Mi a hatékonyságát antidepresszánsok
Jelenleg a Hivatal a Food and Drug Administration antidepres Mikulás nem ajánlott kezelésére PMS és PMDD. Azonban, számos vizsgálat kimutatta, hogy a különböző antidepresszánsokkal jelentősen megkönnyíti vagy mérséklése SCOPE-strualnye tüneteket. Ezek a gyógyszerek különösen hatékonyak nők komorbid depressziós vagy szorongásos zavarok, vagy azok, akik nem reagálnak a con konzervatív terápia, a gyógyszeres más fajokra.
Mik a bizonyítékok a kezelés hatékonyságát SSRI?
Szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor (SSRI) Valis-intenzíven kezelésénél vizsgálták ezeknek a feltételeknek. Aprólékos vizsgálatok azt mutatják, jelentős fölényét fluoksetshsh a placebót kiegyenlítő magatartás-ügynökség, pszichológiai és érdekes módon a szomatikus tünetek. A fluoxetin, NEA-chenny napi dózisban 20 mg, ugyanolyan hatásos volt, mint napi 60 mg naponta, és az alanyok jegyezni kevesebb mellékhatást, kis adagokban. Az egyik hosszú távú nyomon-IP (például fluoxetin hozzárendelés 1 éven belül) megfigyelhető egy hosszú whisker-fenntarthatatlan pozitív eredményt.
Hasonló szertralin vizsgálatok megállapították, annak hatékonyságát kezelésében PMS és PMDD. Tanulmány a paroxetin (15) és a mirtazapin nefazadona (7) is kiderült, hogy ef-konyság. Azonban a szükséges új vizsgálatok kettős-vak, hogy erősítse meg ezeket ígéretes kezdeti eredményeket. Emellett serotoninergiche skie antidepresszánsok, mint dezipramin, klomipramin és a nortriptilin, hanem a sikeres-használt, bár kevésbé kielégítő eredményt, mint az SSRI-k.
Vizsgálták a rugalmas hozzárendelését adag fluoxetin (13), szertralin (8), citalopram (például hozzárendelése csak a luteális fázisban). Ennek hiányában egyidejű patológia a lelki-CIÓ felírása SSRI-k fél ciklus ugyanolyan hatékony, az enyhítésére premenstruációs tünetek, valamint a teljes ciklusidő. Psihofarma-NVIRONMENTAL magyarázza a hatékonysága az ilyen intermittáló kezelés nem ismert. Az ilyen túlzott gadochnye eredmények arra utalnak, hogy a mechanizmusok mögöttes PMS vagy PMDD, eltérhet affektív rendellenességek. Egy másik magyarázat lehet túl abban rejlik, hogy az SSRI lehetnek egyéb hatások, függetlenül Antidé-összenyomva hatást.
17. Írja le a hormonterápia használt premenstruális tünetek.
Orális fogamzásgátlók kellene használni kezelésére PMS alapján
az elmélet, hogy monofázisos készítményekként révén tartósan állandó áramlását az ösztrogén és a progeszteron a menstruációs ciklus során, kiküszöbölve így gormonal nye ingadozások, amelyek okozhat a menstruáció előtti tüneteket. Pre-Feet tanulmányok azt találták, hogy mintegy 25% -a nő jelentés javulást, 50% nem változott, 25% tapasztalt súlyosbodó tünetek. Női jelentős vérzés vagy menstruáció sikeresen lehet alkalmazni ezt a terápiát. Háromfázisú
Fejezet 62. premenstruációs szindróma és a menstruáció előtti depressziós rendellenesség 421
= = És segítőkész ofektivny és izgató
Ha figyelembe: a nap. Pre-SSOOuTO PIC-O-Vans ggrnativny 51zhitelnos-enievdozah
1ntidepres-, és a következő a SCOPE-ttvuyuschimi több meg-
Explore-1striruyut leves viselkedés
Állami Kutatóintézet PMS azok haté-
x \ azt shergiche sikeres
ooprama psihiche-: szupervízió, ilyen iofarma-for-a PMS vagy túlzott ihantide-
ösztrogén gormonal i-I. előtti
gyógyszerek, így hormonális ingadozások nem alkalmazható olyan nőknél, PMS és PMDD.
Csökkentése progeszteron szintje a luteális fázisban javasolták, mint egy lehetséges trigger premenstruációs tünetek. Sajnos, számos Nye nagy, randomizált, placebo-vizsgálatok kimutatták, hatékonyságát a progeszteron (6).
Az ösztrogének programozható állandó, lehet tompa normális hanyatlása hormyl-on végén a luteális fázis és, legalábbis elméletileg, hogy megakadályozzák rendellenességek menstruációval kapcsolatos hangulati és szomatikus tünetek. Címzett szubkután vagy transzdermálisan (alkalmazások) ösztrogének hatékonyabbak, mint a placebo. Azonban lehetséges mellékhatások, mint a hányinger, emlő érzékenység és a súlygyarapodás kénytelenek elhagyni azok használatát egyes nőknél.
