Klinikai jellemzők, a diagnózis és a kezelés a Leishmaniasis
klinikai kép
Zsigeri leishmaniasis a különböző régiókban számos klinikai, de a teljes kép hasonló. Az endémiás területeken szenvednek többnyire 5 év alatti gyerekek körében regisztrált látogatók betegség minden életkorban. A lappangási idő széles skálán mozog - 3 héttől 1,5 év.
Kezdve általában fokozatos, de a látogatók lehet akut. A legszembetűnőbb tünete - hosszú hullámos láz nagy napszaki ingadozások, gyakran 2-3-szorosára emelkedik a testhőmérséklet a nap folyamán. Valószínűsége elengedés tarthat néhány naptól néhány hónapig.
Mivel a betegség előrehaladtával fejleszteni splenomegaly. Lép sűrű, fájdalommentes, gyakran elfoglalja az egész bal oldalán a has. A máj is jelentősen megnövekedett, sűrű. Májkárosodás kísérheti megsértése annak funkcióit, különösen sérti albumin szintézissel, valamint portális hipertenzió és hasvízkór. A limfoid beszűrődés a bélfal vezethet hasmenés és fejlődését felszívódási zavar szindróma. csontvelő együtt progresszív hemolízis hipokróm anaemia, thrombocytopenia.
Characterized leukoszínezék is granulocytopenia és agranulocytosis amíg kíséretében elhalt angina. Késői szakaszában a betegség dolgozzon cachexia, ödéma-ascites-szindróma, van egy jellegzetes sötét pigmentáció a bőrön. Egyes betegeknél, a folyamat az érintett felületes és mély nyirokcsomók. Talán a megjelenése noduláris elváltozások a bőrön - leyshmanoidov. A terminális szakaszában összekötő pyo-szeptikus komplikációk, trombogemorragichesky szindróma, fekélyes stomatitis.
Adrift megkülönböztetni akut és szubakut forma, ami súlyosabb, ami a beteg halálához. Világosabb, hosszú remisszió, fut egy krónikus formája, támadható terápiás beavatkozás. Talán szubklinikai fertőzés.
Megkülönböztetni a bőr és zoonózis bőrLeishmaniasis anthroponotic az Óvilág, valamint több faj bőrLeishmaniasis az Új Világ.
Zoonózis bőr-Leishmaniasis egy lappangási időszak 1-6 hét. A helyszínen bevezetése a kórokozó tűnik szoros, piros, enyhén kúpos halom fájdalmas 2-4 mm átmérőjű. Néhány napon belül, a mérete növekszik 1,0-1,5 cm, gyorsan elhal, és a felületes fekély beszivárgása a periférián. Fekély növeli, és elérheti a 10-15 cm átmérőjű. Hámképződéshez a fekély kezdődik 2-3 hónap után a kialakulását durva heg. Fekélyek találhatók a kitett testrészeket. Lehetnek egy vagy több.
Amikor Antropos bőrLeishmaniasis lappangási idő 2-9 hónap. A helyén egy szúnyogcsípés egy sűrű, rózsaszín dudor, amely 2-5 hónapon nőtt 2-3 cm átmérőjű, majd nekrotikus fekély kialakítva podrytymi élek. A fekély kéreg és a végén az év hámosod, így atrófiás heg. A fekélyek száma lehet 1-10, ezek, valamint a zoonózis bőr-Leishmaniasis vannak elhelyezve a kitett testrészeket.
BőrLeishmaniasis Újvilág hasonló tanfolyamot.
Mukokután leishmaniasis New World (espundia) okozza elsősorban L. brazilica. Megjelenése jellemzi főleg az alsó végtagok kiterjedt fekélyes károsodásokat. Néhány hónap múlva, vagy akár évekig is áttétes a nyálkahártyák, az orr, a garat, a gége. Jellemző a pusztító folyamat, amely vonatkozik a porc. Vannak kiterjedt fekélyek, törött orrsövény, a gége és a légcső, arc eltorzult. A halál bekövetkezik további bakteriális fertőzések, kimerültség, légúti elzáródás.
Diffúz cutan leishmaniasis társul jelenlétében immunhiányos kapcsolatos antigének Leishmania. Ez jellemzi kiterjedt fekélyes elváltozások a bőr, krónikus lefolyású.
Diagnózis és differenciáldiagnózis
A klinikai diagnózist alapján epidemiológiai adatok (maradjon az endémiás területeken, szúnyogcsípés) és a klinikai betegség (bőrelváltozások, míg a zsigeri leishmaniasis láz, lépmegnagyobbodás, jellegzetes változások a vérben).
A diagnózis megerősítésére segítségével parazitoskopiyu scrapings a fekély szélén, vagy kiemelkedés, zsigeri formák - kenet és egy vastag csepp vér, csontvelő punctata, ritkán használják vetési szerdán NNN, bioassay, és RSK, NRIF ELISA.
A bőr Leishmaniasis differenciáldiagnózis végezzük szifilisz, lepra, trofikus fekélyek, bőrrák, a zsigeri - malária, brucellózis, szepszis, leukémia, Hodgkin-féle betegség.
A visceralis leishmaniasis solyusurmina 20% -os oldat, amely intravénásan dózisban 0,04-0,1 g per 1 kg testsúly naponta 10-30 nap, és az amfotericin B, pentamidin, glyukantim.
Amikor bőrelváltozások formában vágva solyusurminom, monomitsin, lézeres kezelés.
A prognózis bőr-Leishmaniasis kedvező zsigeri és mukokután kezeletlen kedvezőtlen. Még időben diagnózis és a kezelés nem zárja ki a halál.
Megelőzés célja a korai felismerés a betegek és az elzárkózás a szúnyogcsípés, kiirtását rágcsálók, kóbor kutyák; elleni küzdelem szúnyogok (megsemmisítése párzási rovarölő kezelése helyiségek); védelem a szúnyogcsípés (riasztó-, függönyök az ágy fölött, zasechivanie ablakok és ajtók).
Yushchuk ND Vengerov YY