Akut veseelégtelenség, akut ellátás
Klinikai jellemzői akut veseelégtelenség
Akut veseelégtelenség - egy gyors és drámai csökkenése a vesefunkció gyakran társul az ischaemia, toxikus immun lézió, előforduló csöves diszfunkció, csökkent vizelet ozmolalitása, szérum kreatininszint növekedése a maradék nitrogén (karbamid) és a kálium-fejlesztési urémia.
Vannak az alábbi formák akut veseelégtelenség:
• prerenalis okozta mindenféle sokk, csökkenő vértérfogat (vérzés, elvesztése víz és elektrolitok bőséges hányás, hasmenés, égési sérülés, gyors felhalmozódása ascites, stb ...);
• vese (renális), akut glomerulonephritis és akut interstitialis nephritis, myoglobinuria (szindrómák tömörítés és aprítás) és nephrosis hatását számos anyag: nehézfémek, rentgenokonstrastnyh készítmények egyes antibiotikumok (neomicin, rifampicin és mtsai.) És az érzéstelenítők (metoxiflurán et al.), szulfonamidok, stb.;
• postrenalis kapcsolódó elzáródás a húgyúti urates, oxalátok, fehérje koagulálószerek, vérrögök és hasonlók. D.
A klinikai kép kezdetben domináló jelei mögöttes patológia - jelei sokk, fertőzés, szepszis (láz, izzadás, hidegrázás, izomfájdalom és a végtagok, neuro-pszichiátriai betegségek, hányás, hasmenés, stb ...), a jelenléte a sérülések, az üzemeltetésre, mérgezés , vírusos betegségek, és a nagy tömegű vér transzfúzió az inkompatibilis és t. d. a megjelenése a háttérben változások a vizeletben (vörös vérsejtek, fehérje) redukáló diurézis (oligo anuria) a csökkenés a vizelet sűrűségét, álmosság, mentális retardáció megerősíti a diagnózist. Akut veseelégtelenség gyakran társul tünetei légzőszervi betegség, különféle fertőző folyamatok (tüdőgyulladás, a fertőzés sebek, tályog, peritonitis, stb), gasztrointesztinális vérzés, könnyen bonyolult (különösen akkor, ha nem megfelelően kezelik), tromboembólia, tüdőödéma, szívritmuszavar, májelégtelenség .
Gyorssegély: ágynyugalom, meleg, vagy esetleg gyorsabban megsemmisül a kiváltó tényező -vyvedenie Hypovolaemia és sokkos állapotok (tachycardia, alacsony vérnyomás, nehézlégzés, cyanosis, a bőrön és a nyálkahártyákon, anuriában által kifejezett dehidráció, csökken a testhőmérséklet a normális alatti számjegy) azonnal intravénás bólusz meleg (38-40 ° C) steril sóoldat "Trisol". Intenzív szepszis kezelésére és t. D. fokozza a mikrokeringést a vesék megkövetelheti korábbi intravénás dopamin (dopamin dopmina) hosszú csepegtető 0,05% -os oldat 5% -os glükóz oldattal -a 5-10 csepp per perc ( 200-400 mg-os napi adag a gyógyszer egy felnőtt). Egyidejűleg intravénásán adott heparin - 5- 10 ezer egység az első beadáskor, majd csepeg a napi dózis 40-60 IU, IV -. Lasix (furoszemid), 40-80 mg ismételten.
Sürgősségi kórházi intenzív osztályon vagy intenzív osztályon.