Az akut trombózis, a vénák és a vénás sinus az agy okoz, diagnózis, kezelés
Az akut trombózis, a vénák és a vénás melléküregek az agy: okoz, diagnosztizálása, kezelése
Az ok az agyi iszkémia általában a jogsértés az ő artériás véráramlás, de ez is lesz oka zavara vénás, bár sokkal ritkábban. Amikor véna elzáródás az agyi vértérfogat növekszik, és növeli a vénás nyomás a régióban az agy a általa végzett normál vénás kiáramlást. Arteriovénás nyomásgradiens a kapillárisok az agyban csökken, ami a lassításában véráramlás, csökkentése perfúzió és csökkent mértékű szállítását az oxigén és a tápanyagok az agyszövetben.
Egyidejűleg transzkapilláris megnövekedett nyomás gradiens. amely hozzájárul a folyadék kilép a kapillárisok a környező szövetbe (vazogén ödéma). Ez vezet zavar a létfontosságú tevékenység a neuronok a sérült agyszövet, míg a hosszú távú megőrzését ezeket a változásokat - a halál az idegsejtek. A vénás infarktus általában kíséri megrepedése kis hajók (valószínűleg vénás) az övezetben az infarktus okozza a fejlődése intraparenchimális vérzések (úgynevezett vénás vérzés, ami egy jellegzetes mintát CT „só és bors”).
A etiológiája akut vénás trombózis és agyi orrmelléküregek. A fő oka az akut rendellenességek a vénás kiáramlás az agy trombózis orrmelléküregek a dura mater és a parenchyma vénák, vénás, amelyek az ilyen orrmelléküregek. Hozzájáruló tényezők koagulopátia, például hiánya fehérjék S és C, V faktor, valamint a antifoszfolipid szindróma, orális fogamzásgátlók, a dohányzás, fogadó szteroid hormonok, kiszáradás, autoimmun betegségek, mint a Crohn-betegség és a Behcet és puerperium.
A klinikai megnyilvánulások akut vénás trombózis és agyi orrmelléküregek. A klinikai megnyilvánulásai trombózis, vénás sinus változatos és függ a helyét és gyakoriságát vénás elzáródás, és milyen mértékben a kollaterális erek, megtartották vénás egyes agyi területek. Egy betegnek viszonylag korlátozott károsodás (vénás elzáródás) okozhatnak kiterjedt intraparenchimális vérzés, míg kakudrugogo közös elzáródás is előfordulhat szinte tünetmentes. A leendő értékelése egy adott klinikai helyzetben, mint általában, nem lehetséges.
A klinikai megnyilvánulások vénás sinus thrombosis. jellemzően agyi tünetek - fejfájás és görcsrohamok. Okozhat fokális idegrendszeri tünetekkel, melyek általában nem merülnek fel hirtelen és haladás néhány órán belül, ami velejárója a trombózis, a vénás sinus. Egy másik fontos jellemző tulajdonság, tünetei vannak az intrakraniális hipertenzió, például otekdiska látóideg.
Trombózis A sinus venosus lehet nagyon gyors (néha alakul egy órán belül) romlása beteg állapotának okozott rendszerint zsigeri agyi vénába vagy vénás kialakított széles körű intraparenchimális vérzés.
Módszerek diagnosztizálására akut trombózis és agyi orrmelléküregek. Megerősítő vagy kizárását vénás sinus thrombosis gyakran nehéz, még a korszerű módszerek agyi képalkotó (CT, MRI, digitális kivonás angiográfia).
CT akut vénás trombózis és agyi orrmelléküregek. A klasszikus esetben az akut trombózis, vénás sinus diagnosztizálni lehet CT, különösen, CT venográfia adagolásával kontrasztanyagok. Diagnosztikai nehézségek merülnek fel veleszületett érrendszeri rendellenességek, kis elzáródások és a közvetlen sinus trombózis és a belső agyi vénák. Szintén a segítségével a CT gyakran nehéz vyyavitdolgo folyamatos trombózis vénás sinus.
