keringési központosítás
Az orvosok már régóta figyelt arra, hogy miután súlyos trauma (sérülés, zúzódás, törés) fordul elő a sértett súlyos állapot, amely első vezetékeket a gerjesztés a beteg. majd az ő elnyomásról van gyengeség, levertség, közöny, folyamatosan csökken a vérnyomás. Ha egy ilyen ember nem kezelik, akkor meghal. Ezt az állapotot nevezik sokk (az angol szó sokk - shock, shock).
Sok éven át, úgy véljük, hogy a fő szerepet a sokk játszik a fájdalom: ez vezet a túlzott stimulációja a központi idegrendszer, amely helyébe a gátlására. A mélyebb gátlása, annál elnyomta az összes létfontosságú a szervezet működésében. Ezért úgy gondolták, hogy a fájdalomcsillapítók kiszabott közvetlenül a sérülés után, le kell állítania a szörnyű invázió sokk. Ennek megfelelően, a különböző összeállított antishock koktélok - belekeverjük gyógyszerek, amelyek megszakítják a fájdalom impulzus, és olyan eszközt, amely az alvás, azaz gátlás őrzés agyi túlgerjesztés ...
A valóságban azonban nem minden kiderült az utat úgy tűnt, hogy a kutatók. Ha ezek a koktélok használtak a korai időszakban a sokk, adtak némi javulás a betegek, de a sokk a kevésbé takarít meg, mint voltak kiterjedt sebek és törések. Ha nagy mennyiségű fájdalomcsillapítót fecskendeznek a későbbiekben a sokk, néha még súlyosbította állapotát az áldozat.
Aztán úgy döntött, hogy teszteljék kísérletileg a hatása a fájdalom előfordulása sokk. Erre a célra az ülőideg az állat válik bosszantó áramütést okozhat. Azt találtuk, hogy a sokk is okozhat nagy nehézséget, és csak sok órányi fájdalmas trauma, a sokk nem volt jellemző, és funkciók rendellenesség nem túl mély. De ha abban az időben a fájdalmas sérülés állatban hagyja ki még egy kis mennyiségű vér, gyorsan fejlődött egy képet súlyos sokk. Körülbelül ugyanezeket az eredményeket kaptuk a másik kísérletsorozatban, ahol a vérveszteség előtt okozott irritációt az ülőideg.
Az adatok ilyen kísérletek, valamint számos klinikai megfigyelések az orvosok már fel a gondolat, hogy súlyos sérülést fájdalom fontos, de valószínűleg nem a döntő szerepet. Volt, mint mindig történik az orvostudományban, és egy ilyen szélsőséges szempontból, ha a fájdalom nem számít egyáltalán a fejlesztési sokk.
Az oldalakon orvosi folyóiratok különleges heves vita dúl ma Fokozatosan azonban készített egy munkahipotézis, amely úgy tűnik a legésszerűbb ma.
A legtöbb tudós úgy véli, hogy az emberi test súlyos sérülést tényezők, élesen súlyosbította az állapota, a légzési rendellenességek (mint például megkaptuk a taxis), és ami a legfontosabb, a kísérő hatalmas vérveszteség.
Tény, az viszont a medence (a második a diagnózis betegünk) fájdalom nagyon erős, és a veszteség a vér a lágy szövetek a hátsó eléri a 2,5-3 liter, t. E. A hajók szivároghat felét a szervezet vérében. Kétségtelen, hogy egy ilyen vérveszteség és önmagában vezetne, hogy a beteg a szélén egy katasztrofális összeomlása a keringési rendszerben. Egy erős fájdalom dolamyvali áramlását a szervezetben, nem volt ideje, hogy elpusztítsa a vérveszteség.
Pontosan mi szörnyű vérveszteség?
Emlékszünk: a vér mennyisége a szervezetben sokkal kisebb, mint a kötet a érrendszert. Egy egészséges testben a vér oszlik intelligensen - pedig csak a testet, ami működik. A nyugalmi békésen élnek a csökkentett „adag pihenés."
Process ideiglenes fiziológiás nyugalmi vérzés szövet a következő.
