Akut veseelégtelenség
Akut veseelégtelenség - egy szindróma következtében alakul akut vese-rendellenességek alapvető funkciókat (a vese véráramlását, a glomeruláris filtrációs, tubuláris szekréció, tubuláris reabszorpciója) és azzal jellemezve azotémia, rendellenességek víz és elektrolit és sav-bázis egyensúlyát.
Az okok az akut veseelégtelenség változatosak.
1. megsértése renális hemodinamika (sokk, kollázs), etiopatogenezisében sokk vese - traumás, vérzéses, vérátömlesztés, bakteriális, anafilaxiás, kardiogén, éget, operatív sokk, az elektromos baleset, gyermekágyi láz, elvetélés, idő előtti leválása a méhlepény, rendellenes placenta previa, eclampsia a vonaiakbóí afibrinogenemia, atópiás vérzés, dehidráció, stb ..
2. Az exogén mérgezés (mérgek, melyeket a nemzeti gazdaság és az élet, falat mérges kígyók és rovarok; gyógyszerek).
3. Fertőző betegségek (vérzéses láz vese- szindróma és leptospirosis).
4. elzáródás a húgyúti.
5. Arenalnoe állapot (trauma vagy eltávolítása egyetlen vese).
Károsodott vese hemodinamika és exogén intoxikáció okozta 90% -a minden esetben az akut veseelégtelenség. A fő mechanizmusa vesekárosodás ezekben 2 formái akut veseelégtelenség anoxia vesetubulusokban. Ezekkel formái akut veseelégtelenség alakul tubulus epitheliális nekrózis, ödéma és celluláris infiltráció a kötőszövetbe, vesekárosodás kapillárisok, azaz fejleszt nekrotikus nephrosis. A legtöbb esetben ezek az elváltozások visszafordítható.
A kezdeti időszakban az akut veseelégtelenség az elülső okozott tünetek sokk (fájdalom, az anafilaxiás vagy bakteriális), hemolízis, akut mérgezés, fertőző betegség, de az 1. napon észlelt csökkenés diurézis (kevesebb, mint 500 ml / nap), t. e. fejlődő időszakban oliguria-anuria, és már zavart homeosztázis. A plazmában, valamint a növekedést a szérum kreatinin, karbamid, a maradék nitrogén, szulfátok, foszfátok, magnézium, kálium, nátrium-szint csökken, a klór és a kalcium.
Állítsa be a humorális rendellenességek okoz a növekvő tünetei az akut urémia. Gyengeség, étvágytalanság, hányinger és hányás az első napon oliguria - anuriában. A növekvő azotémia (általában karbamid napi szintjének emelkedett 0,5 g / l), acidózis, folyadék túlterhelés és elektrolit rendellenességek jelennek izomrángás, álmosság, letargia tudat amplifikált nehézlégzés miatt tüdőödémát és acidózis, korai szakaszban határozzuk radiográfiásán. Jellemzi tachycardia, bővül a határait a szív, tompa hangok, a szisztolés szék tetejére, néha szívburok súrlódás. Egyes betegeknél - a magas vérnyomás. Ritmus rendellenesség gyakran társul hiperkalémiával; Ez különösen veszélyes, és lehet oka a hirtelen halál. Ha hiperkalémia több mint 6,5 mmol / l, az EKG T-hullám magas, tüskés kitágul GRS komplex csökkentheti fogat R. szívblokk vagy ventrikuláris fibrilláció vezethet szívmegállás. Vérszegénység esetén megmarad az összes olyan akut veseelégtelenség leukocytosist jellemző időszaka oliguria - anuriában. Hasi fájdalom, a máj megnagyobbodása - gyakori tünetei az akut urémia. Halál az akut veseelégtelenség gyakran származik urémiás kóma, hemodinamikai zavarok és vérmérgezés. Az akut veseelégtelenség eleve úgy találta gipoizostenuriya.
A diagnózis alapján hirtelen a vizelet származó egyik fent említett okok miatt növekedése azotemia és más szokásos rendellenességek homeosztázis. Különböztetni akut veseelégtelenség vagy végstádiumú segítséget anamnézis adatait, csökkentve a méret a vesék krónikus pyelonephritis és a glomerulonephritis, krónikus urológiai betegségek kimutatására. Az akut glomerulonephritis nagy a proteinuria.