MRI akut vénás trombózis és agyi orrmelléküregek. Jelenleg MRI - a legtöbb információt módszer diagnosztikája patológia vénás rendszer az agy. MRI biztosít véna kép különböző síkokban, és az áramlás érzékeny szekvenciák végezhetjük a tanulmány a vénás vér áramlását. Kellően nagy felbontású MRI lehetővé, hogy egy jó képet a belső agyi erek.
Ezen túlmenően, az MRI képeket szolgáltat az agy parenchyma. A helyszín és a külső jelei parenchymás elváltozások segíthet a diagnózis vénás elzáródás. Például belső elzáródása agyi vénába nyilvánul tipikus thalamicus sérülések és keresztirányú sinus thrombosis - legyőzze a temporális lebeny. Azonban, a diagnosztikai értéke MRI (mint például CT) csökkentette, bizonyos megvalósítási módjaiban a vaszkuláris rendszer az agy, és ennek eredményeként a hatások obuslovlennyhdvizheniem vér, ami jelenleg még nem tanulmányozták elég.
Ezért, trombózis, vénás sinus észlel MRI minden esetben, és bizonyos esetekben MRI ad hamis pozitív eredményt. Ezen túlmenően, MRI nehéz olyan betegeknél, akik nem tudják megfelelően kövesse az utasításokat, és olyan betegeknél, tudatzavar; ugyanakkor kaphat eredménye megkérdőjelezhető. Egyes esetekben az MRI kell végezni altatásban.
Intraarteriális digitális kivonás angiográfia akut vénás trombózis és agyi üregek. Intraarteriális angiográfia digitális kivonás angiográfia vagy, egykor az egyetlen megbízható módszer diagnosztizálására vénás trombózis, sinus. Sajnos, a lehetőségét, hogy ez a módszer korlátozott ugyanazon klinikai helyzeteket, amelyek nem teszik lehetővé a pontos diagnózis és egyéb módszereket. Jelenleg a digitális kivonás angiográfia diagnosztizálására trombózis vénás sinus csak ritkán, mert ez jár a nagyobb a szövődmények kockázata, mint az MRI.
Klinikai lefolyása, kezelése és prognózisa akut vénás trombózis és agyi orrmelléküregek. A klinikai kép spontán trombózis vénás sinus flow hatását nem vizsgálták. Korábban azt hitték, hogy a legtöbb esetben a trombózis halálos. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy alacsony súlyossága trombózis, vénás sinus gyakran nem diagnosztizálják, és pontos diagnózist végül létrehozott csak a kedvezőtlen kimenetel. Különösen bonyolult diagnosztika közvetlen sinus elzárás és / vagy mély agyi vénákban.
Ez a fajta vénás elzáródás járó magas halálozási arány, mint gyakran vezet elhalása diencephalonban, a prevalenciája, ami minden esetben nem kompatibilis az élettel. Az is lehetséges, vérzés a kisagy elmozdulás agyi struktúrák. Trombózis közvetlen sinus és belső agyi vénák folyik elszigetelten, de gyakrabban csak össze a többi progresszív trombózis a vénás sinus.
Jóslás vénás sinus thrombosis jelentősen javult a rajt után antikoagulánsok (heparin). Heparin is hozzá esetek intraparenchimális vérzések trombózis A vénás sinus. Ilyen helyzetekben a helyes értelmezése vérzés következtében trombózis meghatározó, mint más esetekben az agyvérzés antikoagulálás abszolút ellenjavallt. Fibrinolitikus terápia a trombózis kezelésében, a vénás sinus nem volt hatékony. Sebészi kezelése A vénás vérzés is nem tanácsos.
Úgy véljük, hogy véralvadásgátlót szed képes megállítani a progressziót vénás sinus thrombosis. és hozzájárul a nyitás biztosíték vénás utak és javítja a mikrokeringést. Az akut fázisú heparin intravénásán, majd lépni a orális antikoagulánsok, amely kiterjed a 6 hónap. A nyomon követés megfigyelést végezni annak érdekében, hogy érzékeli a visszaesés korai szakaszában, különösen, ha beállítás ismert kockázati tényezők. A legtöbb esetben az alapja a trombózis, a vénás sinus a tendencia, hogy a betegek hiperkoagulációra igénylő antikoaguláns az egész élet.