Keratoplasticát műtét, áttekintésre, klinikák, árak
Javallatok keratoplasztika
- Optikai keratoplastica végre annak érdekében, hogy javítsa a látást. Az interferencia jelzi pseudophakiás bullosus keratopathia, keratoconus. szaruhártya disztrófia. hegesedés és degeneratív elváltozások a szaruhártyán.
- Műanyag keratoplastica végrehajtott fenntartására vagy helyreállítására a szaruhártya épsége súlyos strukturális változások (destsementotsele, elvékonyodása a stroma).
- Terápiás keratoplastica végzett helyettesítése érdekében a fertőzött szaruhártya szövet hiányában hatékonyságát a hagyományos terápia.
- Kozmetikai szaruhártya nagyon ritkán végzik, hogy javítsák a megjelenését a szem.
Amikor a keratoplasztika használjuk donor szövetet a szaruhártya. A mintavételt elvégzik legkésőbb 24 órával a halál pillanatában. A donor szövetet tárgya preoperatív vizsgálat alkalmazásával réslámpás mikroszkóppal vagy tükör. Ne használjon ruhát egy ismeretlen halálok, fertőző betegségek, az idegrendszer (szisztémás szklerotizáló panencephalitist, Creutzfeldt-Jakob-betegség, progresszív multifokális leukoencephalopathia), szisztémás fertőző betegségek, a leukémia, limfóma elterjedt betegség, szembetegség.
előrejelzés keratoplastica
Elvégzése előtt szemészeti műtét vezeti részletes vizsgálata a beteg fizet a figyelmet azokra a tényezőkre, amelyek rontják a prognózis műveleteket. Ezek közé tartoznak:
- anomáliák életkor (. trichiasis, szemhéjgyulladás entrópia kifordulás) - status az adatok javítási művelet;
- diszfunkció a lacrimal fólia;
- kifejezett vaszkularizáció stroma elvékonyodása szánt ágy, hiánya szaruhártya-érzékenység, aktív gyulladás a szaruhártya;
- visszatérő vagy progresszív gyulladás a kötőhártya;
- dekompenzált glaukóma;
- elülső összenövések;
- uveitis.
Proceedings művelet keratoplasztika
graft méretét, mielőtt a művelet alkalmazásával határozzuk meg a rés-lámpával, során beavatkozás - alkalmazásával trephine különböző átmérőjű. Az ideális méret a szárny - 7,5 mm. Jegyzet nagyobb átmérőjű hajlamosítanak vaszkularizáció, adhéziók képződésének, magas szemnyomás. kisebb átmérőjű -, hogy a magas asztigmatizmust. Corneascleral a donor graft végezzük trepanation a szaruhártya. Az átmérője a donor szaruhártya rész 0,25 mm-rel nagyobb, mint a craniotomy területet egy páciens szeme. Erre azért van szükség annak érdekében, hogy tömítettséget, minimalizálja posztoperatív szaruhártya laposabbá, csökkentve a glaukóma kockázatát.
Következő az eltávolítása a beteg gyerek szaruhártya. Ha ez a lencse védi létrehozása és bevezetése pilocarpic miosis a műtét során viszkoelasztikus. A szaruhártyát lehet vágni manuálisan, vagy automatikus vákuum trephine, majd a metszés befejeződött ollóval vagy késsel. A donor szaruhártya rögzített egyszálú nylon. Végén viszkoelasztikus helyébe sóoldattal.
A posztoperatív időszakban
A posztoperatív időszakban, miután keratoplasztika topikális készítményeket használnak. Kockázatának csökkentése érdekében a graft-kilökődés kijelölt szteroidok négy hétig maximális dózisban alkalmazott, amelyeket aztán fokozatosan csökken. Is alkalmazni midriatiki. A történelem herpeszes szaruhártya aciklovir kijelölt belülről kiújulásának megelőzése céljából. Varratok eltávolítása után a végső megtapadását, ez általában akkor fordul elő 9-12 hónap. Javítására irányuló kemény kontaktlencsék is szükség lehet a műtét után. azonban ezeket csak eltávolítása után minden öltés.
lehetséges szövődmények
Szövődmények vannak osztva a korai és késői. A korai stimulációs vannak kiálló varratok késleltetheti hámosodása, külső szűrő, írisz süllyedés. emelkedett szemnyomás, sekély elülső kamrába, fertőzéses szövődmények. A késői közé felnyílása, glaukóma, képződés retrokornealnoy membrán, cystoid makuláris ödéma, és mások.
Elvégzésében keratoplastica fennáll a veszélye a kilökődésig. Korai inkonzisztencia nyilvánul homályosodás a csappantyú van kialakítva az első napon a műtét után, és annak köszönhető, hogy az endoteliális diszfunkciót. Késői inkonzisztencia az eredménye immunválasz kilökődési reakció. Kialakulhat hat hónapon belül a műtét után, vagy egy későbbi időszakban. Ez a folyamat elfog mind endothel és hám.
Epithelialis elutasítás nyilvánul zavarosság hám lineáris jellegét, annak hatása általában kisebb. A késő időszakban lehet beállítani több szub beszűrődés. Jellemzően ez a folyamat elkopott helyi alkalmazásával szteroidok.
Az endothel elutasítás - egy komolyabb komplikáció, mert a sérült endothel sejtek nem regenerálható. Ez lehet egy állandó szaruhártya-ödéma. A kezelés során az injekciós szteroidok parabulbarno intenzív behelyezés, bizonyos esetekben - szisztémás immunszuppresszív szereket.