Pulpitis gyermekeknél
klinikai kép
Fontos szerepe van a szubjektív adatokat. A fő tünet a fájdalom előforduló spontán. Az akut formákat is fordul elő anélkül, hogy a külső befolyásolja a cellulóz és paroxysmalis jellegű. A progresszió a fájdalom kezd sugározni folyamat downstream ágai a háromosztatú ideg. Fájdalom támadások gyakrabban fordulnak elő éjjel. A krónikus formái fogbélgyulladás fájdalom általában akkor fordul elő hatása alatt ingerek, de ellentétben, hogy a fogszuvasodás nem áll eltávolítása után az utolsó lépéseket, és továbbra is egy ideig.
A fájdalom jelenik meg pulpitis miatt gyulladásos izzadmány a nyomásnak megfelelő neurális elemeket. Az akut fogbélgyulladás fogüreg általában nem nyitott, váladék kiáramlás nehéz. Amikor elér egy bizonyos értéket, a nyomás segíti nyomja váladékot keresztül kifelé a dentintubulusok. Ebben az esetben a pulpaszövetet duzzanat és fájdalom csökken egy kicsit egy időben leáll. Azoknál a betegeknél, krónikus formái pulpitis a fog üreg nyitott, hogy a nyomás nem ér el egy olyan erő okoz támadás spontán fájdalom. Együtt szubjektív adatokat ha diagnosztizálására fogbélgyulladás nagy jelentőséget tulajdonítanak objektív vizsgálata a beteg.
Akut fokális fogbélgyulladás. A klinikai megnyilvánulások akut fokális pulpitis jellemezve először paroxizmális fájdalom továbbra során az első két napon; A fájdalom is előfordulhat éjjel. A karakter annak (vágás, égetés, stb), valamint a szünetek, nem kritikus, hogy meghatározzuk a mértékét a gyulladásos folyamatot a cellulóz. Fájdalom támadás váltott, hideg és meleg, de a szabály, a beteg okát jelzi a fogat. Feltétel megfelel az üreg mély szuvasodás. Mivel az eltávolítása szuvas dentin azonosított egy vagy két pályázati pontot, a fog üreg nem nyitott, ütőhangszerek fájdalommentes. Fájdalom támadást lehet mesterségesen előidézett hőmérséklet ingerekre. Elektrométer cellulóz utal küszöböt leszállítják ingerlékenység rá. Radiológiailag meghatározott módosítatlan periapicalis régióban. On reodentogramme amplitúdó impulzus ingadozások a pépet edényben csökken 10-szer képest szimmetrikus fogat intakt, a csökkenő része több, további hullámok.
Akut diffúz pulpitis jellemzi paroxizmális fájdalom, ami gyakran eléri a jelentős erőt, különösen éjszaka. Van besugárzás fájdalom az ágak a háromosztatú
ideg. A beteg nem jelzi az oka a fogak. Fájdalom gyakran előfordul a forró, a hideg is megállítani.
Ütős fog fájdalmas. electroexcitability cellulóz küszöbérték csökkent (30-40 uA) fog üreg hermeticizmus nem zavarja. Röntgennel általában léziók nem észlelt, néha nem felbontású kompakt csontlemezek, korlátozza a fogágy. A legtöbb nehézséget gyakran képviselik differenciáldiagnózis, trigeminális neuralgia, fájdalom (fájdalom pulnitnaya) övsömör és akut pulpitis diffúz során retrográd út a fertőzés és hiányában üregek.
Krónikus rostos pulpitis. Krónikus szálas fogbélgyulladás gyakran tünetmentes, néha van egy zsémbes fájdalmat és kellemetlenséget a fogat, de legalább - a fájdalom, miközben meleg vagy szilárd táplálékot. Fájó az átmenetet a hideg meleg helyiségbe általában azt is jelzi, fibrózis vagy üszkös pulpitis. Van egy mély szuvas üreget. Fogüreg zárva gyakrabban, ritkábban hermeticizmus törött. Krónikus szálas fogbélgyulladás alakulhat ki a fogat lezárt mintegy egyszerű fogszuvasodás nélkül orvosi párna vagy jelentős megsértése annak bevezetését. Tapintási a nyitó az üreg a fog ami fájdalmat és vérzést pépet egy zárt reakciórendszerben egyéni. Hőmérők (fűtött guttapercha) lassan növekszik fájdalom. Ezek elektroodontometrii jelentős változékonyságot. Amikor radiographing mutatható deformáció a periodontális ínszalag.
Krónikus üszkös pulpitis folyhat mind a nyitott és a zárt üregben a fog. Amikor a legújabb verzióját a fájdalom spontán módon, de ez a tünet nem állandó. A fájdalom léphet fel a hő hatására érintkezésbe az élelmiszerrel.
Egy vizsgálatban érzékelését gyakran hiányzik, jelezve, hogy a halál a korona pép, de a mély fájdalmat okoz érzékelés. Amikor koronális cellulóz nekrózis tűnik, mint egy szerkezet nélküli tömeges rossz szagú. cellulóz electroexcitability jelentősen csökkent (50-80 mA). A zárt üregben a fog mintát egy forró okozhat sajgó fájdalom, néha slabonolozhitelnaya reakció ütőhangszerek. Röntgennel gyakran észlelt periodontális tágulási hézag, néha veszteség a csontszövet.
Krónikus hipertrófiás fogbélgyulladás. Diagnózis krónikus hipertrófiás pulpitis általában nehézségeket okoz, mivel a tipikus esetekben a nyitott üreg belenyúlik vérzés granulációs szövet, néha formájában a polip. Fájdalom és vérzés jelentkezhet az szilárd táplálékot. Differenciál diagnózis végezzük a kötőszövet növekedését a perforációt vagy granuláljuk makrokanal krónikus apikális periodontitis. Ilyen helyzetekben, hogy tisztázza a diagnózist röntgensugarak egy behelyezett tűt a fog üregébe.
