A „elviselhetetlen” egy szót ... rigó (candidiasis lokális kérdések), a nők egészsége

«Nomina sunt mutabilia, res autem immobiles» ( «Names változékony, de a dolgok nem változnak,” Lat.).

Klinikai megnyilvánulásai IHC jól ismertek: fehérek és viszketés, gyakran dizuricheskie rendellenesség. Bewley lehet folyadék, dús, adalékolt túró - morzsalékonyság zárványok vastag, zsíros, sárga és zöldes-fehér színű. Általában tudomásul veszi a kapcsolat a mértéke folyamat elterjedtsége és mennyiségű hüvelyi folyás. A nagyon gyakori tünet VVK viszketés, különösen egy erős kifejtését, állandó vagy aggasztó délután, este vagy éjszaka. Ez vezet az álmatlanság és hasonló rendellenességek, az idegrendszer. Viszketés rosszabb edzés után, és a menstruáció alatt. A jellemző az IHC szürkés-fehér razziák a nyálkahártyán a hüvely és a méhnyak. Ezek a támadások lehet pont vagy legfeljebb 3 - 5 mm átmérőjű, van egy lekerekített vagy szabálytalan alakú, vannak elrendezve elszigetelten vagy összeolvad egymással, állnak pszeudomicélium gomba sluschivshihsya hámsejtek és a leukociták; az akut szakaszban nehéz eltávolítani a jövőben - könnyen. A nyálkahártya az akut stádiumban IHC hyperaemiás, ödémás; jelenségeinek és cervicitis nyaki ectopia. Gyulladásos változások a lokalizált területen a külső nemi szervek, és a jelölt bőrön nagy redők (végbélnyílás környékén és a csípő). A krónikus stádiumban említett tünetek lényegesen kevésbé, nyálkahártya van egy közönséges színező.

Leuseni S. et al. (8) izoláljuk következő kiviteli klinikai lefolyása IHC:

A több mint 100 faj élesztők Candida nemzetségbe a klinikai gyakorlatban a leggyakrabban: Candida albicans - 85-90% -ában, Candida parapsilosis, tropicans - 5-10% -ában, Candida glabrata - 1-3% -ában.

Candida gombasejtek lekerekített hosszúkás rozetkoobraznuyu néha szabálytalan alakú. A kapcsolati keskeny bázisok egymással lánc megnyúlását sejtek keletkeznek - pszeudomicélium. A szaporodási végezzük többpólusú bimbózó. Candida gombák - aerobok kapcsolatos opportunista patogének, gyakran szaprofitákkal nyálkahártyák (száj, bél, hüvely) és a bőr.

Diagnózis IHC általában nem bonyolult, és a beteg panaszok jellemző klinikai tünetek, és ezek a laboratóriumi módszerek: mikroszkópos színezve (Gram, Ziehl-Neelsen Romanovsky - Giemsa) készítmények, a tenyészet diagnózis, szerológiai módszerek (RA, RSK) néha DNS módszerek (PCR - polimeráz láncreakció).

Az egyik fő jellemzői az a képesség, hogy áramlási IHC kombinálva candida-fertőzés más feltételesen patogén baktériumflóra, és amelynek nagy enzimatikus lízis aktivitást, amely elősegíti penetráció Candida a genitális nyálkahártya (8).

Jelenlétében krónikus visszaeső rendellenességek IHC gyakran megfigyelhető celluláris immunrendszert, amely megmutatkoznak formájában megszerzett, alkalmanként tranziens, inferiority antigén - specifikus T funkció - lifotsitov, hogy, hogy egy bizonyos mértékig, hogy hozzájárul a szabályozatlan sejtproliferáció és reprodukciója élesztők (16). A nagy jelentőségű a szerkezet a oka a krónikus visszatérő VVC egy állapotot mikroorganizmus. védő erejét, és így annak hajlamot invazív élesztők.

