Kivonat Irodalom - Kórélettani (nyirokrendszeri) - Bank kivonatok, esszék, beszámolók,
intersticiális folyadék normál szövetekben viszonylag immobilizált állapotban.
Még ha a folyadék a közbeiktatott gél nem
„Szivárgás” egyik része egy intersticium másik egyedi molekulák mozognak haotichno.Dalee, mivel ezek a molekulák átmérője általában 20 vagy több szor kisebb, mint a méretei a terek között, a proteoglikán molekulák, tudják mozgatni, mivel a diffúzió útján interstitiumban hatékonyabb, mint 95%, mint egy szabad módon zhidkosti.Takim, tápanyagok diffundálhat a kapillárisok sejtek közel azonos intenzitású keresztül mind a gél, és ezen keresztül a szabad folyadék.
Sok fontos előnyeit, amelynek gél mátrix interstitsii.Nekotorye ezek a következők:
1. proteoglikán molekulák működnek „szűrő”, és megtartja a sejteket otdelnosti.Eto teremt elég nagy helyet a folyadék és tápanyagok diffúz a kapillárisok a sejtekhez, amelyek bizonyos távolságban a kapilláris.
2. Mivel a folyadék a szöveti terek lényegében immobilizálva van a gélben, amely megakadályozza, hogy folyadék áramoljon keresztül a szövet terét a felső testrészek nizhnie.S Másrészt, a teljes intersticiális folyadék (16% a teljes testtömeg) tud áramlani néhány percig a szövet a lábtér.
3. proteoglikán kötőelemek mozgásképtelenné nemcsak folyadék, hanem visszatartja és mozdulatlan baktériumok elterjedt a szövetet.
2Vzaimosvyaz ödéma folyékony gél.
Ha nagy mennyiségű folyadékot kezdenek felhalmozódni a pórusterek a gél első rögzíti és tartja a további folyadék, és az egész gél mátrix közbeiktatott nabuhaet.Odnako mert a gél megduzzad 30-50%, akkor a helyét a proteoglikán molekulák kezd megtörni, majd az egész hézagok fejlődni kezd szabad hely zhidkosti.Poskolku az összes folyadék halmozódik, a folyadék szabad terek annyira nagy, hogy jönnek össze, és kezd kialakulni egy Nala szabad folyadék egy tkanyah.Kak Amint ez bekövetkezik, a folyadék ezután szabadon átáramlik az
Ris.31-9 bemutatott a kapcsolat a mennyiség a szabad intersticiális folyadék, gél és a folyékony közös folyadékot az intersticiális ödéma-mentes, és az ödémás sostoyaniyah.Pri normál körülmények között, amikor a közbeiktatott szabad folyadék nyomása a normál tartományban negatív nyomás szövetekben elhelyezkedő szinte észrevehetetlen mennyiségű szabad zhidkosti.Na tény, hogy szinte az összes folyadék a gél fázis, és ez erősen immobilizovana.S Másrészt, mivel a nyomás-mentes hézagok noy folyadék növekszik, és az állam megközelíti a duzzanat, a gél megduzzad a 30-50%, majd a duzzanat már nem prodolzhatsya.Pri egyre halmozódik fel az intersticiális folyadék nyomását az összes kiegészítő ödémás folyadék halmozódik fel, hogy van egy szabad folyadék, amely nagyon mozgékony amikor áthaladó szöveti prostranstva.Eto nagyfokú mobilitás, duzzadást okozó a gödör típusú, ahogy az a fejezetben leírtuk.