Az első órában a betegség patogenetikai terápia, amelynek természetét a határozza meg az oka, hogy okozott akut veseelégtelenség. Először hajtson végre plazmaferezis, hatálya amelynek tömege határozza meg a beteg, fokú mérgezés; meg kell cserélni a levehető plazma friss fagyasztott plazma, albumin oldat. Amikor hemodinamikai zavarok ábra anti-shock aktivitást (utánpótlási vérzés a vér transzfúzió és vérkészítmények, intravénás, csepegtető beadása prednizolon). Folyamatos hipotenzió (vérzés után feltöltés) ajánlatos intravénás csepegtető 1 ml 0,2% -os noradrenalin 200 ml izotóniás nátrium-klorid oldat. Az akut mérgezés, valamint anti-shock terápia lépéseket, hogy távolítsa el a mérget a szervezetből. Amikor masszív intravaszkuláris hemolízis, ha a hematokrit 20% alatt cseretranszfúzió termel (vagy plazma). Ha az oka az akut veseelégtelenség bakteriális sokk, akkor amellett, hogy anti-shock intézkedések antibiotikumot írnak.
Elején akut veseelégtelenség betegség intravénásan beadott 10% -os mannitol arány 1 g per 1 testtömeg-kg. A folyamatos 2-3 napon anuriában mannit kezelés kivitelezhetetlen. A kezdeti időszakban a oliguria - anuria stimulálják diurézis furoszemid (i.v. 160 mg 4-szer naponta). Ha a vizelet mennyiségének növekedése, a használata furoszemid folytatódott. További kezelés célja a homeosztázis szabályozásában. Diet, korlátozása fehérjebevitelt és kálium legyen rovására kalorikus elegendő mennyiségű szénhidrátok és zsírok. Az összeg az injektált folyadék kell haladnia vizeletkiválasztás, és a víz mennyisége elvész a hányás és hasmenés legfeljebb 500 ml. Ez a mennyiség tartalmazza 400 ml 20% -os glükóz-oldat 20 IU inzulin. Továbbá, amikor intravénásán adagolt hiperkalémia 10-20 ml 10% -os kalcium-glukonát és csöpög 200 ml 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal. Nagy mennyiségű nátrium-karbonát-oldat lehet bevezetni csak a mértéke acidózis, és ellenőrzése alatt a vér pH.
Intramuszkuláris injekció tesztoszteron propionát 50 mg naponta vagy 100 mg Retabolilum 1 alkalommal hetente. Prescription antibiotikumok gyakran szükséges, de az adag, korlátozások miatt felszabadulását a vesék által, csökken 2-3 alkalommal. Streptomycin, monomitsin, neomicin feltételeit anuriában nagyon súlyos ototoxicus tulajdonságokat és azok használata nem lehet akut veseelégtelenség. A folyamatos növekedését oliguria és urémia tünetek feltüntetése az átadás a beteg a dializáló osztály, ahol meg lehet in vitro hajtjuk végre tisztítással egy mesterséges vese vagy a peritoneális dialízis.
Indikációk a hemodialízis vagy peritoneális dialízis: karbamid plazma szintje nagyobb, mint 2 g / l, kálium-- 6,5 mmol / l; dekompenzált metabolikus acidózis, és az akut klinikai képet urémia. Ellenjavallata hemodialízis: vérzés az agyban, gyomor-és bélrendszeri vérzés, súlyos hemodinamikai instabilitás a vér nyomásesés. Ellenjavallata peritoneális dialízis újonnan generált működés és hasi összenövések a hasüregben.
A kellő időben és megfelelő alkalmazása a megfelelő kezelési módszerek, a legtöbb beteg az akut veseelégtelenség vissza, és visszatér a normális élet.
- A HPV-vakcina körében egyre népszerűbb amerikai tizenévesek Medicine News
- A cég az Egyesült Államok bejelentette a létesítmény egy hatékony gyógymód az elhízás gyógyszert News
- A hagyományos orvoslás. Receptek és a nem hagyományos kezelési módszerek A hagyományos orvoslás
- Új és biztonságos kozmetikai eljárások kozmetikus
Szintjének értékelése közgyógyellátás a területen
Lehet, hogy érdekel:
- Veseelégtelenség gyermekkori betegségek
- Krónikus veseelégtelenségben szenvedő Propedevtika Internal Medicine
- Akut veseelégtelenség Propedevtika Internal Medicine
- Akut veseelégtelenség Pathology
- A kreatinin-clearance - teszt diagnosztizálására akut veseelégtelenség, és nem csak a Urológia
Jelölje ki a szöveget, majd nyomja