A tudományos irodalomban sok ellentmondásos adatok az állam az endokrin rendszer krónikus VVK. Köztudott, hogy a WK frekvencia növekedésével a pubertás éri el a maximumot a szülőképes korú nők fokozott cukorbetegség és a pajzsmirigy; klimaxos IHC gyakorisága csökken. Bebizonyosodott, hogy a glükokortikoidok, az androgének, ösztrogének és progeszteron gátolja az immunválaszt, és a növekedési hormon, tiroxin és az inzulin stimulálja azokat. Azonban, ezek hatása függ a koncentrációtól: nagy nyomást fejtenek ki immunszuppresszív, alacsony - éppen ellenkezőleg, az immunstimuláló hatást. Például, a nagy dózisú ösztrogének vysokodozirovannyh kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) növelhetik a kockázatát telítettség miatt IHC szövetek glikogén külső nemi szervek, a pH növelése, és a receptorok száma a Candida. A bevezetése a medroxiprogeszteron-acetát (depót - Provera), egyes kutatók szerint, hogy bizonyos mértékig, véd a Candida-fertőzések.

Szerint Tatarchuk TF, et al. (16), figyelembe kell venni a változás szintjének microbiocenosis az immun- és hormonális állapot nemcsak az oka a krónikus VVK, hanem annak lehetséges következményeit. Zavarai a normális működéséhez az immun- és neuroendokrin rendszer meg tudja állapítani az előfordulása krónikus visszaeső IHC, zavar és a rendszerek működését is előfordulhat jelenléte miatt a krónikus Candida fertőzés.

Kezelése VVC nehéz feladatra, a közelmúltban megállapította, hogy jelentősen csökken a Candida érzékenység legtöbb gyógyszer. Az a kérdés, hogy vajon kezeljen egyének tünetmentes kandidonositelstvo szükség ellentmondásos. Nők egészséges más szempontból, gombaellenes kezelés nem ajánlott (20).

Ez széles körben elterjedt monoterápiában helyi kezelésére lehet alkalmazni csak akut, újonnan diagnosztizált, IHC. Alkalmazás a különböző vaginális kúpok, pelletek, és így tovább. általában meg kell előznie rápennetc 0,5-1 - 2% -kal nátrium-hidrogén-karbonát (szódabikarbóna). Meg kell szem előtt tartani a következő funkciókat helyi kezelés: bevezetés a hüvelyi kúpok folytatódik, és a menstruáció alatt (anélkül, hogy korábbi douching), ne használja tampont ugyanakkor sok kúpok tartalmaznak növényi olajok, amelyek tompítsa a latex óvszer.

A fellángolása krónikus IHC szükséges kijelölésre szisztémás gyógyszerek hatását, és a vitaminok, eubiotics, metabolikus és immunterápia (kívánatos, hogy az értékelést követően az immunrendszer állapotát a beteg). Jelenleg a legnagyobb hatékonysággal rendelkezik azol-származékok (táblázat. 1). Van egy növekvő tendenciája a használata rövidebb kúrát lokális és orális beadást. EGYADAGOS terápiát és bármilyen beadási hatásos enyhe-közepes súlyosságú. Klotrimazol intravaginális beadásra (kúpok, 500 mg), butokonazol a készítményben a bioadhezív rendszer helyi alkalmazásra és a flukonazol orális adagolásra (150 mg) rendelkeznek farmakokinetikai tulajdonságokkal, amelyek lehetővé teszik, hogy tartsa őket a terápiás koncentrációt a hüvelyben 5 napon egyszeri adag után. A topikális készítmények felvitele azol-származékok a terhesség alatt hatékonyabb, mint a nystatin, és lehetővé teszi, hogy elérjék egy elfogadható gyógyulási arány esetében; Néha azonban szükség lehet a 7 - napos kezelés (20).

Amikor VVC rezisztens formái által okozott C. glabrata, 70% a hatékony intravaginális alkalmazása bórsav (600 mg naponta) zselatin kapszulákba 14 napig vagy amfotericin B-ben a kúpok formájában.

Kezelése vulvovaginalis candidiasis azol-származékok (20).