2Vzaimosvyaz gél interstitiális folyadék
2c szabályozás közbeiktatott kötet
Mivel körülbelül 16% -a az átlagos interstitialis szöveti folyadék, és általában majdnem minden ez a gél állapotban, lehetőség van, hogy fejlesszék a következő elméletet rendelet zhidkosti.Mehanizm intersticiális térfogatát eredetileg leírt, hogy létrehoz egy negatív nyomást a szövetben terek és most tekinthető mechanizmusa „hallgat” amely mindig igyekszik eltávolítani a felesleges folyadék megjelenő tkanyah.Takim módon az összes szabad folyadékot eltávolítjuk amilyen gyorsan alakul ki, a normális x szövetekben csak gélt mindig teszi mintegy 16% tkani.Ostaetsya kérdésre, hogy miért ezt a mechanizmust hallgat csak eltávolítja kis mennyiségű folyadék gél? Válasz lehet osztani két összetevőből áll: először is, vékony hálószerű gél törmelékét olyan molekulákból áll, a hialuronsav, amely mind Formation
rugók és tömörített egymás felé módon drugu.Takim rugalmas erők ezen molekulák megakadályozzák a további tömörítést, mint a pamutszálak a gyapot adszorbenst figyelmeztesse kompressziós közötti egyéni tochkami.Vo Másodszor, a gél egy kis mennyiségű az ozmózisnyomás által okozott Donnan egyensúly hatás: azaz a gél retikulum negatív elektrosztatikus töltéseket, amelyek nyomon a kis mobil pozitív ionok - főleg nátrium-ionok - belül gelya.Eti ionok viszont okot ozmózis víz gel.Kolichestvo mukopoliszacharidok szöveti gél elegendő ahhoz, hogy az ozmotikus nyomás a gél abszorbens, amely a számítások szerint, körülbelül 2 mm-es rt.st.Elektricheskaya visszahatás „rugók” hialuronsav ad körülbelül további 5 mm Hg hogy együtt ad 7 mm, amely szemben áll a kiszáradás okozta -6,3 Hgmm a szabad folyadék szöveti terek.
2Dinamika intersticiális folyadék a tüdőben.
Dinamikája pulmonális intersticiális folyadék ugyanaz, ami jellemző a folyadék a perifériás szövetekben, kivéve a következő mennyiségi különbségek:
1. A pulmonális kapilláris nyomás nagyon alacsony, mint a szisztémás kapilláris nyomás, körülbelül 7 Hgmm összehasonlítva a 17 mm Hg
2. intersticiális szabad folyadék nyomás a tüdő intersticiumát, a mérések szerint a -8 Hgmm képest -6 Hgmm a bőr alatti szövet.
3. tüdő kapillárisok viszonylag áthatolhatatlan a fehérjemolekulák, úgy, hogy a fehérjekoncentráció nyirokcsomó kilépő fény viszonylag magas, átlagosan körülbelül 4% helyett 2R% a perifériás szövetekben.
4. A sebesség tüdő nyirok áramlás nagyon magas, elsősorban a folyamatos mozgását szivattyúzott fény.
5. A közbeiktatott alveoláris tér osztályok nagyon szűk, ők képviselik a kis tér között, a kapilláris endothel és az alveoláris hámszövet
6. Az alveoláris epitélium nem túl erős, hogy ellenálljon a nagyon erős pozitív davleniyu.Oni valószínűleg feltörni hatása alatt egy pozitív nyomást a közbeeső térben, amely nagyobb, mint a légköri nyomás (0 Hgmm), amely lehetővé teszi a szivattyúzás folyadék a intersticiális terekben az alveolusokba.
Most nézzük meg, hogy ezek a mennyiségi különbségek befolyásolják a dinamika a tüdő folyadékkal.
2Vzaimosvyaz között a nyomást
2interstitsialnoy folyadékok és egyéb
2davleniyami a tüdőben.
