Spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór), "WMC óda"
Bechterew-kór (Bechterew-kór) - egy krónikus gyulladásos betegség a gerinc. A Bechterew-kór főleg a szakroiliakális, csigolyák ízületi, él-csigolya ízületek és az ízületek a csigolyák folyamatokat. A krónikus gyulladás az ízületek és a gerincoszlop izületeinek hajlamos a ankilózis. Gyakran jelölt artritisz az ízületek a végtagok és a perifériás enthesopathies, és néhány beteg esetében, a tünetek a belső szervek érintettsége. Leggyakrabban érinti a fiatal férfiak a második és harmadik évtizedekben; társított hisztokompatibilitási antigén HLA B27.
A etiológiája és patogenezise nem tisztázott. Nagy jelentőséget tulajdonítunk a genetikai jellemzők az immunrendszer. Ill többnyire férfiak. A betegség általában kezdődik a késő második és a korai harmadik évtizedében az élet.
Tüneteket. A vereség a gerinc - kötelező tünet. Ez a fájdalom egyik vagy másik az ő osztálya, gyakran a ágyéki és néha minden osztályon, rosszabb éjszaka; reggeli merevség. Később csatlakozott korlátozásával a mozgások a gerinc: a beteg nem tud az ujjaival padló kéz nélkül hajlító térdre álla - szegycsont, csökkent légzési kirándulás a mellkasát. Fokozatosan kisimítja a fiziológiás görbék a gerinc és a kialakulását a mellkasi kyphosis, úgy, hogy egyes esetekben a helyes diagnózis lehet „távolról”, poharakterney „kérvényezõ testtartás” a beteg. Ez alatt az (egy úgynevezett központi) formája a betegség jellemzően lassú, hosszú távú, periódusokkal rohamok és remissziók.
Amikor Bechterew-kór gyakran megfigyelhető arthritis végtag ízületekben, amely bizonyos funkciókat. Gyakran érinti a nagy ízületek az alsó végtagok (csípő, térd, boka), valamint a váll és a grudinoklyuchich-nye. Tipikus oligoarthritis és aszimmetrikus ízületi betegség. Néha van ízületi gyulladás kisízületeit kezek és lábak. Arthritis végtag ízületek Bechterew-kór általában rövid ideig (1-2 hónap), de egyes betegek késhet sokáig. Még ezekben az esetekben, ellentétben a reumatoid artritisz, mint általában, a pusztítás, az ízületek, a deformáció nem fordul elő (kivéve a csípő ízületek előrehaladott esetekben). Jellemző myalgia (különösen hátizmok) antezopaty fejlesztése, előnyösen a sarok régióban.
Egyes esetekben van elvesztése belső szervek: szemet (szivárványhártya-gyulladás), aorta (aortitis), szívizom (szívizomgyulladás), legalább endocardiumot (esetleg képző szívbillentyű-elégtelenség), a vese (glomerulonephritis), alsó húgyúti (urethritis), stb A hosszú. betegség néhány betegnél szisztémás amyloidosis primer vesebetegség.
Diagnosztika: A kiemelkedően fontos a diagnózis egy adott allokáció spondyloarthropathies HLA B27 (9, 10 betegnél AU) és a gerinc röntgenvizsgálata. Sacroileitis - a legkorábbi tünet radiológiai, hogy kialakulhat számított 6 hónapon belül a betegség kezdete. Röntgentünetek bevonásának más részein a gerinc kiderült sokkal később. Jellemzi fejlesztése elcsontosodásával külső részeinek rostos porckorong, korábban csak a mellkasi régióban - a megjelenése az úgynevezett sindesmofitov.
A kezelés. A fő és a leghatékonyabb érték AS kezelésére van ultrahangos tisztítás ízületek vagy fókuszált lökéshullám-terápia, amely a korai szakaszában a ankylosis eléri 100% visszaverés. A megelőzésére súlyosbodása és a remisszió fenntartására látható hosszú távú használata nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, indometacin vagy ortofena általában a napi dózis 100-150 mg (néha több) a hónapok és évek. Ugyanilyen fontos más gyógyszerek ebben a csoportban (ibuprofen, naproxen és butadién al.), Amely hozzárendelhető a rossz elviselhetőség vagy ortofena indometacin. Kortikoszteroid készítmények orális adagolásra spondylitis ankylopoetica hatástalanok, ezeket csak a léziók a belső szervek, különösen iritis. Jelenlétében arthritis végtag ízületekben látható intraartikuláris kortikoszteroid, ezekben az esetekben, néha hatásos szulfaszalazin (2 g naponta). Készítmények arany, kinolin-származékokat, D-penicillamin, immunszuppresszív eltérően revmatotsdnogo arthritis ooychno hatástalan. Alapvető kezelésére spondylitis ankipoziruyuschego így gyógytorna megőrzését célzó mobilitás erősítése az izmok a gerinc és a masszázs a hát izmait. További fontos fizikoterápiás (lemezjátszó-forézis gtsdrokortizona) és balneo és iszap kezelés.