Általában, mindegyik papírminta arteriola alkalmas oxigéntartalmú vér. Arteriolát végződő sokasága apró hajszálerek, hogy átjárja a szövet. Minden szállít vért sejtek egy csoportja. Fokozatosan a hajszálerek jönnek össze, és kapcsolja be venules, amely eltereli a vért egy nagy vénába. Így a hajszálerek, mint összekötő hidak arteriolák és vékony.
Amikor egy része a szövet aktívan dolgozik arteriolában kap a test legnagyobb véráramlást. És ez a folyam rohanó összes hajszálerek, hidak, mosás valamennyi csoportban dolgozó sejtekben. Ha az anyag önmagában, az energia, és ezért az oxigén és a vér igényel sokszor kevesebb. Ezért a beáramló arteriolák csökken, és a hidak, a hajszálerek kezdenek át a vér viszont: ez az egyik, mosási oxigén alvó szövet helyén, majd a másikat. Változó kapillárisok előfordul körülbelül egyszer minden 2-3 másodpercig. Míg a kapilláris nem működik, a sejt - csapata élni oxigén nélkül, energiát termelő glikolízis. Ennélfogva, a kapilláris fokozatosan gyűljön fel a nem dolgozó, nem végleges oxidációs termékek, elsősorban a tejsavnak
(T. E. Ismét az összes ugyanazt a laktát!). Amikor a laktát koncentrációja elér egy bizonyos szintet, akkor kinyitja a kaput, ami a híd-kapilláris és a vér elkezd rajta cirkulálnak lassan töltse sejt oxigén tartozás. Ugyanakkor a kapu vezet a híd, amelyen a vér folyt előtt, zárt: most a sejtek mellékelt kapilláris, fokozatosan halad a glikolízis.
Így körülmények között nyugalmi csendben és békésen elkötelezett célszerű eloszlása kapillárisok kis mennyiségű beáramló vér. Ahogy meglátjuk része az egészséges test alá a személyes érdekeiket az érdekeit az egész. Azonban csak a vér mennyisége a szervezetben, és kisebb lehet, mint a teljes térfogata a vaszkuláris ágyban.
De bizonyos ponton zárt érrendszeri defekt esetén: a vér áramlását kezdődik. Ha a lyuk nagyon nagy, és egy nagy fazékba, azonnal csökkenti a vér térfogata (villámcsapás vérzés) drámaian gyorsan csökken a vér áramlását a szív. Néhány alkalommal azt pótolni, ezért, és kiadja az aortába nem elég: a vér áramlását az agyban (vagy, mint mondják, a perfúziós az agyszövet) élesen csökken - jön egy légzésleállás és a szív aktivitását. Így, amikor a villám vérzés kompenzációs mechanizmusok nem is volt ideje, hogy vegyenek részt.
Ha a visszaesés a vérerek nem növekszik olyan gyorsan, majd kiváltja védelmi mechanizmusokat. A szervezetnek szüksége van bármilyen módon, hogy a vér áramlását a főbb szervek - • az agy, a szív, a tüdő, és részben a májban. Ez a döntés, természetesen, célszerű, hogy ha egy kis mennyiségű vér adni mindent egy kicsit, a test egészének elvész.
Így a vérveszteség a szervezetben van egy racionális központosítása forgalomban: a maradék vért központ - az agy, a szív, a tüdő!
Ugyanakkor kizárták a keringési bőr (emlékezni, amit a sápadt vérzés beteg), vese (vizeletmennyiség csökkenése, ami segít megőrizni a folyadék mennyisége a szervezetben), spazmiruyutsya hajók a gyomor-bélrendszer (nem lehet az emésztést - túléli, akkor eszik). Hogy vérzik a szövetekben? Nem úgy, ahogy mozog az anyag élettani többit. Ott, mint emlékszünk, a vér áramlik rendszeresen, hogy az egyik, majd a másik kapilláris. Azt is zárja a kaput végén az arteriolák (tömörített speciális gyűrűt izom annak fal), és az összes a kapillárisok-hidak vannak fosztva a vér. Az ügy most adja sürgősségi hidak (arteriovenosus anastomosis vagy összenövések), a legrövidebb út összekötő artériák és vénák.