Objektív fedetlen fog üreg érzékel; érzékelési fájdalmat okoz. Röntgennel gyakran észlelt tágítja a periodontális hasadékok.
Súlyosbodása krónikus pulpitis. Krónikus pulpitis gyakran jellemző a többé vagy kevésbé súlyos súlyosbodása tévesen értelmezni, akut formái pulpitis. A diagnózis idején fontos szerepet játszik a történelem.
Általában a betegek panaszait csökkennek éles fájdalom támadások (rohamok fájdalom), megjelent egy hosszú ideig, úgy érezték kényelmetlenül a fogat, és néha nehéznek érzi, bizsergés az étkezés alatt, azaz ez körülbelül újra előforduló fájdalom. Diagnózis súlyosbítja a krónikus pulpitis nyitott fog üreg nem bonyolult. Sokkal nehezebb megkülönböztetni formák fogbélgyulladás esetekben, amikor a fog üreg van zárva. Nagy jelentőségű ütős adat, termikus és Elektrometria. A klinikai gyakorlatban, krónikus pulpitis az akut stádiumban sokkal gyakoribb, hogy más formája a betegség.
kezelés
Abban fogbélgyulladás kezelés előtt az orvosnak céljai a következők: a megszüntetése a forrás gyulladás a cellulóz- és így az eliminációs fájdalom, stimulálása gyógyulási folyamatok és dentinoobrazovaniya megelőzése periodontitis és fogat átalakítása funkciót.
A jelenleg alkalmazott kezelések is bemutatható az alábbi séma szerint:
A kezelési módszerek a A fogbélgyulladás mentése életképes cellulóz. Eltávolítása a cellulóz.
Teljes megőrzése a pépet (a korona és a gyökér) életképes állapotban tekinthető a biológiai kezelési mód. Részleges megőrzése pépet egy életképes állapotban (a gyökér csatorna régió) eltávolítása után a koronális része az úgynevezett vitális amputáció. pulpitis kezelés, kombinálva a eltávolítása a cellulóz után a devitalization, úgynevezett nem-vitális kiirtás, amikor eltávolítjuk az üregből a fog koronális és a gyökér cellulóz. Devital amputáció, hogy miután a devitalization a pép eltávolítása csak a korona része, és a gyökér mumifikálódott. Ha teljes eltávolítása a cellulóz üreg a fog nem előzi meg a devitalization, hogy készítsen létfontosságú kiirtás.
A biológiai módszerrel (teljes megőrzésével a cellulóz). Megőrzése életképesség egész cellulóz látható akut parciális pulpitis és véletlenszerű felbukkan Arch fog üreg. Nagyon fontos, hogy a sorsa a pép elkészítése és boncolás a fogat. Öblítsük üregben csak gyenge, vizes oldatai klórhexidin készítmények nitrofurán sorozat (furatsilin, furagin, furazolidon, lizozim és mtsai.). Elkerüli az erre a célra etanol, éter, 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot és mások. Boncolás termény üreg altatásban (vezetési érzéstelenítés, ez is kombinálható infiltráció, intraligamentary, papilláris) fúró on történő hűtés közben Ltd. 6000-10 / min , steril fúrók. egy fog üreg nem erővel nyitja, ismételten mossuk izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy desztillált vízzel mossuk, vízmentes steril gyapot tamponnal, és az alsó elő egy adott gyógyszer vagy ezek kombinációja.
A döntő lépés a kezelésében pulpitis biológiai módszerekkel van a hatása a gyulladt cellulóz. Útján különbséget közvetett hatások (layer okolopulparnogo dentita) és a közvetlen (a megnyitott egy ponton a fog üreg) bevonó zagy. Jelenleg a gyógyszeres pulpitis végezzük az együttes hatása a különböző drogok miután kifejezett gyulladásgátló, allergiaellenes és műanyag folyamatok stimuláló tulajdonságokkal.
Modern farmakológia egy csoportja gyulladásgátló szerek, amelyek olyan anyagok, amelyek hatnak a mikroflóra a gyulladt cellulóz (antibakteriális), és megkönnyítse a normalizálódása a metabolikus zavarokat a cellulóz, beleértve a celluláris mikroszerkezetek (proteolízis inhibitorok), és egy bázikus anyag (glükózaminoglikánok) és autoallergens (eszközzel deszenzitizáló akció), immunológiai reaktivitás (Immunocorrecting jelent - nátrium-nukleinat et al.), szénhidrát-fehérje (C-vitamin és F) és a fehérje (nátrium mefenaminat) cseréjét.
Tól hazai alapuló termékek a kalcium-hidroxidot használnak kalmetsin, tsinkoksidevgenolovuyu paszta vagy védett készítmények, beleértve a fényre keményedő. Hiányában a fájdalom után néhány nappal a kötszert alkalmazzák permanens lezárás.
Egy kétlépéses kezelést technika magában foglalja a bevezetését glüko-kortikoid-antibiotikum paszta (első lépés) a kötés alatt, majd helyette egy paszta, fejt odontotropnoe fellépés tsiikoksidevgenolovoy vagy kalcium-hidroxid paszta (második lépés). Abban az esetben, a kezelés sikertelenségének termelnek létfontosságú kiirtás. Önmagában ez a módszer technikailag nagyon egyszerű, de nehéz megállapítani, hogy a gyulladás korai szakaszában a cellulóz és a kapcsolódó hibák diagnosztizálására vezetett arra a tényre, hogy nagyon ritkán.