Ábra. 31-10 mutatja a tüdő kapilláris pulmonális alveolusok és kapilláris lymfocsövezés intersticiális tér között, a kapilláris és a alveoloy.Balans erők a kapilláris membrán a következő:
Kiváltó erők kifelé folyadék mozgását
a kapillárisok a tüdő intersticiumát:
kapilláris nyomás 7
Kapott erők
Erők okozzák a folyadék felszívódását
szabad folyadék -8
A kapott ható erők belsejében a 20
Normál erő kifelé valamivel több, mint az erő vnutr.Itogovoe átlagos szűrési nyomást a kapilláris membrán a tüdő lehet kiszámítani a következők szerint:
A teljes erejét a külső 21
A teljes erejét a belső -20
A végső átlagos nyomást
Végső szűrés nyomás hatására enyhe folyamatos folyadékáramlást a közbeeső teret, és, kivéve a kis mennyiségben, hogy elpárologjon az alveolusokba, ezt a folyadékot vissza pumpálva forgalomba pulmonáris nyirokrendszer.
2Obmen folyadék a tüdő alveoláris
2membrane; megtakarítás mechanizmus
2alveol a „száraz” formában.
Alveoláris epiteliális membrán nagyon eltér a pulmonális kapilláris membrán a következőképpen: a tüdő kapillárisok, valamint más szervezet kapillárisok nagyon nagy rés pórusok közötti szomszédos endoteliális kletkami.Iony, például nátrium-és kálium-klorid, és krisztalloid molekulák, mint például a karbamid , glükózt, és így tovább, képes átjutni a nagy kapilláris pórusokat legkostyu.S Másrészt, alveoláris epiteliális membrán nem tartalmaznak nagy otverstiy.Takim oly módon, az összes ilyen a Chez molekulák okozhat hatását ozmotikus nyomást a alveoláris membránon, annak ellenére, hogy nincs ilyen hatása a kapilláris membrane.Naprimer, amikor a víz bejut az alveolusok, a magas koncentrációja a különböző oldott anyag a szövetközi folyadékok okoz tüdő mindig folyamatos ozmózis víz a alveolusokon intersticiális folyadék, és a folyadék ezután felszívódik a tüdő kapillárisok miatt kolloid ozmotikus nyomást plazmy.Na tény, hogy az emberek, akik fulladt friss vizet, a folyadék lehet kielégítően absor th e a alveolusok a vérbe 2-3 percig annak érdekében, hogy indukálják fibrilláció a szív miatt a hígítás a vér elektrolitok.
Amellett, hogy ozmózis a folyadék az alveolusok, kis mennyiségű folyadék is mozgathatja a alveolusokon inters-
titsialnye helyet, mint a szívás eredményeképpen a negatív nyomást ezekben a terekben.
Még fiziológiás sóoldat, amely figyelmezteti ozmózis ionok a térközi folyadék lassan mozog a alveolusok intersticiális térbe miatt negatív intersticiális nyomást.
De ennél sokkal fontosabb, mint az abszorpciós a folyadék az alveolusok, a következő kérdés az, hogy miért a folyadék, amely rendszerint megtalálható a pórusterek, nem folyik be az alveolusok válasz ismét abban a tényben rejlik, hogy a negatív intersticiális folyadék nyomását körülbelül -8 Hgmm? hogy mindig okoz folyadék áramlását keresztül befelé az alveoláris membránon, és így is megakadályozza, hogy folyadék veszteség kifelé irányban.
Csak a folyadék, amely megy keresztül az alveoláris membránhoz képest, hogy egy kis mennyiségű, amelyek révén mozog, a hajszálcsövesség révén a celluláris mechanizmus vese epiteliális sejtek, majd beszivárog felülete mentén bélés az alveolusok azok hidratálást.
A pulmonális ödéma fordul elő ugyanolyan módon, mint máshol organizme.Kakoy olyan tényező, amely egy oka a megnövekedett pulmonáris az intersticiális folyadék nyomását a negatív tartományban, okoz hirtelen kitöltésével pulmonális szövetek közötti üregek és a súlyosabb esetekben az alveolusok még nagy mennyiségű szabad folyadék.
Gyakori oka a tüdőödéma:
1. A bal szívfél-elégtelenség vagy a betegség a mitrális billentyű, majd egy nagy nyomásnövekedés a pulmonális kapillárisokban és megtöltik a pórusterek.
