Organ uteroplasty
Operatív nőgyógyászat> Organ plasztikai műtétet a méh
Hatékony népi orvosság a nőgyógyászati rendellenességek kezelésére: mióma, mióma, mastitis stb
Organ (konzervatív) művelet méhmióma ismert hosszú ideig (végén a XIX.). A frekvencia azok végrehajtása széles határok között változhat különböző időpontokban az országok és a magánklinikák. Egy éles gyakoriságának csökkenése az ilyen műveletek egybeesik a növekedés a rosszindulatú daganatok.
Jelenleg relevanciavesztését plasztikai sebészet tartósítószert a méh miatt nőtt a nagyarányú méhfibrómák fiatal nők (kezdve 25 éves kortól) és annak szükségességét, hogy megőrizzék a termékenység és a menstruációs funkció. Újabb eredmények Nőgyógyászati Endocrinology, hogy az intenzív egység hormonreceptor mióma a fő aktivátora a növekedés, lehetővé teszi, hogy úgy a műtéti eltávolítása a méh myoma csomópontok patogenetikai kezelési lehetőség.
Ilyenformán, a sejtszaporodást patogenetikai érvényességi jelzések és műanyag megőrzése sebészeti méh mióma meghatározza a megvalósíthatóságát növelve azok gyakoriságát.
Számos variáció az ilyen műveleteket lehet megszervezni a következő csoportok:
• konzervatív myomectomia egy vagy több podbryushinnye leiomiomatózusz;
• ablációs műtétet a méh eltávolításával egy vagy több intersticiális vagy nyálkahártya alatti myoma csomópontok;
• eltávolítja csomópontok nyálkahártya alatti myoma méhet hüvelyen útvonalon.
Ugyanebben a csoportban említett ügyleteket defundation és a magas amputáció a méh.
Konzervatív myomectomia. Myomectomia kapott mára széles körben elterjedt, mint az egyik szerv működését.
teljesítmény technikával. Konzervatív myomectomia (ábra. 63) végezzük könnyen subserous lokalizációját mióma. Csomópontok utóbbi lehet kocsányos vagy széles alapon. Az előbbi esetben a láb kimetsszük a méh falába, hogy rögzítse egy kis területet a körülvevő szövetek méh lábak. A sebet lezárjuk, hogy a méh különálló (1-2) varratokat merülő a hemosztázis és (2-3) számára peritonization. Így egy vagy több mióma lehet távolítani.
Törlésekor elhelyezkedő csomópontok intersticiálisan méh serosa kimetszettük fölött csomópont és az utolsó SIP eltávolítjuk fogó ráhelyezve a tompa és éles.
Metszéseket savós membrán a méh előnyös előállítani a méh test keresztirányban, különösen a tumor helyen az alsó részeit.
Ha több ilyen csomópont bemetszések elvégzéséhez szükséges módon, hogy azok kisebbek voltak, és ezen keresztül egy bemetszést lehet távolítani két vagy több leiomyomata. Haemostasis kell tenni óvatosan, egyenként ligáló vérző erek vagy területek vérzés szövetet. Csak miután teljes hemosztázist végre elvarrásba ágy mióma alkalmazásával egyedi varratok több rétegben, köztük egy szürke-savós. Amikor eltávolítja intersticiális lokalizált méhmióma gyakran megnyitotta üreg.
Az utóbbi van kialakítva az egyes varrat vagy varratok nélkül, folyamatos leválasztás az endometrium varrat lehetséges megelőzésére adenomiózis.
Amikor a műanyag-megtakarító műtét a méh eltávolítását előírhatja egyes szakaszainak a méh. Ilyen esetekben, a formáció készül a fennmaradó szárnyak. Legutóbbi vágják függően a tumor elhelyezkedésétől elölről vagy hátsó fal. Fontos, hogy tartani a megfelelő területe az endometrium, amely körül van kialakítva a csatlakozó részek méh izom réteg. További elvarrásba folytatott alapos vérzéscsillapítás külön varratokat több sorban a peritonization. Fontos, hogy az, hogy nem hagynak üregek, amelyek formája a vérömleny.
