Kezelése szülészeti paralízis
A kezelés szülészeti bénulás egyedileg kell meghatározni attól függően, hogy a betegség stádiumától a gyermek életkora. Erre a célra a következő lépéseket, és megkülönböztetni ideig tartó betegségeket:
Stage akut jelenségek (tart az első 3 hónapban az élet).
a) a helyreállítási időszakban (3 hónap és 1 év);
b) a fizetési határidő (1 év 3 év).
Stage reziduális hatások - az elkövetkező években:
a) az enyhe sérülés - enyhe korlátozása mozgás az ízületek a végtagok jó self;
b) az átlagos károsodás mértékét - korlátozása mozgás az ízületek a végtagok nehezen önálló;
c) súlyos fokú a pusztulás - a hiánya aktív mozgás az ízületek a végtagok, kényeztesse magát csak jó kezével.
Az akut szakaszában a betegség és a redukáló kezelés konzervatív. Célja, hogy a fájdalom enyhítésére és a másodlagos perineurális gyulladás. Ebből a célból az újszülött végtag rögzített kartondoboz gumiabroncs elrablását a vállízület egy 60 ° -os szög és a meghajlás a könyök 90-100 ° maximális supinatiós frontális síkban. Mivel az elején a negyedik hét sín eltávolítjuk a fürdési idő, és a baba bőrét WC-vel. Ez az időszak elegendő enyhítésére akut traumás események és a korai megelőzésére izomösszehúzódások.
Három hónapos kor kell alkalmazni levehető gipsz sín, és végtag elrablása fokozatosan emelkedett 90 ° C. Ezt követően végtag rögzítve „feladja” helyzetben, amikor a kar visszahúzzuk a vízszintes felett szögben 120-140 °, könyök flexiós csökkentjük 130-150 °. Supinatiós mentve. Ezzel egyidejűleg hajtjuk fizikoterápiás, masszázs, hőkezelés (szennyeződés, paraffin, ozokerit), elektroforézissel vagy fonoforézis gallér zóna fájdalomcsillapító és felszívódó gyógyszerek (prokain, difenhidramin, kálium-jodid vagy lidasa et al.) Vitaminokkal. Belül kijelöli a vitaminok A, B, C, dibasol, Neostigmine galantamin befolyásoló helyreállítási folyamatok sérült idegrostok.
Konzervatív kezelés végezzük ráta (10 nap hónap), majd ezt követően időszakosan mindaddig, amíg 3 hónappal az egész redukciós lépés, azaz a legfeljebb három éves kora. Recovery funkció fordul elő 7-55% -ában, súlyosságától függően a végtag. A többi beteg a funkció nem áll helyre. Az ilyen betegek műtéti kezelés.
A szülészeti bénulás végre műveleteket ín-izom rendszer helyreállítása izomegyensúly a vállöv (transzplantációs inak, izmok, az átültetési tenodesis, myotomy és dezinsertsii) az idegekre (felülvizsgálati sérült ideg majd neurolysis vagy műanyag helyreállítása a beültetés ideg érintett izom), a csontok (humerus oszteotómiás) az ízületek (Arthrodézis). Ezek is kombinálható műveleteket beavatkozás a csontok és a lágy szövetek.
A legtöbb fiziológiai és indokolt a műveletet az ín-izomrendszer, mivel lehetővé teszik, hogy visszaállítsa a forma és a funkció egy végtag. Az első transzplantáció izom alatt szülészeti paralízis készült 1905-ben Hildebrand. Levágja a mellizom izom a kulcscsont és a szegycsont gondos megőrzése a beidegzés és a hatalom, bekapcsolja a 75-80 ° C és varrjuk a mellkas részét akromiáiis végén a kulcscsont és a vállcsúcs. A jövőben Lange (1912) a verhnekoreshkovom bénulás helyett megbénult deltaizomba transzplantációs akromiáiis része a trapézizmot. Végére a nyírás varrott selyem szál céljára hosszabbítás. Menet felvett területén zár a deltoid izom a felkarcsont.
izom-transzplantáció (pectoralis major, trapézizom, és mások.) A verhnekoreshkovom bénulás helyett béna deltoid alkalmazott manapság sok ortopéd szakorvosok. Azonban, ha telepíti a forgó végtag és ízületi kontraktúra nem mindig lehetséges, hogy visszaállítsa a funkció csak akkor aktív műveleteket az izmokat. Ilyen esetekben célszerű kombinálni a műveleteket az izmok a csontok a beavatkozás (kombinált műveletek).
Amikor verhnekoreshkovyh bénulás kontraktúrát forgó AF Krasnov és MA Ivanov kifejlesztett automioosteoplastiki helyreállítási műveletet. A cél a működés:
megszüntesse forgása belső szára keresztül alakú osteotomia a humerus nyak sebészeti beavatkozás, amit elfordulását a külső kerületi sáv;
elérni tartós tartásba csontdarabok keresztül autoshipov képezett alakú osteotomia;
serkentik csírázik zóna felkarcsont keresztül összeadásával hozzá autoshipa csont;
javítják a vállízület az érintett végtag miatt izom plaszticitás - átültetése és nyúlás az inak és izmok dezinsertsii.
Tedd bőrmetszésen 5-6 cm kifelé a deltoid mellizom barázda. A hígítás után a deltoid izomrostok ki a sebészi nyakán a felkarcsont. A véges a forgó kifelé, amely hozzájárul a feszültség a lapocka alatti izom és könnyebb, ha meghosszabbítjuk a subperiosteal dezinsertsii helyett kötődés egy kis tuberkulózis a humerus. T-alakú vágás révén, és a csonthártya lefejtjük. Együtt a csonthártya osteotomes vágva a kapcsolódási hely a széles hátizom, majd megjelennek a külső felületén a posterolateralis humerus. Ütemezett vonal osteotomia felkarcsont 3 cm-rel a növekvő zónában. Az elülső felülete a kortikális csont formájában két csont tüske 2-3 cm hosszú - egy proximálisan és a másik disztálisan. A hátsó felülete a csont áttört keresztirányban. Ha összehasonlítjuk a csont fragmentumok disztális vége forog kifelé, eltolódott befelé vastagsága kortikális rétegében a humerus, és disztális csontdarabok szilárdan tüske be szivacsos csont a proximális.
Így a művelet segít megszüntetni a perverz helyzet a végtagok és normalizálja izom a vállízület terület egyensúly miatt subperiosteal kiterjesztése a széles hátizom és a mozgás a felületen a váll posteroexternal. Amikor a forgás adagolási perifériás fragmens után osteotomia átültetés történik deltoid (elülső rész), és a pectoralis izom külső felületén a humerus, ennek eredményeként a irányváltások és hatásuk erejét. Ennek eredményeképpen ez a javulásához vezet a hajlítási és elrablását a vállízület végtagjait. A művelet végén a bevezetését torokobrahialnoy gipsz 4-5 hétig.
Hosszú távú rehabilitáció a betegek a műtét utáni időszakban (masszázs, gyógytorna, elektroterápia és a kábítószer-stimuláció) biztosítja a kezelés sikerét. Optimális műtét idején a kor 3-7 év.
Amikor nizhnekoreshkovyh valamint a vegyes típusú bénulás kiválasztási módszer által meghatározott művelet lézió karakter. Azonban itt a jelentőséghez ín-izom plasztikát.
A teljes bénulás sebészi kezelés bonyolítja a károkat. Egyes betegek mioplasticheskie műtét (transzplantáció izom), a legtöbb stabilizáló (Arthrodézis) vagy kozmetikai sebészet.