Meduniver cikkek műtét akut vakbélgyulladás - meghatározása, diagnosztizálása, kezelése
Anatómiája és funkciója a függelékben. Limfoid szövet jelenik meg a függelékben (mellékletben) után 2 héttel a szülés után. A tüszők számát 12 és 20 év növeli a 200. termelése szekréciós immunglobulinok végezzük gyakran jár együtt a bél limfoid szöveteivel, és úgy tűnik, hogy védi a belső környezet. Vakbél nem hajlamosítanak a vastagbélrák vagy a változás az immunrendszert.
Függelék hasznos, de nem szükséges. A bázis található a posteromedial része a vakbél, a torkolatánál a három izom a vastagbél gerenda. A hossza és elhelyezése a szabad vég változóak: kismedencei, retrotsekalny vagy más alsó kvadránsban. Veleszületett ritka és nincs klinikai jelentősége. Vérellátás jelenti appendicular artériák.
Epidemiológiája akut vakbélgyulladás.
Vakbélgyulladás - a legáltalánosabb sebészeti betegségek a hasüregbe. A leggyakoribb előfordulási jegyezni a második és a harmadik évtizedben az élet, párhuzamosan a számát limfoid szövet a függelékben. Férfi-nő arány 2: 1, a kor között 15 és 25 év, de más korban időszakban - csökkent előfordulása 1 1. Az elmúlt néhány évtizedben.
Etiológiája és patogenezise akut vakbélgyulladás.
Lumen elzáródás okozó stercolith, adenoid hipertrófia, megvastagodása bárium, terjesztés vagy bél férgek. Tüneti elzáródás kíséri bezárása a hurok, mivel a nyálkahártya a bélnedvben szekréció folytatódik egy lumen, amelynek kapacitása 0,1 ml, és ezért, hogy él a függelékben baktériumok szaporodnak gyorsan.
Nyújtás stimulálja visceralis afferens fájdalom rostok, közvetítő keresztül a vagus ideg tompa megjelenést a diffúz fájdalom lokalizált a középső vagy a has alsó részén. Hirtelen nyújtás okozhat perisztaltika, kíséretében görcsös fájdalom. Vénás nyomás túlzott mértékű, a beáramló arteriolák okoz vaszkuláris pangás a függelékben a megjelenése a reflex hányinger. Vérbőség savós membrán gyulladáshoz vezet a hashártya parietális réteget, ami tranziens vagy több erős fájdalom a jobb alsó kvadráns a has.
Damage nyálkahártya elősegíti a bakteriális szaporodását, így a fejlődő láz, tachycardia és leukocytosis. Amikor feszített, a függelékben, amely anti-mesenterialis infarktus, és a perforáció. Néha az akut vakbélgyulladás epizód megoldani csökkenő elzáródása; a további patológiás vizsgálat során gyógyult vastagított fal a függelékben.
Besorolása az akut vakbélgyulladás
Attól függően, hogy a szakaszában a gyulladásos folyamat olyan eljárás megkülönböztetni vakbélgyulladás következő formákban:
1. Hurutos (felszíni).
2. Phlegmonous.
3. Üszkös.
4. A perforált.
Kiosztani következő komplikációk akut vakbélgyulladás:
a) appendicular infiltrátum (határolt, progresszív)
b) appendicular tályog,
c) a restrikciós-chenny, diffúz gennyes peritonitis,
g) pylephlebitis,
d) szepszis és mtsai.
Orvos taktikát akut vakbélgyulladás
Tactics orvos klinikák akut vakbélgyulladás. Gyanús betegek akut vakbélgyulladás, akkor azonnal kórházi sürgősségi sebészeti osztályon. Ezek a betegek nem adható gyógyszereket, hogy a beöntés, és tesz egy forró vizes palackot a gyomra.
Taktika a sebész ügyeletes az akut vakbélgyulladás. A sebész köteles kórházba a beteget nem csak világos diagnózist az akut vakbélgyulladás, de olyan esetekben is, ahol csak a gyanú, akut vakbélgyulladás a Nali-chii egyedi jellemzői.
felmérési terv akut vakbélgyulladás
1. Történet.
Jellemzi állandó, folyamatosan növekvő fájdalmak a jobb csípő régió, gyakran megelőzi a fájdalmat a gyomortáji, vagy bárhol a hasa (Kocher jele). Gyakran hányinger, hányás, késleltetett széklet.