Következésképpen, a vér fut át a sönt a arteriolák venulákat, nem vesz részt a szöveti metabolizmus és bejut a vénás rendszer ugyanabban a formában, amelyben ez volt az artériás rész a vaszkuláris ágyban. Az artériás vér Scarlet miatt általában nagy mennyiségű oxigén kötődik a hemoglobinhoz. Ha kinyitja a söntök van „egy tünete skarlátvörös vénák” - a vér a vénában sötét lesz közel azonos élénkvörös: mert az oxigén artériás vérből, és nem maradt a szövet.
Ezért központosítása a szervezet hozza átmeneti keringési áldozatot obeskrovlivaya terület, amelynek működése jelenleg nem diktált szükségszerűség. Így a véráramban csökken a megfelelő összeget a vérmennyiség után megmarad annak elvesztése. Vérnyomás ebben a szakaszban nem csak nem csökken, de gyakran emelkedett miatt érgörcs.
Ezen kívül van még néhány folyamat, amely kompenzálja a visszaesés az ereket. A szövetek a mainstream vízáramlás emelkedni kezd a keringő volumen. Kilökődik a mellékvese hormon aldoszteron, amely megtartja a nátrium-ionok, és ez okozza további termelésének antidiuretikus hormon (ADH), ami viszont csökkenti a szétválasztása a vizelet és megtartja folyadék a csatornán.
A szervezet irányítja minden erőfeszítést, hogy lezárja, zatamponirovat lyuk, ahonnan a vér csökken. Különleges véralvadási rendszert próbál építeni egy dugó (vérrög), amely kiterjed a sebet a hajó, valamint a férfiak zárt a lyuk az alján a hajó patch. Sajnos, erős vérzés, amiről beszélünk most, trombus lyuk test szinte soha nem sikerül. Szükséges a sürgősségi orvosi ellátást - leszorítás, a lekötést, sebészet megállítani a vérzést.
Ugyanakkor van egy érdekes mintát, hogy az olvasó könnyebb lesz megérteni, ha azt mondom, a kísérletek vérveszteség,
A kutya kieresztett egy bizonyos adag a vérben, majd öntött vissza. A kutya életben maradt és egészséges. Ha a kutyát elő pontosan ugyanazt a dózist a vér, de vissza azonnal, de 15 perc után, az állat, annak ellenére, hogy a feltöltési vérveszteség és a szükséges kezelést. Állapota javult csak azt követően további vérátömlesztés egy másik kutya a mennyisége 5% a vérveszteség. Tehát, mivel a késés 15 perc volt perevospolnyat vérveszteség (elvégzésére, mint mondják eszméletlen állapotból felélesztő, nadtransfuziyu). Még perevospolnenie (+ 30%) volt szükség, hacsak másként nem transzfúzió után kezdődött 30 perc.
Ezekből a kísérletekből az következik, hogy a vér késedelem esetén a krovevospolneniem kezdődik valahol eltűnik, ami egy további összeget a veszteség. Az orvosok azt mondják, hogy a vérzés a saját hajók, azaz a. E., bizonyos érrendszeri vér területen késik, vagy letétbe. A nagyobb vérveszteség és a később kezdődött, hogy megtérüljenek, annál nagyobb a letétbe helyezett összeg.
Szakértők vizsgálják a kérdést, hogy milyen konkrét területeken halmozódik ez elől a vér.
Sokkal elgondolkodtató ebben a témában ad a viselkedését a hajszálerek alatt vérveszteség.