A folyamat során a plasztikai sebészet a méh károsíthatja a méh szögek kürtökkel. Ilyen esetekben, hogy megőrizze a termékenységet csővégre kell Összefoglalva a méh üregében (tubo-méh anasztomózis).
Ha lehetséges, akkor arra kell törekednie, hogy ép legalább egy csövet. Az ilyen pillanatok kevésbé fontos a nők számára, akik teljesítenek plasztikai sebészet-megtakarító nem biztosítja a megőrzése céljából a termékenység és a menstruációs csak. De ez nagyon traumatikus plasztikai sebészet a méh, úgy tűnik, el kell végezni csak menteni a generatív funkciót.
Más esetekben, akkor aligha tekinthető megalapozottnak, mivel kíséri sok bonyodalmat és speciális sajátosságát posztoperatív képest amputáció, sőt méheltávolítás. Úgy tartjuk az ilyen esetekben, és valószínűleg megismétlődik a mióma, amely biztosítani kell a tervezés és a végrehajtás műanyag-megőrző műtét. Különösen nehéz esetekben, a művelet végére látható hasi vízelvezető (időben történő diagnózis lehetséges vérzés).
Gyakran eltávolítja submucosus mióma a hüvelyen keresztül. Általában eltávolítjuk a hüvelyen keresztül úgynevezett „született” nyálkahártya alatti csomópontok. Így méhnyak rögzített csipesz Museo, a csomót csapdába aborttsangom vagy más eszközt, és Curling eltávolítjuk egy irányban ( „kicsavarva”), vagy egy szikével. Az általános szabály az, hogy a takarmány hajók az összeállítás is, sodrott és vérzés nem történik meg. Azokban az esetekben, előfordulásuk vérzéscsillapító varratot alkalmaznak a csomópont lábak.
Ha a terjeszkedés a méhnyakon nem elegendő, akkor tette közzétételi Gegara bővítők.
Ez megengedett a hüvelyen át eltávolító submucosus méh csomópontot és azok normál állapot (nem „termelt”). Ezekben az esetekben a bővítés előtt végezzük méhnyak fixálás után, és háttérbe szorult nyaki csipesszel. Myoma csomópont elfogott aborttsangom és lábát csavart vagy elvágva egy szikével. Ez azért lehetséges, alacsony submucosalis lokalizációs csomópontot. A lokalizáció a nagyobb tett közzétételi nyilvánosságra hozatala után a méhnyak nyaki tágítók Gegara.
Nyálka a hüvelybe, és a húgyhólyag határ van vágva félhold bemetszést és a hólyag otseparovyvaetsya fel. Szerint bővítő boncolt elülső nyaki ajak és a belső os.
Keresztül lyuk csapdába nyálkahártya alatti csomópont és kicsavarva, vagy levágni egy szikével. A terület a lábak alkalmazott hemosztatikus tömítés. A méhnyak összevarrtuk két sor öltés nélkül elfog nyálkahártya a méhnyak. Az első sor öltés alkotó a méhnyakon, a második alkalmazzák a méhnyak a hüvelyből. Ezután félhold alakú bemetszést összevarrjuk nyálkahártyáját.
Minden esetben, transvaginalis eltávolítása nyálkahártya alatti méhmióma tette a kaparás az endometrium és az azt követő citológiai vizsgálat diagnosztikai célokra.
Néha lehetetlen megállítani a vérzést, a terület alatt a távoli nyálkahártya miomatoznogouzla kell végezni hasfalon méheltávolítás.
Jelenleg, a hüvelyen át távolítjuk el bemutatott eljárásokkal a fő „született” nyálkahártya alatti méh oldalakon.
Más esetekben, a endoszkópos technikával (miomrezektoskop) van eltávolítására használjuk a hüvelyen át nyálkahártya alatti csomópontok. Az ilyen műtét lehet igazolni a szülőképes korú nők. A perimenopauzális időszakban jelenlétében nyálkahártya alatti mióma célszerű, hogy radikális műtétet (részleges, vagy teljes hysterectomia).