Nők PMDD súlyos, nehezen gyógyítható más terápiák, elnyomása thalamo hypo-hipofízis-petefészek megállítani ovuláció hozhat jelentős javulást. A danazol, egy szintetikus androgén receptor, és gátolja a kötődést az ösztrogének és a progeszteron. Ez gátolja az FSH és LH közepén a ciklus, ami egy ANOVA-Batery állapotát. Felfedezte, hogy képes csökkenteni a premenstruációs depresszió, ingerlékenység, szorongás, duzzanat és vérbőség. Andro-Lehetséges mellékhatások közé gént hirsutismus, akne, és a megnövekedett testtömeg. Amikor a assign-SRI ezt a szintetikus szteroid 10% a nők májpanaszai diszfunkció (8).
Ez a jelentős tüneti javulást figyeltek meg, amikor a gonadotropin felszabadító hormon (GnRH), például a leuprolid. Az előállítást követően a Magasnyomású-receptorok GnRH, ez nem okoz kémiai menopauza felfüggesztése miatt gyűrűs-ügynökség ejekciós az ösztrogének és a progeszteron.
Bár a kezelés hatékonysága nagyon magas, ez a két fajta kezelés nagyon drága költségszámítási. Ezen túlmenően, a danazol és a leuprolid létre hipoösztrogén állapotban, ahol a kötőanyag, de a kockázati jellemzőit menopauza, beleértve a forró „árapály” tünetek, hüvelyi szárazság, a csontritkulás és a szív- és érrendszeri betegségek. Emiatt a hosszú távú megbízás (például több mint 6 hónap.) Jelenleg nem ajánlott.
Hormon terápia előtti tünetek
Folyamatos Folyamatos Kezdettől tünetek és érkezése előtt a havi több mint 4 hétig. (De nem több, mint 6 hónap).
Orális fogamzásgátlók * Különböző
A foltok az ösztrogén 200 mg
Danazol 200-400 mg
A leuprolid-3,75 mg / m
* Egyfázisú - brevikon, loestrin, Desmoulins.
A kutatók most feltárása megosztásának lehetősége AGO szemcséjű GnRH terápia és ösztrogén és progeszteron. Elsődleges kisgyerekek az eredmények nagyon biztatóak.
18. Vajon a használata lehetséges műtéti kezelés?
Sebészeti menopauza (pl petefészek eltávolítása) - ez a legvégső esetben, amelyre akkor igénybe csak ha más terápiák bebizonyították, hogy nem hatékony-ság, a diagnózis megalapozott és nem tervezi a terhességet a jövőben.
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. kiadás. Washington DC,
2. Blackstrom T, Hansson-Malstrom Y, Lindhe B, és munkatársai: orális fogamzásgátló premenstruációs szindróma: Egy randomizált
VIII. Összefüggő betegségek a terhesség és a menstruáció
3. Chuong CJ, Coulam CB, Bergstralh EJ, et al: klinikai vizsgálati naltrexon premenstruációs szindróma. Obstet
4. Dubovský SL, Giese A: Válogatott kérdések a pszichofarmakon szenvedő nők kezelésében pszichiátriai betegségek. J
5. Facchinetti F, Borella P, Sances G, és munkatársai: Oral magnézium sikeresen enyhíti a menstruáció előtti hangulatváltozások. Obstet
6. Freeman EW, Rickels K, Sondheimer SJ, Polansky M: hatástalansága progeszteron kúp kezelés pre-
7. Freeman EW, Rickels K, Sondheimer SJ, és munkatársai: nefazadon a premenstruális szindróma: előzetes
8. Halbreich U, Rojanksy N, köntörfalaz S: megszüntetése ovuláció és a menstruációs ciklikusság (danazol) javítja dysphor-
9. Moden-Vrtovec H, Vujc D: bromokriptin a kezelése premenstruációs szindróma. Clin Exp Obstet Gynecol
10. Menkes DB, Taghavi E, Mason PA, Howard RC: A fluoxetin spektrumát cselekvési premenstruációs szindróma. int Clin
11. Schmidt PJ, Nieman LK, Grover GN, et al: való hatás hiánya által indukált menses a tünetek a nők a premen-
13.Steiner M, Korzekwa M, Lamont J, és munkatársai: Szakaszos fluoxetin adagolás kezelésére nők premenstru-
14. Thys-Jacobs S, Starkey P, Bernstein D, Tian J: A kalcium-karbonát és a premenstruációs szindróma: hatásai premen-
15. Yonkers KA, Gullion C, Williams A., et al: A paroxetin mint a kezelés a menstruáció előtti depressziós rendellenesség. J Clin
16. Young SA, Hurt PH, Benedek DM, Howard RS: premenstruális depressziós rendellenesség szertralinnal során
Fejezet 63. mentális zavarok és Terhesség
Doris S. Gundersen, M. D.
1. Milyen gyakori a táplálkozási rendellenességek terhes nők?
2. Mit kell tennie szempontjából diagnózis és a kezelés a terhes nők rasstroystva-
km eszik?
Kórházi ajánlott terhes nők étkezési rendellenességek csinálnak, ha van egy jelentős fogyás, súlyos metabolikus megsértették-niyami vagy növekvő depresszió jeleit. A pszichoterápia és tanácsadás pi Tanya kell egészítenie a standard magatartása nők szülés előtt. Ez akkor hasznos, hogy vonzza alatti Derzhko család figyelemmel kíséri a tömeg és a teljesítmény. Ideális esetben, táplálkozási rendellenességek