és néhány ország a Közel-Keleten ez sokkal gyakoribb, amely kapcsolatban van a protein hiánya a szervezetben, és ennek következtében - a fejlesztés a májzsugorodás és rákkeltő aflatoxin.
Patológia. Primer májrák származhatnak májsejtek - hepatocelluláris vagy epeúti hám mozog - cholangiocelluláris. Makroszkóposan egyetlen csomópont, de gyakran úgy tűnik, több csomópont, különösen abban az esetben a rák cirrhoticus máj.
Mikroszkópos, a tumor áll atípusos máj képes sejtek még a kialakulását az epe. A rák a epevezeték gyakrabban formájában egyetlen csomópont adenocarcinoma szövettani szerkezettel; egyes esetekben növekszik Scirrhus, diffúz, átható nagy része a májban.
Áttét a kapu nyirok máj és intraorgan ki megsokszorozott részek vagy létrehozása képet rák cirrhosis.
Tüneteknél. a kezdeti időszakban, és jellemzi a kis kifejezett funkcionális emésztési zavarok étvágytalanság, nehéznek érzi a jobb bordaív; később - határozza megnagyobbodott máj, felülete lehet sima, durva, sűrű. Számos betegnél egy kis sárgaság lehet láz, vérszegénység növekszik.
Diagnózis a májrák klinikai adatokon alapuló kizárásával másodlagos elváltozások áttétes rák más szervekben, ami nagyon gyakran előfordul.
A legmegbízhatóbb adatokat endoszkópos - ventroscopy ezek szövettani és citológiai vizsgálat. Az anyagot ezekhez kapunk endoszkóppal vagy perkután punkció.
Ezeket a laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, kóros májfunkciós csak kiegészíthetik ezeket a kritériumokat a diagnózis felállításában.
Értékes információt nyújtanak: angiográfia, tseliakografiya, véna-gepatografiya, splenoportography lehetővé téve sérti a máj vaszkuláris architectonics megítélni jelenlétében patológiás folyamat, csakúgy, mint a máj scan.
A differenciáldiagnózis végzik gyakran a cirrhosis és primer májrák, ami nem mindig könnyű, fontos, hogy zárja ki májkárosodás áttét más ráktípusok.
Meg kell jegyezni, hogy bár ritka, vannak jóindulatú daganatok a májban, központi helyen hydatid ciszták, tályogok is.
Kezelés - műtéti. Ugyanakkor az a lehetőség a radikális beavatkozás ritka. Jelenleg műtét a máj fejlesztése folyamatosan és meglehetősen sikeresen. Levezetése májreszekciók tekintve szegmentális szerkezet lehetővé teszi, eltávolítjuk a jobb vagy a bal fele a máj, és még 5 szegmensek a 8, majd megőrizve funkcionális képességeit, amely a támasztótest. Az ilyen műveletek szerint végezzük primer májrák, és annak léziók korlátozott áttétek.
Epehólyagrák kevesebb, mint 2% a rosszindulatú daganatok. A előfordulása a rák a test a fontosságát csatolt epekövesség. Ezért a jelenlegi sebészeti kezelés epekő betegség mind megelőzésére epehólyag rák.
Gyakran alakul ki a méhnyak, kevésbé érintett szervben, és alján.
Szövettani vizsgálata epehólyag rák adenokarcinóma a szerkezet, de néha vannak nyálkás és scirrhoma rák.
Cancer Clinic az epehólyag elején a fejlődés nem ejtik tüneteket. A történelem ismételt támadások a fájdalom a jobb bordaív akut epekövesség lulls az éberségi a beteg és az orvos. Kell figyelni, hogy a fogyás és étvágytalanság.
A lokalizáció a tumor a hólyag nyakánál és az a beszivárgása a közös epevezeték bekövetkezik sárgaság. Perforálás az epehólyag fal és egy kis szünetet az üreges testüregben okozhat gennyes fejlesztési folyamat ebben a régióban a megfelelő klinikai kép megfigyelhető.
korai szakaszában a diagnózis az epehólyag rák nehéz. Általános gyengeség, étvágytalanság és tapintható duzzanat a területen az epehólyag az emberek 50-60 év - jelei a futó folyamat.
Röntgenvizsgálat kontraszt töltelék a epehólyag (cholecystography) felfedheti a hiány feltöltődésének a tumor helyen az alsó a test, vagy egy buborék. Miután csírázását a tumor a közös epevezeték és kitöltő a hólyagnyak elzáródás bekövetkezik kontrasztanyag. Egy bizonyos érték lehet bevezetni rentgenomanometricheskoe tanulmány.
Konkrét adatok állíthatók elő laparoszkópia. Azonban a legtöbb döntő adatok laparotomiát, amelyek nem késleltetheti, ha fennáll a gyanú, a rák az epehólyag és semmi nem utal a széles körben elterjedt eljárás (máj áttétek, peritoneális és mtsai.).
Kezelés - csoport. Ez lényege, hogy eltávolítjuk az epehólyag mellett a tumor, és a terjedési daganatok a májban - együtt rezekció ezek egy részét, egy blokk. Az eredmények nem túl megnyugtató.
Radioterápia, kemoterápia hatástalan, bár ez megengedett.
Rák extrahepatikus epevezeték. Még ritkább, mint a rák az epehólyag. Gyakran lokalizálódik a torkolatánál a csövekben: a bal és jobb máj-, máj- és cisztás, Vater mellbimbó területén. Daganatok nem nőnek nagy, körkörösen szűkül a lumen.
Szövettanilag, a legtöbb - adenokarcinóma, de talált egy szilárd formában. Clinic: egyre gyakrabban jelennek meg a sárgaság egyre májban, és megnöveli az általános gyengeség és étvágytalanság.
Értékes tünete egy tünet Courvoisier, ha a kóros elváltozást lokalizálták alábbiakban a torkolatánál a ductus cysticus a közös epevezeték.
A végső diagnózist, általában Laparotomiát és amelyben eldönteni, hogy milyen mértékben sebészeti beavatkozás.
Kezelés - műtéti. A korlátozott eljárás eltávolíthat a daganat, majd rekonstrukciója az epevezeték létrehozására epe áramlását. A terjedési folyamat, és ellenjavallatok, a radikális műtétre szükségessé válik előírni bypass anastomosis elvezetését epevezeték fölött a daganat.