Elhúzódó Holter EKG monitorozás
Az utóbbi években széles körben elterjedt módszer a hosszú távú nyomon követése EKG Holter, aki küld a szívkoszorúér betegek rögzíteni átmeneti változások spontán előforduló kamrai repolarizáció és a különböző szívritmuszavarok. A betegek többsége a CAD módszer a Hall-terovskogo EKG monitorozás lehetővé teszi, mint a további célja megerősítése ideiglenes tranziens miokardiális ischaemia formájában depresszió vagy (ii) a magasság szegmens RS - T, amelyet gyakran kísér befolyásolják a szívverés sebességét és a vérnyomást (ábra 8.22.). Fontos, hogy a folyamatos EKG rögzítés kerül végrehajtásra a szokásos feltételek mellett a tevékenység a beteg. A legtöbb esetben, ez lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a kapcsolat epizódok ischaemiás EKG változás a különböző klinikai tünetekkel jelentkezik, beleértve az atipikus. Az érzékenység és specificitás diagnosztikai szívkoszorúér-betegség módszerével napi nyomon torirovaniya EKG Holter elsősorban attól függ a kiválasztott szempontok iszkémiás végrészhez zheludochko- létesítményt
RS -T szegmens depresszió tartományban 1-2 mm is, nem kétséges diagnosztikai értékű, különösen egy az ilyen változtatások kombinációját egy támadással a fájdalom a szív és (vagy) tran- zitornym növeli a pulzusszámot növekedését jelzi a szívizom oxigénigényét. Mindazonáltal ezekben az esetekben van szükség, hogy emlékezzen a többi lehetséges okait változások kamrai repolarizáció :. hiperventilláció, kardiomiopa- tiyah, pillangószelep hibák, neuro KIZÁRNAK Tonia, mitrális prolapsus, stb Azt is figyelembe kell venni, hogy a leíró ezek a lágy kritériumok Ishe - dasági EKG változások jelentősen javított alapos
SG képest a klinikai betegséget és az eredményeket más módszerek vizsgálatok megerősíti jelenlétét CHD (terheléses vizsgálat, dipiridamol vizsgálat, terheléses echokardiográfia, szcintigráfia a szívizom, és mások.).
Hosszú távú megfigyelése EKG Holter egy Nez-alkalmazhatóságát a kutatási módszer azonosítására epizódok úgynevezett tünetmentes szívizom-ischaemia, ami obnaruzhiva- a betegek többségénél CHD és nem kíséri Priest-PAMI angina. Ezen túlmenően emlékeztetni kell arra, hogy egyes betegeknél ellenőrizni CHD eltolt részes RS -A során a mindennapi tevékenységeket mindig egy démon-tünet. A kutatók szerint néhány pre-
birtokában betegeknél dokumentált szívkoszorúér betegség tünetmentes epizódok myocardialis ischaemia egy nagyon kedvezőtlen prognosztikai jel NYM, amely tanúsítja, hogy a magas kockázatú akut com ismételt megsértése a koszorúér véráramának (instabil angina, akut miokardiális infarktus, hirtelen halál a Noé).
Egy különösen fontos módszer Holter EKG nyomon torirovaniya diagnózis úgynevezett variáns nokardii Prshschmetala mértéke amelynek alapja görcsöt és átmeneti emelkedésének tone Ko ronarnoy artériát. Megszüntetésére vagy csökkentésére kéreg-éles stacionárius áramlás általában vezet egy mély, gyakran transmu- ponti miokardiális iszkémia, a szívizom kontraktilitását csepp, és jelentős csökkentést asynergia miokardiális elektromos instabilitás, nyilvánul ritmus és ingerületvezetési zavarokban szenvednek.
Az EKG a rohamok során a variáns angina Prints- fém gyakran megfigyelhető hirtelen emelkedése a szegmensben RS -Tvyshs kontúrok (transzmurális ischaemia), bár egyes esetekben ez is előfordulhat, és a depresszió (subendocardialis ischaemia). Fontos, hogy ezek a változások szegmens RS - T, valamint a Priest-nN angina dolgozzon egyedül, gyakran éjszaka, és nem kíséri (legalábbis az elején támadás) növelik a szívfrekvenciát több mint 5 percenkénti szívverés ( ábra. 8,23) Ez lényegében abban különbözik vazospasztikus anginás stenokar- di- stressz okozta igény növekedését az oxigén mio- infarktus. Sőt, érgörcsös anginás roham cardia és EKG jelei myocardialis ischaemia eltűnhet, annak ellenére, hogy a növekedés a szívfrekvencia miatt reflex rea-CIÓ a fájdalom, a felébredés és / vagy a nitroglicerin (megváltozott fenotípus áthaladó fájdalom).
Folyamatos felvételi EKG kiderül egy másik fontos jellemzője a Prinzmetal angina: az ofszet szegmens HR -T elején támadás nagyon gyors, ugrásszerűen helyeződik át, és ugyanolyan gyorsan elmúlik Coy görcsös reakciók. Az angina Megfordítva, jellemző, de sima fokozatos elmozdulása szegmens RS - T, magasabb SRI szívizom oxigénigényét (szívfrekvencia emelkedés), és mint a lassú visszatér a kiindulási után kupi- támadás CIÓ.
Végül fontos jellemzője vazospasztikus angina yav- lyayutsya jelentős ingadozásokat (akár 30-50%) a toleranciát előforduló egy napon belül, vagy pro-
Húz a következő napokban ugyanabban a betegben, amelyek miatt jelentős változás a lumen a hajó szűkület és koszorúér hangot.
Meg kell említeni még egy alkalmazás holte- Rovsky EKG-monitorozás, amelynek eredményeit is használják használni hatékonyságának értékeléséhez antianginás tera- FDI CHD betegeknél. Tehát szükség van, hogy vegye figyelembe a száma és időtartama az epizódok myocardialis ischaemia, az arány a fájdalmas és fájdalommentes ischaemiás epizódok száma ingerületvezetési és ritmus zavarok merülnek alá a nap folyamán, és a napi ingadozások a szívfrekvenciát és dru- Gia jelek.
Különös figyelmet kell fordítani a jelenlétét rohamok tünetmentes szívizom-ischaemia, hiszen köztudott, hogy néhány betegnél, akik átestek a van egy csökkenés a kihalás vagy akár stroke, de megmaradnak jelei néma miokardiális ischaemia. Ismételt vizsgálatok Nye keresztül Holter EKG különösen hasznosak a jelölést és a dózis megválasztása adrenoceptorblokkolók p-befolyásoló, mint ismeretes, a pulzusszám és az átvezetés, mivel az egyéni válasz ezekre a pre- Paratov nehéz megjósolni, és nem mindig könnyű felismerni a szokásos klinikai és az EKG-Me todov kutatás.