Nyugalmi állapotban a hajszálerek vannak zárva egy időben, míg a központosítás a vérkeringés, akkor kikapcsolódnak egyszerre, és a felhalmozási laktát egyidejűleg körül hajszálerek a zónában. Mint már említettük, nevezetesen a laktát mester kulcs a kapuhoz a tétlen kapilláris. A növekvő koncentrációjú laktát növeli a valós fenyegetés nyílás azonnal a kapillárisokat és egy éles mennyiségének növekedése a vaszkuláris ágyon, miközben továbbra is csökkenti a vér mennyisége. Talán a vér lerakódás és az első jele hatásának oxidálatlan termékek kapilláris zóna. Felhalmozódása laktát meghaladó 80-90 mg% alapot ad a válság mikrocirkuláció (kapilláris falak ödéma, eritrocita membránokat, előfordulása aggregátumok vagy iszap, és m. P.).
Ezért ahelyett, hogy később, megálltunk a vérzést, és később, mint az elején aktív feltöltésére vérveszteség, az igazi válság mikrokeringés.
„Amikor egy beteg vérveszteség váljon halvány szürkéskék, fenyegeti a helyzet” - mondta az öreg tapasztalt orvosok, észrevétel, nem is sikertelenül helyettesíti a kifinomult modern vizsgálati módszerek a beteg. Ma már világos: ezekben az esetekben a beteg keringési központosítás helyett válság mikrokeringést.
Ismét szembesülünk azzal a ténnyel, hogy az államok a terminál testrészek kezdenek mutatni „lokálpatriotizmus”, hogy saját érdekei fölé az az egész szervezet. Minden kapilláris, amikor oxigénhiány megnyúlik, kezdődik ultimátumot igényes a maga részét a vér, és végül kiválasztja azt a kárt a test egészére. A baj is van, hogy összegezve az egész testet, a kapilláris szívó- és jómagam, a nyilvánosságra hozatal valamennyi hajszálerek, és különben is, a duzzanat a falak és a jelenléte iszap fordul mikrocirkuláció zóna a mocsárban, ahol hatalmas mennyiségű vér stagnál. Vezető vénákban a szív, zapustevayut, így a kis áramlását a szív és csökkenti a kilökési a bal kamrából az aortába, és ezért, vérnyomásesés.
Mikrocirkuláció válság, ahogy már mondtuk - egy félelmetes, nem specifikus folyamatot. Azonban ez különösen szörnyű vérveszteség, mint az iszap kezd esni nagy számban a véralvadási fehérje - fibrinogén. .. Következésképpen, azokon a területeken, ahol a vér lerakódik, azaz lényegében le a véráramlás, vérrögök létre több - a mikrokeringés véralvadási zóna fokozott. A nagyobb hajók, az összeg a fibrinogén (fogyása miatt annak kapilláris mezők) drámai mértékben csökkent, és a vér megszűnik hajtsa. vérzés jelentkezik minden sebet, a vérzés megállítása még nehezebb, az állapota rosszabbodik.
Évek orvosok próbálták kezelni vérzési rendellenességek gyógyszerek, amelyek fokozzák a véralvadást. Úgy tűnik, ez egy logikus módon, hogy ennek ellenére nem túl megbízható eredményeket, különösen a rendkívül nehéz betegek: a nagy hajók tovább vérzik és a véralvadási kis erek megnövekedett.
Ezután számos tudós, köztük professzor Georgia Maria Semenovna Machabeli javasoltam egy merész ötlet: adja magasságban vérzés éles vérzés gyógyszerek, nem emelése, süllyesztése és összecsukható, furcsa módon az első pillantásra. Ha beadjuk a vér-antikoaguláns, heparin, a lerakódás során a fibrinogén a kapillárisokban lelassul, ez kezd felhalmozódni a nagy erekben - vérzés csökken. Újabb paradoxon újraélesztés.
Így az első szakaszban a központosítás vérveszteség forgalomban hatékony. De ha létét késik annak a ténynek köszönhető, hogy a vérzés még folyamatban van, és a vérveszteségtől feltöltik lassan és megkésve, a központosítás forgalomban hozzánk fordul, annak ördögi oldala: oxigénhiány húzva a szövet véráramba felhalmozódás laktát feltételeinek megteremtése a megjelenése visszafordíthatatlan rendellenességek különböző szervek és rendszerek.
Tehát, talán kell foglalkozni a központosítás a vérkeringés? És általában a vérveszteség kezelésére?
Share az oldalon