2. Cél adatokat.
Subfebrile hőmérséklet (37-38 ° C). Impulzus gyorsítani, lepedékes nyelv, a növekedés peritonitis kiszárad. Tapintásra - fájdalmas-ség és a feszültség az izom a jobb csípő régióban pozitív tünet ecset -Blyumberga, Razdolsky, feltámadás, Sitkovskiy, Obraztsova.
A fejlesztés a peritonitis tünetei peritoneális irritáció meghatározott willows más részein a has. Nehézségi diagnosztizált akut vakbélgyulladás felmerülő atipikus elrendezése a függelékben (kismedencei, retroperitonialnom, infrarenális stb). Így, a helyét a vakbélgyulladás fájdalom területén subhepatic meghatározni pra-CIÓ hypochondrium. Amikor deréktáji fájdalom kisugározhat a vakbélgyulladás, hogy a hátsó, és a jelek peritoneális irritáció hiányzik.
Terhes nőkben a vakbél elmozdulás fájdalom általában felett található a jobb csipő régióban. Elismerve az akut vakbélgyulladás és szövődményeinek kell kötelező vaginális és rektális vizsgálat.
Tehát, válassza ki a fő simtomy és jelei vakbélgyulladás.
1. tünetei az akut vakbélgyulladás.
Klasszikus tünetei súlyosbodásának, beleértve: anorexia (majdnem mindig jelen van) miatt a tartós fájdalom, lokalizált a régióban periumbilikalnoy, és amelynek mérsékelt intenzitású, amely 4-6 órán át jobbra tolódott alsó kvadráns és akut.
A kockás felső pozícióban a függelék vagy a helytelen forgás oka változékonyság a fájdalom helyét. Később epizódok hányás fordulhat elő egyidejűleg hasmenés vagy székrekedés tartós, különösen gyermekek esetében.
2. Akut appendicitis tünetei
Jelek a vakbélgyulladás függelék azonosítja a helyzetét vagy a jelenléte a rés.
Az életjeleket mutatni mérsékelt tachycardia és láz a TOS.
Comfort helyzetben a képviselő magzati helyzetben, vagy fekvő helyzetben hajlított lábak, különösen a jobb. pozíció változása okozza a fájdalmat.
Az elülső felülete a függelék a maximális érzékenység és a pozitív jel Mack Barney (McBurney). amely védi és fejleszti a rögzítés során fájdalmat gyors visszavonása tapintható után kezet enyhe nyomást egy olyan ponton helyezkedik el „/ 3 részét a távolság a első, felső csípőnyerget a köldök.
Egy korai jele a bőr hyperaesthesia területen beidegzett gerincvelői idegek T10, T11, T12. Tünet Rovzinga (Rovsing) (megjelenése a fájdalom a jobb alsó kvadránsban azzal tapintása a bal alsó kvadránsban) azt jelzi, irritáció, a hashártya.
Ágyéki jel (fájdalom lassan kihúzta a jobb combján, a beteg, amikor a bal oldalon) mutatja részvételét a gyulladásos folyamat a szomszédos régió, ha húzza a iliopsoas izom.
Tünet zár izom (torlasz) - fájdalom passzív befelé rotáció a jobb combcsontot a hajlított helyzetben a beteg hátán fekszik jelezve irritációját szövetek közelében a belső torlasz. Amikor ágyéki vakbélgyulladás látható flankovuk „fájdalom.
Amikor kismedencei vakbélgyulladás érez fájdalmat során rektális kutatás és a nyomás növekedését a Douglas térben.
3. A laboratóriumi adatok.
Blood - leukocytosist leykoformuly balra léptetés.
4. X-ray vizsgálat akut vakbélgyulladás hajtjuk végre: gyanús pleuropneumonia, perforált gyomorfekély és 12 nyombélfekély, urolithiasis.
5. Egyes esetekben, a diagnosztikai és taktikai nehézségekkel is meg lehet oldani laparoszkópia.