2. a tüdő kapilláris membrán károsodástól belélegzése által okozott káros anyagok, például klórgáz és a gáz-halmazállapotú kén-dioxid.
3. Csökkent plazma kolloid ozmotikus nyomás elég alacsony szintre, hogy a folyadék exuded a
vér a tüdő intersticiális térben (csak ritkán történik meg).
2Legochnoy duzzanat „intersticiális folyadék”
2 és a tüdő „alveoláris” duzzanat.
A kötet a intersticiális folyadék a tüdőben általában nem lehet magasabb, több mint 50% (ami kevesebb, mint 100 ml folyadékot) megtörni az alveoláris epiteliális membránok és a folyadék elkezd folyni a intersticiális tereket alveoly.Prichinoy ez csak majdnem végtelenül kis erő feszültséget pulmonális alveoláris hám; Vagyis bármely pozitív nyomás a intersticiális folyadék terek, úgy tűnik, ez az oka, hogy azonnal szünetet az alveoláris hámszövet.
Így, kivéve a legenyhébb esetekben tüdőödéma, ödémás folyadék mindig belép a léghólyagok; Ha a duzzanat válik kellően súlyos, ez halálhoz vezethet miatt fulladás, mint fejezetben említett 26 és 27.
2Faktor elleni biztonság tüdőödéma.
Minden tényezők, amelyek megakadályozzák duzzanat a perifériás szövetekben, szintén megakadályozza duzzanat legkih.To ott, mielőtt a pozitív nyomás a intersticiális folyadék, és az összes alábbi tényezőt kell leküzdeni:
1. Normál negativitás az intersticiális folyadék nyomását a tüdőben;
2. nyirok folyadék szivattyúzása a pórusterek;
3. A növekedés a folyadék ozmózis tüdő kapillárisok okozta csökkenése a fehérje a intersticiális folyadék, ahol a nyirok-áramlás megnő.
A kísérletek állatokon kimutatták, hogy a nyomás a tüdő kapillárisok általában növelni kell egy olyan értékre, legalább egyenlő a kolloid-ozmotikus nyomása plazma előtt pulmonális oteka.Takim kifejezett módon, akinek rendes kolloidális ozmotikus nyomás az a plazma 28 Hgmm megjósolható, hogy a bal-
A pulmonális kapilláris nyomás kell növelni a normál szintre 7 Hgmm hogy több mint 28, hogy okozhat tüdőödémát, amely szembeni biztonság ödéma faktor körülbelül 21 Hgmm
2Faktor biztonsági krónikus körülmények között.
Amikor a nyomás a tüdő kapillárisok krónikusan magasabbak (legalább két hétig), a tüdő még inkább ellenálló a duzzanat, mert nyirokedények nagymértékben bővíteni, növelve képes szállítani a folyadékot a pórusterek 10 raz.Takim módon krónikus mitrális stenosis gyakran alakulnak pulmonális kapilláris nyomás 40-45 Hgmm anélkül, hogy jelentős tüdőödéma.
Így, a krónikus tüdő ödéma, biztonsági tényező ellen ödéma növelheti akár 35-40 Hgmm összehasonlítva a normál érték 21 mm, jelenlétében akut körülmények között.
2Skorost halál
2ostrom tüdőödéma.
Amikor pulmonális kapilláris nyomás meghaladja a biztonsági tényező letális tüdőödéma léphet fel néhány órán belül, ha ez a nyomás kissé meghaladja a biztonsági tényező, és 20-30 percig, ha az meghaladja a 25-30 Hgmm faktor bezopasnosti.Takim fenti módon, a jelenléte akut levoserdechnoy meghibásodása, amelynél pulmonális kapilláris nyomás hirtelen nőtt 50 Hgmm halál gyakran előfordul 30 percen belül akut tüdőödéma.