akut vakbélgyulladás
Vakbélgyulladás - A nem fertőző a vakbél gyulladásos (processus vermicularis).
Osztályozás (VI Kolesov)
1. appendicular kólika.
2. Egyszerű (felületes, hurutos) vakbélgyulladás.
3. A destruktív vakbélgyulladás: phlegmonous, üszkös, megrepedt.
4. appendicitis: appendicular beszűrődés, vakbél tályog,
diffúz gennyes peritonitis, egyéb komplikációk az akut vakbélgyulladás (pylephlebitis,
Képzett sebészeti ellátás az akut appendicitis általában vakbél és műtéti kezelése szövődményei. Műtét megjelölt bármely ideig a betegség kezdete kivéve azokat az eseteket, amikor a kimutatási bizonyos típusú appendicular beszűrődés lehetővé teszi, hogy tartózkodjanak a sürgős műtéti beavatkozás. Sok éves tapasztalat betegek kezelésére akut sebészeti betegségek a hasüreg győződve arról, hogy a műtét indokolt, és ha csak egy tanult hiszem a lehetőségét, akut vakbélgyulladás. Vonta annak jelenlétét / hiányát egyéb jelei a betegség, egy indikációja laparotomiát / alá kielégítő általános állapota a beteget nem lehet hosszabb, mint 24 órán át. Ezalatt az idő alatt, a diagnózis az akut vakbélgyulladás ésszerűen meg kell utasítani, vagy a beteg kell végezni vakbél. Klinikai jólét jelenlétében még az enyhe érzékenység a jobb csípő régió ne legyen körülmények igazolják tartózkodás a műtét.
Appendectomia a leggyakoribb művelet az akut vakbélgyulladás. A legtöbb esetben ez lehet helyi érzéstelenítésben végezzük. A hatékonysága érzéstelenítés, valamint megfelel aprólékos helyzetét és méretét Bőrmetszés nagymértékben meghatározzák a későbbi folyamán, és néha eredményét a műveletet. Az általános érzéstelenítés látható bonyolult vakbélgyulladás / hashártyagyulladás, korai progresszív beszivárgás / atipikus, gazdagon kidolgozott zsírszövetben, és nyugtalan betegek és a gyermekek.
A művelet előtt - előkezelés, ha a beteg evett - megjelent a gyomortartalom szonda. Jelenlétében peritonitis események tartott méregtelenítés a műtőasztalon.
Altatás általában helyi (80% -ánál), de gondos (ileocecal régió - reflexképző zóna). Általános érzéstelenítés javallott gyermekeknél, mentálisan zavart egyének, valamint a bonyolult formákat, néha a bizonytalanság a diagnózist. A helyi érzéstelenítés a műtét során, ha szükséges lesz hozzá, neyroleptanalgezii (droperidolt, fentanil), vagy menjen altatásban.
Megközelítések - gyakran ferde a Volkovich-yakonov (Mc viharos), meglehetősen széles ( "kis műtét" - kis darabok!). Pararectal (rocker) Lenandera (pozitív és negatív oldala) 0,3 / Nizhnesrediinaya laparotomiás (3,3%) - a bonyolult formája, amikor a peritoneális jelenségek túl a jobb csípő régió, kétség esetén a diagnózis - amely széles körű hozzáférést, jó lehetőség audit és a higiénia a hasüreg és a teljes vízelvezetést.
Proceedings of működés - a sorozat boncoló szövetek különböző hozzáférés tranzakciót. Suture - at bélfodor - selyem (nylon), alapján folyamat - catgutból, érkötőt varrat - selyem (nylon), hasfal rétegek catgutból, bőr - selyem.
Típusai sebvarró sebek. I. Siketek varrás - egy egyszerű és krónikus vakbélgyulladás betegeknél a bőralatti zsírréteg kicsi réteget. 2. „Keel” a rost - egy / egyszerű és krónikus vakbélgyulladás betegeknél túlzottan kifejlesztett a bőr alatti szövet, b / a destruktív formáinak jelei nélkül peritonitis betegeknél egy vékony szövet, 3. Vízelvezető a hasüreg: a / gennyes peritonitis, b / a gennyedéssel Zabra-gumiabroncs és preperitoneal rost / elégtelen vérzéscsillapítás. 4. A bőr bevarrt vagy nem kiszabott ideiglenesen varratok - gennyes peritonitis, cellulitis szövetben, különösen azoknál, akik a felesleges rost. 5. mull - ha szükséges elhatárolását folyamat, egy tampon a-amino-kapronsav - vérzéssel.
Az érték a gondos kezelés szövetek és aprólékos vérzéscsillapítás sterilen!
A posztoperatív időszakban: 1. Anesztetikumok, Methyluracilum. 2. Az antibiotikumok parenterális és a csatornába. 3. A metronidazol destruktív, különösen üszkös formákat. 4. Könnyű diéta. 5.Pri destruktív formák tünetei peritonitis - kezelt szabályai szerint a kezelés a peritonitis.
Az ágyból nélkül elvezetés a második napon a műtét után, ha a vízelvezető - eltávolítása után.
„Csónakok” eltávolítjuk a második napon, a csatornába - a negyedik napon helyébe rövid és távollétében mentesítés eltávolítják a következő napon.
Beöntés kerül a 4. napon a műtét után, a varratokat eltávolítjuk a 7. napon. mentesítés időben - egyszerű formák - 7-8 nap, bonyolult - külön-külön. A szükséges utasításokat mentesítést.
átmeneti munkaképtelenség időben - egyszerű formák 20-30 nap után mentesítő bonyolult - több. Van egy tendencia, hogy csökkentse a napok, nem nehéz-képesség: a személyek fizikai munka mintegy 28 nap, a szellemi - 21 nap.