Rövid leírása a művelet történetekből aszeptikus körülmények között a tükörben kitett méhnyak és a rögzített csipesszel Museo. Ismertet egy méhnyakon dörzsárak Gegara hogy № 13- myoma mobil csomópont (5x4x5 cm) és egy körkörös mozdulatokkal aborttsangom utolsó eltávolítjuk (kicsavarva). Küret eltávolítjuk endometrium, kaparás küldött szövettani vizsgálatra. Nincs vérzés. A méhnyak alkohollal kezelt.
Defundatsiyamatki. Tipikus defundation (ábra. 64) van kialakítva a lokalizáció mióma az alján.
teljesítmény technikával. A lehetséges opciók annak végrehajtására: a boncolás forduló szalag a méh, a petevezeték és a végén a saját petefészek ínszalag vagy mentés. Az első esetben a következő lépéseket elszakadás a méh kerek szalag és a méh függelékek a boncolási peritoneum elülső és leszorítására a húgyhólyag előállított azonos módon, mint az supravaginal hysterectomia nélkül függelékek. Az alján a méh kimetsszük a hegyét a kúp alakú bemetszést a nyak oldalán. Ebben a részben jön a méhnyálkahártya, amely maximális hőmérséklet. A méh varrjuk: első sor - mozgásszervi ízületek szabnak megragadása nélkül az endometrium; a második sorban - folyamatos izom-ízületi izmos; harmadik sor - szérum-muszkuláris varrat (peritonization). Varrás nélkül a roham az endometrium magában foglalja a megelőző adenomiózis. A folyamat során a sebvarró, hogy a falak a méh rögzített csonkja körül szalag a méh és függelékei.
Kivágása a méh nélkül áthaladó kör szalagok a méh, csövek és a petefészkek saját kötegek előállíthatjuk ugyanilyen kúpos alapja felvágjuk, majd sebvarró három-sorban varratokat. Ebben az esetben defundation valójában egy konzervatív myomectomia.
Nagy amputatsiyamatki. A műveletet a nők fogamzóképes időszakban megőrzése érdekében menstruációs funkció.
teljesítmény technikával. A kezdeti szakaszban a elvégzett művelet azonos módon, mint egy normál supravaginal méh amputáció. A különbség az, hogy a ligálás a méh erekre felett előállított belső os a méh 3-4 cm-rel, és azt is felettük méhtest van vágva, mint a kúp egy bázissal a tetején, de a megőrzése a endometrium azáltal otseparovki.
Mellső lapot a peritoneum tehermentesíthetı sokaságát a mozgatható szelep.
Összevarrtuk csonkja a méh kétsoros egyedi vagy folyamatos öltésekkel. Ellenőrző vérzéscsillapítás. Fixálás után csonkja a méh tuskók kerek ínszalagok és a méh tuskók en petefészek ínszalagok előállított peritonization. További műveleti lépésekben megegyeznek egy hagyományos méheltávolítás nélkül függelékek. Az ilyen művelet akkor kivitelezhető, ha a megőrzése a méh.
Rövid leírás a művelet történetében az alsó medián laparotomiás betegség (vagy Pfannenstiel).
A test a méh klemmirovany, kimetszettük és a ligált kerek ínszalag, petevezeték végei és a saját petefészek ínszalag. Az első darab a hashártya kimetszettük között kerek ínszalag, az alsó része felszabadult le a vesico méhen redők, és a húgyhólyag néhány fél-árboc fentről lefelé.
A hátsó darab a hashártya vízszintes irányban a fenti a méh szögek és sacro-méh szalagok. Fent a belső os meztelen, klemmirovany, kivágjuk és ligáljuk méh erekre. méhtest van vágva a régióban az alsó szegmens 3-4 cm-rel a belső os a méh érrendszeri tuskók gerendák. Sebvarró a Stump a méh kétsoros varrással. Ellenőrző vérzéscsillapítás. Peritonization. WC has. Felülvizsgálata szervei. hasi sebet lezárjuk rétegesen szorosan. Öntettel. Vizelet katéter visszavont, fényes, 100 ml. Extubálás.