Influenza - elvont előadás-patológiai anatómiája fertőző betegségek
Influenza (francia influenza -. Fogja) - SARS okozta influenza vírusok. Amellett, hogy az emberi, szenvednek sok emlős (lovak, sertések, kutyák, szarvasmarha) és a baromfi.
* A forrás az emberi betegségek csak egy beteg ember. Lehetséges hibridizáció vírusok állatokban és emberekben, ami változékonyságot a kórokozó és a megjelenése a járvány veszélyes törzsek.
Etiológia. Kórokozót influenza - pneumotropic RNS vírusok három antigén miatt szerológiai változatok A (A1, A2), B és C tartozó Orthomyxoviridae család. Influenza vírus részecskék (virionok) kerek alakú, átmérője 80-100 nm, állnak egy RNS-molekula körül lipoglikoproteidnoy héj (kapszid). Influenzavírusok rendelkeznek hemagglutinin, amelyek szilárdan össze vannak kötve a szénhidrát külső membrán az epiteliális sejtekben, és így gátolják a csillóhám.
Patogenezisében. A fertőzést cseppfertőzéssel terjed. A lappangási idő 2-4 nap. Kezdeti adszorpciós, végrehajtása és a vírus replikációját fordul elő a sejtekben a bronchiális és alveoláris epitélium, a kapilláris endotélium, ami a primer virémia. A vírus neuraminidáz boríték feloldja és behatol a gazdasejt. RNS-polimeráz aktiválja a reprodukció a vírus. Sokszorosítása a vírus a hámsejtek az apró hörgők és a tüdő, majd a haláluk és felszabadulását szer colonizes a hám a hörgők és a légcső. Akut bronchitis, hurutok az első a betegség klinikai tünetei kialakulásának.
* Az influenza vírus:
citopátiás (citolitikus) hatásai a hám a légcső és a hörgők okoz annak disztrófia, nekrózis, hámlás;
vazopaticheskoe (vazoparaliticheskoe) akció (hiperémia, stasis, plazma- és vérzés);
immunszuppresszív hatások: gátolja a neutrofil aktivitás (gátlás fagocitózis), monocita fagociták (elnyomása kemotaxis és fagocitózis), az immunrendszer (a fejlődését allergia, az esemény a mérgező immunkomplexek).
Vazopaticheskoe és immunszuppresszív hatása influenzavírus meghatározza a csatlakozási másodlagos fertőzés, a természet, a helyi (rhinitis, pharyngitis, légcsőhurut, hörghurut, tüdőgyulladás) és az általános (dyscirculatory zavarok, degenerációja parenchymás sejtek gyulladás) változásokat. A bevezetés a vírus nem mindig vezet az akut fertőző folyamat. Lehetnek látens (tünetmentes), és a krónikus formája a betegség, hogy nagy jelentősége van, különösen a perinatális patológia. * Kórbonctani. Változások a influenza változhat súlyosságától függően a jelenlegi, amely meghatározza, hogy milyen típusú szer (például influenza A2 mindig áramlik nehezebb), annak hatása erő, és az állam a mikroorganizmus kapcsolódási másodlagos fertőzés. Megkülönböztetni a kórlefolyás:
fény (ambuláns);
átlagos súlya;
súlyos formája az influenza.
Egyszerű forma influenza jellemzi léziók a nyálkahártyák, a felső légutak és az akut hurutos rhino-laryngo-tracheobronchitis. A nyálkahártya - hyperaemiás, duzzadt, duzzadt savós-nyálkás mentesítést. Mikroszkóposan: ödémás degenerálódását csillós hámsejtek, elvesztése csillók, torlódás, ödéma, limfociták subepitheliális réteg. Jelzett lehámlásából hámsejtek. A kehelysejtek és a sejtekben szérum-nyálkahártya mirigyek bősége PAS - pozitív szekréció. Jelenléte jellemzi a citoplazmában, a hámsejtek és a bazofil oxyphilic (fuksinofilnyh) zárványok. Kis a bazofil zárványok mikrotelepek influenzavírus, amint azt fluoreszcens antitest. Oxyphilous felvételét - a termék a sejt bevezetésére válaszul a vírus és a fokális megsemmisítése a sejtszervecskék. Elektron-mikroszkópos vizsgálata a hörgők epitélium, kivéve a vírus részecskék kimutathatók ultrastruktúrát társított sejtmembrán képező spirális psevdomielinovye fantáziadús formák. A citoplazmatikus zárványok és az influenza antigén mutatható kenetet a orrnyálkahártya nagyon korai szakaszában az influenza, ami fontos a diagnózis. Enyhe influenza flow kedvezően fejeződik be 5-6 napos teljes csökkentése nyálkahártyájának a felső légutak és a helyreállítást.
^ Influenza átlagos gravitációs áramlik patológiás folyamat magában foglalja a nyálkahártya, nem csak a felső légúti, hanem a kis hörgők, bronchiolusokat, és a tüdő parenchyma. A légcsövet és a hörgőket fejleszti savós-vérzéses gyulladás, néha gócok nekrózis a nyálkahártya. A citoplazmában a hörgők és az alveoláris hámszövet a felvételét a vírus.
Mikroszkóppal a tüdőben: torlódás, alveolaris savós látható, néha vérzéses váladék, lehámlott sejtek alveoláris epithelium, izolált neutrofilek, vörösvértestek, területei atelectasia és akut emphysema; interalveoláris szeptumot arra megvastagodott miatt ödéma és infiltrációját limfoid sejtek néha talált hialinmembrán.
Közepesen súlyos influenza általában kedvező: vissza 3-4 hét. A törékeny, az idősek, a gyermekek és kardiovaszkuláris betegségben szenvedők tüdőgyulladás szerezhet krónikus lefolyású, mert a szív-tüdő elégtelenség és halál.
* Súlyos influenza is kétféle:
influenzaszerű toxémia;
Influenza, kedvező pulmonalis komplikációk.
Súlyos influenza mérgezés előtérbe kifejezett általános mérgezés miatt cito- és vazopaticheskoe hatása a vírus. A légcső és a hörgők felmerülő savós-vérzéses gyulladás és nekrózis. A fény a háttérben a keringési rendellenességek és masszív vérzés van sok kis (acinus, lobuláris) savós-vérzéses gócok a tüdőgyulladás, váltakozva gócok akut emphysema és atelectasia. Azokban az esetekben, fulmináns természetesen lehetséges influenza mérgező vérzéses tüdőödéma. Pettyes vérzések észlelnek az agyban, a belső szerveket, savós és a nyálkahártyák, a bőr. Gyakran az ilyen beteg hal meg az 4-5 napos betegség a vérzést a létfontosságú központokat vagy légzési elégtelenség.
Nehéz influenza pulmonalis komplikációk szomszédos másodlagos fertőzések (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa).
A mértéke a gyulladásos és destruktív változások növeli a légcsőből a hörgők és a tüdő szövetet. A legsúlyosabb esetekben a gége és a légcső fibrines-vérzéses gyulladás kiterjedt nekrózisos területeket a nyálkahártya és a fekélyképződést. Az eljárás magában foglalja az összes réteget a bronchiális fal - bekövetkezik fibrines panbronhit vérzéses vagy nekrotizáló panbronhit. Jelenlétében diffúz bronchiolitis gyulladás átterjed a tüdőszövet és van a leggyakoribb szövődménye az influenza - tüdőgyulladás. Influenza tüdőgyulladás számos funkció - ez alopecia (lebenyes és lebenyes drain) bronchopneumonia gemorragicheskaim (fibrines-vérzéses) izzadmány kezdettől fogva ez stroma parenciális karaktert.
Influenza tüdőgyulladás különbözik súlyossága és időtartama a klinikai lefolyás. Ez annak köszönhető, hogy az immunszupresszív hatását influenza vírus, amely meghatározza, hogy a kapcsolat a másodlagos fertőzés. Ez hozzájárul kifejeződik kárt tüdő vízelvezető rendszer: diffúz panbronhit és nyirok, gemangiopatiya. Roncsoló panbronhit vezethet az akut bronchiectasia, atelectasia és akut gócok emphysema. A különböző morfológiai változások, így a szakasz az érintett tüdő foltos megjelenést, és könnyen hivatkozni, mint „influenzaszerű tarkaharkály könnyen.” Fény makroszkóposan mennyiségi növekedést néha sűrű, sötétvörös (vérzéses váladékot), néha szürkés-sárga (gócok tályog), szürke (fibrines izzadmány) színű.
Influenza tüdőgyulladás hajlamos egy ilyen félelmetes szövődmények hogyan tályog kialakulásának, üszkösödés. A gyulladásos folyamat átterjedhet a mellhártya, és akkor alakul ki pusztító fibrines mellhártyagyulladás. Lehet, hogy a fejlesztés empyema, amely bonyolítja gennyes pericarditis és gennyes mediastinitis. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az influenzaszerű váladék nem szívódik hosszú is előfordulhat carnification (helyettesítési váladék kötőszövet). Többek között tüdőn kívüli szövődmények kell jegyezni, a fejlesztés egy nagyon súlyos szövődmények - savós vagy savós-vérzéses meningitis, amely lehet kombinálni encephalitis. Az influenza encephalitis jellemzi perivasculáris lymphocytás beszűrődés, gliasejtek csomók, degeneratív elváltozások az idegsejtekben, sok kis vérzések. Az agyban vezet akut duzzanata az anyagát kíséretében a beékelődés a cerebellum mandulák a öreglyuk súlyos influenza keringési rendellenességek, valamint a betegek halálához. Ezen túlmenően, a lehetséges kidolgozását akut gennyes interstitialis szívizomgyulladás. Degeneratív elváltozások szívében intramuralis ganglionok okozhat akut szívelégtelenség. Az influenzás betegek gyakran megfigyelt fejlődése thrombophlebitis és trombarteriitov. Végül, gyakran van egy akut gennyes középfülgyulladás (középfül fertőzés), arcüreggyulladás - arcüreggyulladás, frontális orrmelléküreg-gyulladás, ethmoiditis, pasinusit.
Jellemzők során influenza gyermekeknél. A kisgyermekek a betegség sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél; gyakran alakul ki tüdő- és tüdőn kívüli szövődmények. Van túlsúlya mérgezés egy idegrendszeri elváltozás, petechiát bősége a belső szervekben, savós és a nyálkahártyákat. A helyi változatok gyakran kíséri hurutos gyulladás és ödéma a nyálkahártya, a gége, a luminális szűkülése (hamis szem), és fulladás.